手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用及體會

姚曉旋 徐燕嬌 呂凜生 鄒 嵐 付 嫻

廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510630

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用及體會

姚曉旋 徐燕嬌 呂凜生 鄒 嵐 付 嫻

廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510630

通過術(shù)前訪視、術(shù)中心理護理、術(shù)后隨訪，探討手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在圍術(shù)期患者中的應(yīng)用。溫馨、安全舒適、細心的優(yōu)質(zhì)護理，使手術(shù)患者從生理、精神心理等得到最大的滿足與安慰。優(yōu)質(zhì)護理提高了患者及家屬對手術(shù)室的滿意度，確保手術(shù)的安全，有利于術(shù)后的康復(fù)；同時提高了手術(shù)室護士人文關(guān)懷理念與知識，提升了護理服務(wù)內(nèi)涵與層次，從而提高手術(shù)室的護理質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；手術(shù)患者；應(yīng)用；體會

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是現(xiàn)代護理模式的改變，它體現(xiàn)以病人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為病人實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程［1］。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目的是使病人得到實惠的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；轉(zhuǎn)變護理觀念，增強服務(wù)意識，真正落實以病人為中心［2］。手術(shù)室護理工作因存在著風(fēng)險大、急危重癥患者多、護理人員壓力大等特點，如何提高手術(shù)室的護理質(zhì)量一直以來是一項重要難題。近兩年我院在創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中，取得滿意的效果?，F(xiàn)將護理經(jīng)驗介紹如下。

1 實施手術(shù)室整體護理，各種護理干預(yù)手段并用

1.1 術(shù)前訪視及圖片信息支持應(yīng)用 手術(shù)室器械和巡回護士術(shù)前1天下午深入病房，仔細閱讀病歷，收集有關(guān)病歷資料，尊重患者，訪視時先做自我介紹，問候患者，說明訪視的目的，了解患者的一般情況，將訪視內(nèi)容填寫在《手術(shù)訪視記錄單》上，對患者進行準(zhǔn)確的評估，并翻閱手術(shù)室制作的圖片向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、儀器與設(shè)備，講解手術(shù)體位和手術(shù)的簡單過程、麻醉的配合以及術(shù)后的注意事項。讓病人對手術(shù)有所了解，對疼痛有所認識，減輕心理負擔(dān)。鼓勵患者表達其意愿和擔(dān)心，介紹同類患者的手術(shù)效果，根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，用親切的話語安慰、鼓勵、開導(dǎo)患者，增強患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。說明麻醉的良好效果和術(shù)后止痛的有效措施等，給予有效的心理暗示，使病人確信手術(shù)傷害是有限的，疼痛不會超過他們能忍受的范圍，解除患者的顧慮。并與手術(shù)醫(yī)生進行術(shù)前溝通，了解術(shù)中可能使用的特殊儀器與設(shè)備，術(shù)中可能出現(xiàn)的病情變化。通過術(shù)前訪視，有效緩解患者的緊張焦慮，使其以良好的心態(tài)接受手術(shù)；提高了術(shù)中的默契配合及術(shù)中應(yīng)急處理，使手術(shù)順利完成，同時促進護士的自主學(xué)習(xí)。對于學(xué)齡前兒童，我們除了術(shù)前與患兒親切接觸，建立良好的友誼外，做好家屬的心理護理，告知家長態(tài)度對患兒心理的重大影響，手術(shù)當(dāng)天在手術(shù)室等候區(qū)提供患兒可愛有趣的玩具，逗逗患兒，使患兒以愉快的心情接受手術(shù)，有效減輕恐懼；對于幼兒，我們采用家長陪伴麻醉誘導(dǎo)，減少患兒哭鬧，降低麻醉風(fēng)險。

1.2 音樂及聊天療法的應(yīng)用及個體化護理 音樂療法是一門新興的集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的邊緣交叉學(xué)科，是音樂在傳統(tǒng)藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外的運用和發(fā)展［3］。音樂能使人產(chǎn)生愉悅的情感反應(yīng)，大量的研究證明［4］，音樂具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的作用。我們通過采用手術(shù)室背景音樂，指導(dǎo)患者聆聽，引導(dǎo)想象放松，音樂療法作為術(shù)前及術(shù)中的心理護理干預(yù)，我們也取得了較滿意的效果，在接臺患者等候時，讓患者平靜度過；在術(shù)前麻醉時，使患者血壓、心率下降，減少藥物的使用，在手術(shù)過程中，讓患者舒適度過。有的局麻患者，術(shù)中由于精神過度緊張與集中，痛閾降低，尤其是女性患者，常伴隨著叫喊，此時，我們根據(jù)患者的年齡、職業(yè)等，輕握患者手，與其交流 （聊天），使手術(shù)順利完成。音樂與聊天護理對患者應(yīng)個體化，要求護士要有一定的觀察與應(yīng)用能力，在其他心理干預(yù)方法不奏效的時候，及時有效實施。護士要懂得音樂療法的原理，最好通過音樂治療師培訓(xùn)，聊天護理要講究藝術(shù)，恰到好處。

2 注重細節(jié)，全面提高護理服務(wù)質(zhì)量

我們在執(zhí)行手術(shù)室規(guī)范化護理的同時，注重細節(jié)、溫馨護理服務(wù)。當(dāng)病人進入手術(shù)室時，手術(shù)室護士主動給病人以熱情的關(guān)懷，親切問候，噓寒問暖，親自為病人披上手術(shù)衣保暖，帶領(lǐng)進入手術(shù)間，調(diào)試病人最佳的空調(diào)溫度；在冬天，提前1小時開電熱毯，讓病人睡上溫暖舒適的床被；在手術(shù)野消毒時，調(diào)高室溫，非手術(shù)野區(qū)域蓋上毛毯或被單，防止病人術(shù)后著涼感冒。手術(shù)時間長容易產(chǎn)生壓瘡，護士定時按摩肢體，有效防止壓瘡的形成。手術(shù)完畢，告知病人手術(shù)已順利完成，送病人出手術(shù)室房間時幫病人穿戴整齊，保護病人隱私，注意保暖，使用護欄，防止墜床，術(shù)后病人如有疑問，耐心解答，給病人送去最衷心的祝福。腰硬麻醉病人囑其不要抬頭，術(shù)后去枕平臥。告知病人回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術(shù)后康復(fù)。

3 術(shù)后隨訪，反饋提升服務(wù)內(nèi)涵

手術(shù)后第1天對病人進行隨訪，詢問患者術(shù)后的一般情況，了解切口疼痛，腸蠕動情況，肢體血運、肢體活動度、肢體腫脹情況，有無壓瘡及其他手術(shù)并發(fā)癥等［5］；同時對患者的不適，給予適當(dāng)處理、安慰和解釋，了解患者對手術(shù)室護理的滿意程度。積極與手術(shù)科室醫(yī)生、護士聯(lián)系，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早糾正、解決，制定整改措施，提高護理質(zhì)量。

4 體會

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理使我們經(jīng)常換位思考，學(xué)到更多的人文關(guān)懷知識，學(xué)會站在病人及家屬的角度審視自己的工作及言行舉止，促進護患關(guān)系的和諧［6］；優(yōu)質(zhì)護理使護士走出手術(shù)室深入到病人身邊，學(xué)會與病人交談，更多理解病人與家屬，多為病人服務(wù)；做到 “急病人所急，想病人所想”，努力提高病人的舒適及預(yù)防各種手術(shù)護理并發(fā)癥，使病人真正感受到良好的服務(wù)，提高了患者滿意度，也提高了護理人員的素質(zhì)，同時增進了護患信任感，避免醫(yī)療糾紛和差錯的發(fā)生，提升了手術(shù)室護理質(zhì)量，確保了手術(shù)安全。

［1］王斌全，趙曉云.整體護理的產(chǎn)生與發(fā)展［J］.護理研究，2007，21（12）：3383.

［2］李福宣，自曉霞，敬潔，等.手術(shù)室實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果探討［J］.護理實踐與研究，2012，9（7）：135－137.

［3］萬紅.音樂療法的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.護理研究，2004，18（10A）：1702.

［4］徐燕嬌，劉慧，黃素瓊.音樂療法在鼻中隔偏曲糾正術(shù)中的應(yīng)用研究［J］.護理研究：下旬版，2007，21（10）：2771－2772.

［5］劉彬，李福宣，張健.解析患者隱性需求 拓展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵［J］.護理學(xué)雜志：外科版，2012，27（7）：3－5.

［6］羅麗銘，葉玲.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的探索與實踐 ［J］.全科護理，2012，10（17）：1602－1602.

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1007－8517（2013）12－0173－01

2013.04.14）