淺談《素問·寶命全形論》中“治神”對醫(yī)德的啟示

馮文林，邱宇星，梁培坤

(南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院中基文史教研室，廣州 510515)

1 “治神”之“靜”

《素問·寶命全形論》曰:“靜意視義，觀適之變?！薄爸紊瘛敝办o”包括環(huán)境之靜和心神之靜兩個方面。對于環(huán)境之靜，《內(nèi)經(jīng)》多篇中強調(diào)了環(huán)境之“靜”在診療中的重要性。如《靈樞·終始》曰:“深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散”等等。然而，在經(jīng)濟發(fā)展、社會進步的今天，人心浮躁，醫(yī)生如能在紛繁復(fù)雜的環(huán)境中保持心神的寧靜顯得尤為重要?！端貑枴毭握摗分赋?“眾脈不見，眾兇弗聞?！彪m然歷代醫(yī)家對于“眾脈不見，眾兇弗聞”的釋義有所爭議，但筆者認為此句隸屬在“凡刺之真，必先治神”之中，故可釋為脈通“視”，視的繁體字為“眡”，與脈的繁體字“脈”有些相似，可能與傳抄有誤有關(guān)，喻人多;兇，通“讻”，即爭辯，喻聲多而雜。在眾目睽睽下，醫(yī)生視而不見;在喧鬧嘈雜下，醫(yī)生耳不相聞，靜觀病人，即“靜意視義，觀適之變”(《素問·寶命全形論》)。盡管社會環(huán)境如此嘈雜，醫(yī)生“毋聞人聲”，其心神應(yīng)保持“安以靜”(《靈樞·邪客》)。

2 “治神”之“慎”

《素問·寶命全形論》提出:“經(jīng)氣已至，慎守勿失”?！爸紊瘛敝吧鳌斌w現(xiàn)了醫(yī)生診治病人應(yīng)該謹慎小心，對待病人應(yīng)該態(tài)度端正。一方面，施治時當“如臨深淵，手如握虎”(《素問·寶命全形論》)。盡管《內(nèi)經(jīng)》多篇對于謹慎小心言及多在實施針刺療法的過程中，如《靈樞·小針解》:“密意守氣勿失也”(密意:言意之周，無所不至，示謹慎之意)，然而，筆者認為:“慎”適應(yīng)于醫(yī)生在各種的診療過程都應(yīng)該遵循的醫(yī)德準則。此外，醫(yī)生還“欲端以正”(《靈樞·邪客》)，對待病人應(yīng)該態(tài)度端正。

3 “治神”之“一”

《素問·寶命全形論》又指出:“深淺在志，遠近若一”，此處“一”即為“專意一神”(《靈樞·終始》)，“必一其神”(同前)之意，強調(diào)了作為醫(yī)生應(yīng)該精神集中，診治時應(yīng)該全神貫注，一絲不茍?！笆謩尤魟?wù)”(務(wù)，專一)(《素問·寶命全形論》)，“神無營于眾物”(營，通“熒”，惑亂。眾物，外界事物)(同前)，“神在秋毫，屬意病者”(《靈樞·九針十二原》)。同時，“治神”之“一”還含有耐心和全身心投入之意。對待病人要有耐心，“靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮”(《素問·離合真邪論》);醫(yī)生還應(yīng)該全身心地投入診治病人的工作中，即“調(diào)氣在于終始一者，持心也”(《靈樞·小針解》)。

4 小結(jié)

當今社會，經(jīng)濟發(fā)展導(dǎo)致了人心浮躁的蔓延，醫(yī)生在提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時，醫(yī)德的培養(yǎng)與規(guī)范顯得尤為重要。《內(nèi)經(jīng)》時代所提倡“治神”的醫(yī)德，對當前醫(yī)生道德規(guī)范的實施仍具有現(xiàn)實指導(dǎo)意義?！端貑枴毭握摗诽岢龅摹爸紊瘛焙w了“靜”、“慎”、“一”等良好的醫(yī)學(xué)道德水準思想。在《素問·針解》也有詳細的論述:“如臨深淵者，不敢墯也。手如握虎者，欲其壯也。神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也?！贝送?，《素問·征四失論》還指出，醫(yī)生違背“治神”醫(yī)德的情形:醫(yī)生若“精神不專，志意不理，外內(nèi)相關(guān)，故時疑殆”，某些醫(yī)生謀功近利、草率行事只會貽誤病情，影響醫(yī)療質(zhì)量，損害醫(yī)務(wù)工作者的形象。