甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的外科護(hù)理探討

瞿美君

浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的外科護(hù)理探討

瞿美君

浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500

目的：探討甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的外科護(hù)理措施及效果。方法：對(duì)我院2010年3月至2010年9月治療的100例患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的患者進(jìn)行外科護(hù)理。結(jié)果：在進(jìn)行外科護(hù)理的過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)醫(yī)療事故，患者100%獲得痊愈。結(jié)論：對(duì)患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的患者使用外科護(hù)理，可以有效的使患者獲得痊愈，值得在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中推廣。

甲狀腺；亢進(jìn)癥；外科護(hù)理

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱甲亢，是由于甲狀腺激素不能進(jìn)行正常反饋，使控制機(jī)制失效，導(dǎo)致甲狀腺在循環(huán)過(guò)程中增多異常，從而導(dǎo)致全身新陳代謝出現(xiàn)亢進(jìn)的一種疾病，又叫甲狀腺毒癥。通常女性患者居多，主要臨床表現(xiàn)為：突眼、易激動(dòng)、神經(jīng)過(guò)敏、甲狀腺腫大、代謝變快、神經(jīng)系統(tǒng)易興奮等。我院對(duì)甲亢患者手術(shù)前后進(jìn)行精心護(hù)理及密切觀察，使甲亢手術(shù)獲得極大成功。

1 資料與方法

對(duì)我院2010年3月者2010年9月接受治療的100例患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的患者進(jìn)行外科護(hù)理，其中男性11例，女性89例。年齡21～62歲，平均年齡（34±4.7）歲。對(duì)這100例甲亢患者使用局部麻醉加強(qiáng)甲狀腺全部切除手術(shù)，沒(méi)有出現(xiàn)一例并發(fā)癥，也沒(méi)有死亡病例。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。但因?yàn)槭中g(shù)位置在頸部，患者在心理上會(huì)產(chǎn)生一定恐懼，擔(dān)心手術(shù)不成功可能會(huì)留下后遺癥。為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，按照患者恐懼程度的不同，例如：患者的年齡、受教育程度、接受力等，使用不同的治療方案。在手術(shù)前多和患者及其家屬進(jìn)行交流，使患者和醫(yī)護(hù)人員之間建立信任感，對(duì)手術(shù)細(xì)節(jié)進(jìn)行耐心講解，簡(jiǎn)單地將手術(shù)的安全性、目的性進(jìn)行介紹，讓患者對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，消除患者顧慮，使患者在有心理準(zhǔn)備的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)治療。

2.1.2 檢測(cè)患者的代謝率情況 正常人的代謝值為± 10%，輕度甲亢患者的代謝值為±20～30%，重度甲亢患者的代謝值為±30～60%，重度甲亢患者的代謝值為± 60%以上，這是評(píng)判甲亢患者的代謝值依據(jù)。對(duì)患者耐心講解檢測(cè)代謝的意義，使患者積極配合，讓患者在清晨空腹進(jìn)行代謝檢測(cè)，以便確保代謝的準(zhǔn)確性。

2.1.3 調(diào)節(jié)患者的營(yíng)養(yǎng) 人體每天需要攝入3000～3500卡的熱量，適當(dāng)增加高蛋白、高維生素的食物，多喝水補(bǔ)充出汗等因素引起的水分流失。并囑咐患者在手術(shù)治療期間不要喝帶有酒精的飲品、咖啡、濃茶等。

2.1.4 準(zhǔn)備藥物 甲亢的患者在治療期間每天3次使用口服碘溶液，每次5滴，每天增加一滴，直至增加到每次15滴為止。在患者口服碘溶液過(guò)程中，要向患者講清服用碘溶液的重要性，督促患者按時(shí)服用，并且每天做好記錄。并且，護(hù)理人員要在手術(shù)前3小時(shí)指導(dǎo)患者練習(xí)手術(shù)時(shí)頭與頸部的擺放位置。協(xié)助患者仰臥，將患者的頸部向上抬起10°～20°，保證患者在手術(shù)時(shí)頸部位置舒適。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 體位 患者在手術(shù)后8小時(shí)要保持平躺，待患者清醒后并且血壓恢復(fù)正常后，將患者的體位改成半臥位，這樣做有助于患者呼吸，方便痰液咳出，確?；颊叩暮粑鼤惩ǎ兄诔鲆阂?，避免出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。

2.2.2 觀察病情 手術(shù)后對(duì)患者的病房每隔15～30分鐘就要巡視一圈，為患者安裝心電監(jiān)護(hù)儀，密切觀察患者的脈搏、血壓、體溫、呼吸、血飽和度、呼吸以及是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象。

2.2.3 護(hù)理切口處出血的辦法 手術(shù)后，在患者的床頭準(zhǔn)備好氣管切開(kāi)包，讓患者使用半仰臥位，方便切口引流，盡量不要用頸部活動(dòng)，少說(shuō)話、吞咽。倘若切口出有大量血液滲出，頸部發(fā)生腫脹并伴有氣壓感，這時(shí)要向醫(yī)師及時(shí)匯報(bào)。清除積血、緩解壓迫感，并行行詳細(xì)記錄。

2.2.4 護(hù)理呼吸道的辦法 在手術(shù)結(jié)束后1～3天后，可以給患者提供流食，以便降低吞咽時(shí)的痛感。在手術(shù)完成后48小時(shí)內(nèi)要對(duì)患者的傷口進(jìn)行清理，指導(dǎo)患者咳痰，以便保證患者呼吸順暢。

3 出院健康指導(dǎo)

患者在出院后要保證切口處不受感染，避免產(chǎn)生摩擦，遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥。按照醫(yī)生指導(dǎo)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢、精神愉快。不要吸煙，注意防寒、保暖、避免上呼吸道發(fā)生感染。

4 討論

經(jīng)過(guò)對(duì)我院100例患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后外科護(hù)理研究，了解到臨床外科護(hù)理的必要性。目前，護(hù)理工作人員的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效率要跟隨醫(yī)療水平的提升而不斷提高，這對(duì)患者的康復(fù)及治療都有著十分重要的作用。醫(yī)護(hù)人員之間進(jìn)行密切配合，不僅可以提高手術(shù)成功率、減少產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率，還能縮短患者的住院時(shí)間。加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的交流和信任，構(gòu)建現(xiàn)代化的護(hù)理觀，將外科護(hù)理做不斷完善。

通過(guò)上述分析，使我們充分了解到臨床護(hù)理的重要性以及必要性。在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理可以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，在手術(shù)完成后對(duì)患者嚴(yán)加觀察可以保證手術(shù)的成功率。完善、合理的外科護(hù)理工作對(duì)患者的康復(fù)、手術(shù)治療、避免醫(yī)療糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)療氛圍都有著十分積極的作用。

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1007－8517（2013）12－0175－01

2013.04.19）