淺談門診藥房調(diào)配胰島素藥品存在的問題

劉永紅 李耀興 李克劍

吉林省吉化集團(tuán)職工醫(yī)院藥劑科，吉林 吉林 132002

淺談門診藥房調(diào)配胰島素藥品存在的問題

劉永紅 李耀興 李克劍

吉林省吉化集團(tuán)職工醫(yī)院藥劑科，吉林 吉林 132002

隨著近年來糖尿病患者的增加，我院胰島素的用藥量已經(jīng)從五年前只有2～3個品種，每月20支左右，增加到目前20多種，用藥量達(dá)到每月近2萬支，針對我院門診藥房調(diào)劑胰島素的現(xiàn)狀，結(jié)合自己多年來在門診藥房具體工作的經(jīng)驗(yàn)，分析我院門診藥房服務(wù)存在的問題，探討解決問題的途徑。

胰島素；準(zhǔn)確調(diào)劑；儲存條件

門診藥房是醫(yī)院直接面向患者的服務(wù)窗口，投藥的準(zhǔn)確快速，藥師服務(wù)的好壞直接影響醫(yī)院的整體形象，每月2萬支胰島素的發(fā)藥量要求門診藥師要有較高的業(yè)務(wù)水平和高度的責(zé)任感，同時(shí)我院胰島素的調(diào)劑中存在一些問題需改進(jìn)。

1 應(yīng)設(shè)立專門的胰島素窗口

1.1 我院門診藥房設(shè)有針劑窗口，西藥窗口，中成藥窗口。胰島素的調(diào)劑在針劑窗口。許多患者并不知曉取胰島素在此窗口，有時(shí)排隊(duì)錯誤，排很長時(shí)間隊(duì)，到窗口卻被告知不在此窗口，患者往往情緒激動，容易發(fā)生口角。這既耽誤了患者的時(shí)間，又損害了患者的利益，成立專門的胰島素窗口，可以避免此類現(xiàn)象的發(fā)生，既方便了患者，又和諧了醫(yī)患關(guān)系。

1.2 每月月初，是胰島素患者取藥的高峰期，取藥的患者最多時(shí)處方達(dá)600張，這需要門診藥師要有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，對每種胰島素區(qū)分準(zhǔn)確，發(fā)藥快速準(zhǔn)確。諾和靈30R和諾和靈50R，諾和銳30R和諾和銳50R，優(yōu)泌林混合和優(yōu)泌林常規(guī)，優(yōu)泌樂，優(yōu)泌樂25，優(yōu)泌樂50，甘舒霖混合和甘舒霖常規(guī)等等極易混淆，在短暫快速的發(fā)藥過程中，一定要有嫻熟的技術(shù)。胰島素患者是長期用藥患者，取藥時(shí)并不需要太多的用藥咨詢，所以單獨(dú)設(shè)立胰島素窗口，讓業(yè)務(wù)精湛的藥師調(diào)劑，很有必要。而我院暫時(shí)沒有專門的胰島素窗口和專門的胰島素投藥人員，月初時(shí)，藥師崗位調(diào)換，到新崗位的藥師還沒熟練，患者又多，發(fā)生差錯的機(jī)率很高，患者與門診藥師經(jīng)常發(fā)生摩擦，藥師很忙亂，患者情緒激動，不利醫(yī)院的窗口形象，給醫(yī)院帶來許多負(fù)面影響。

2 胰島素的儲存條件得不到保障

溫度是影響藥房藥品質(zhì)量的主要問題 溫度過高會使藥品發(fā)生氧化、分解、差向異構(gòu)等反應(yīng)，從而發(fā)生變質(zhì)［1］。胰島素要求的儲存條件為2～8℃冷藏，我院大量的胰島素儲存在設(shè)有空調(diào)的庫房，能夠保證此溫度。但在胰島素的發(fā)放中臺面上臨時(shí)擺放的許多胰島素就不能保證此溫度。由于投藥區(qū)沒有空調(diào)，且取胰島素患者多，投藥區(qū)冰箱離發(fā)藥臺較遠(yuǎn)，許多藥師為方便取藥，常會拿出許多胰島素放在臺面上，以備調(diào)劑。夏天室內(nèi)溫度多高于20℃，這就不能保證胰島素的儲存條件，如果單獨(dú)成立胰島素窗口，將冰箱就近放在窗口，則可以保證胰島素的儲存條件。

3 胰島素的擺放需區(qū)分醒目，否則極易混淆

諾和銳50R和諾和靈50R，諾和銳30R和諾和靈30R外觀極其相似，在調(diào)劑時(shí)有的患者開四支諾和靈50R，不注意往往會其中三支諾和靈50R夾帶一支諾和銳50R，區(qū)分標(biāo)志醒目，由于我院藥師人數(shù)少，不能在每個窗口配備兩名調(diào)劑人員，調(diào)配過程中不能做到雙人核對，調(diào)劑的過程中也容易出現(xiàn)差錯。分開擺放就會大大減少錯誤的發(fā)生，發(fā)藥時(shí)一定仔細(xì)核對。

4 設(shè)立專門的胰島素藥學(xué)咨詢區(qū)

隨著糖尿病患者急劇增加，患者對糖尿病的知識需求增多，我院是國家臨床藥學(xué)培訓(xùn)基地，有臨床藥學(xué)部門，開展內(nèi)分泌的藥學(xué)的人員只有一人，應(yīng)該開設(shè)胰島素藥品咨詢窗口，每周固定時(shí)間面對面解決糖尿病患者的用藥問題，傳達(dá)最新的用藥知識，更好地為患者服務(wù)，樹立窗口服務(wù)意識，解決患者的問題，真正做到以患者為中心，想患者之所想。

5 提前做好計(jì)劃，保證胰島素藥品不斷缺

我院胰島素用藥量很大，每月總會出現(xiàn)某種胰島素偶爾斷檔，患者取不到藥，情緒很激動，容易和窗口藥師發(fā)生口角，窗口藥師并不負(fù)責(zé)進(jìn)藥，醫(yī)院有專門的采購藥品部門，如果窗口藥師只簡單回答”“沒藥?！薄ⅰ安恢朗裁磿r(shí)候來”、“不清楚”患者就會情緒很激動，發(fā)生種種不愉快，所以避免此類現(xiàn)象發(fā)生，門診藥房各個崗位工作人員就應(yīng)該互相合作，多關(guān)注藥品的庫存，提前報(bào)計(jì)劃，盡快采購，及時(shí)入庫存，各個崗位環(huán)環(huán)相扣，互相照應(yīng)積極合作，就能保證藥品不斷缺，保證了患者的利益，又樹立良好的窗口形象，這需要每位門診藥師具有高度的責(zé)任心和敬崗愛崗的職業(yè)素養(yǎng)。

總之，隨著糖尿病患者的快速增加，門診藥房工作模式就應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，發(fā)現(xiàn)問題，積極尋求解決方案，以現(xiàn)有的條件最大限度地滿足患者的需求，時(shí)刻以患者的利益為第一，這樣才能更好的為患者服務(wù)。

［1］徐根.對我院門診藥房藥品貯存現(xiàn)狀的分析 ［J］.求醫(yī)問藥 （下半月），2011，12。

R977.1＋5

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1007－8517（2013）14－0107－01

2013.05.07）