醫(yī)院健康教育的步驟和實(shí)施

李志華

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

醫(yī)院健康教育的步驟和實(shí)施

李志華

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

健康教育是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的一部分，從組織上落實(shí)是做好健康教育的根本保證。醫(yī)院只有建立了各級(jí)相應(yīng)的健康教育組織，才有可能開展好健康教育工作。

醫(yī)院；步驟；實(shí)施

做好健康教育的計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)，是醫(yī)院健康教育走向科學(xué)化、系統(tǒng)化的標(biāo)志?；颊呓】到逃轻t(yī)護(hù)人員與患者及其家屬之間相互溝通、相互作用的學(xué)習(xí)過程，整個(gè)實(shí)施程序是科學(xué)的思維與工作方法[1-3]。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施健康教育時(shí)必須遵循思想性、科學(xué)性、趣味性、保護(hù)性的原則。以下就患者健康教育為例，說明健康教育的實(shí)施步驟。

1 評(píng)估患者需求

評(píng)估患者需求就是通過調(diào)查分析，了解患者及其家屬需要學(xué)習(xí)什么知識(shí)或者獲得何種技能的過程，這是實(shí)施健康教育的必要前提。評(píng)估內(nèi)容包括以下幾項(xiàng)：①患者關(guān)于自身所患疾病的知識(shí)水平；②患者的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；③患者的學(xué)習(xí)能力；④環(huán)境因素。

醫(yī)院健康教育人員在實(shí)施健康教育前，必須擬訂健康教育計(jì)劃。教育計(jì)劃應(yīng)包括以下基本內(nèi)容：①教育時(shí)間與場(chǎng)合；②教育內(nèi)容；③教育人員；④教育方法。

2 教育計(jì)劃的實(shí)施

醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)教育計(jì)劃實(shí)施健康教育活動(dòng)。為了保證教育計(jì)劃的正確執(zhí)行，提高患者的學(xué)習(xí)效果，具體實(shí)施時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①注意信息的雙向溝通，要讓患者有機(jī)會(huì)提問，并給以滿意的答復(fù)；②適當(dāng)重復(fù)重點(diǎn)內(nèi)容，并以不同形式不斷加以強(qiáng)化；③使用適當(dāng)?shù)慕逃o助材料，以增強(qiáng)教育的直觀性與趣味性，提高患者學(xué)習(xí)興趣；④適當(dāng)組織患者及患者家屬集體學(xué)習(xí)，利用群體動(dòng)力，提高健康教育效果。

醫(yī)院健康教育必須配合和滿足醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，依業(yè)務(wù)活動(dòng)和教育對(duì)象的需要而進(jìn)行。根據(jù)不同的教育對(duì)象，醫(yī)院健康教育分為醫(yī)護(hù)人員教育、患者教育和社區(qū)大眾教育三種基本途徑。

2.1 醫(yī)護(hù)人員健康教育

受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式影響，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員缺少健康教育專業(yè)知識(shí)的正規(guī)教育。雖然他們都認(rèn)為有必要開展醫(yī)院健康教育工作，卻苦于缺少開展健康教育的技能、方法，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展健康教育知識(shí)的繼續(xù)教育尤為重要。醫(yī)護(hù)人員健康教育的內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生觀念，使他們掌握健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、組織實(shí)施與評(píng)價(jià)，提高他們開展健康教育的說、寫、溝通等傳播能力。另外，通過健康教育幫助醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，戒除不良嗜好，以身作則，當(dāng)好患者的表率。醫(yī)護(hù)人員健康教育形式主要有以下幾種：①專兼職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；②全體醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育；③醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)活動(dòng)。

2.2 患者健康教育

患者健康教育是以患者為中心，針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實(shí)施的健康教育活動(dòng)。依據(jù)實(shí)施場(chǎng)所不同，患者健康教育分為門診教育和住院健康教育等。①門診教育：門診教育是指對(duì)患者在門診診療過程中實(shí)施的健康教育活動(dòng)。門診患者復(fù)雜，各人的情況和要求不同，且人數(shù)多，流動(dòng)性大，停留時(shí)間短暫。因此，門診教育要抓住門診就醫(yī)過程的主要環(huán)節(jié)，針對(duì)患者帶有共性的問題，簡(jiǎn)明扼要地實(shí)施教育活動(dòng)。門診教育又包括以下幾個(gè)方面：a.候診教育；b.隨診教育；c.門診咨詢教育；d.門診講座與培訓(xùn)班；e.健康教育處方。②住院健康教育：住院健康教育是指患者在住院治療期間接受的健康教育。由于患者在院時(shí)間長(zhǎng)，便于醫(yī)護(hù)人員與患者之間相互了解，有利于有計(jì)劃、有組織地安排教育活動(dòng)。住院患者一般病情較重，心理狀況復(fù)雜，因此教育更需要具有及時(shí)性、針對(duì)性和指導(dǎo)性。住院教育包括入院教育、在院教育和出院教育。A.入院教育：指患者入院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬進(jìn)行的宣傳教育。首先，由當(dāng)班護(hù)士向患者及其家屬介紹住院規(guī)章制度及服務(wù)內(nèi)容，并進(jìn)行必要的安慰。其次，主管或值班醫(yī)師首次接診患者時(shí)，向患者及其家屬說明病情、檢查安排、初步診斷和治療方案。教育的目的是使患者和陪護(hù)人員盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定情緒，遵守住院制度，積極配合治療。B.在院教育：在院教育是患者在住院期間進(jìn)行的健康教育工作，是住院教育的重點(diǎn)。在院教育主要有隨機(jī)教育、患者咨詢會(huì)、醫(yī)患座談會(huì)等。a.隨機(jī)教育：指醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)抓住機(jī)會(huì)向患者及其家屬開展宣傳教育。一是醫(yī)師利用查房時(shí)間，針對(duì)患者的不同情況，進(jìn)行有關(guān)治療注意事項(xiàng)的宣傳教育。二是護(hù)士每天與患者接觸時(shí)，根據(jù)患者的具體情況，向患者進(jìn)行有針對(duì)性的說服和解釋，在精神上安慰患者，解除其思想顧慮。同時(shí)就飲食、休養(yǎng)、用藥等具體問題進(jìn)行住院生活指導(dǎo)，使患者適應(yīng)醫(yī)院生活，遵守醫(yī)囑，安心住院，早日康復(fù)。三是護(hù)理員和衛(wèi)生員利用每天整理床鋪和做清潔工作時(shí)與患者接觸的機(jī)會(huì)，向患者及其家屬宣傳保持清潔衛(wèi)生和病房安靜、遵守衛(wèi)生秩序和住院規(guī)則等的重要意義與具體要求。b.患者咨詢會(huì)：指患者根據(jù)自己患病情況提出各種問題，然后由主管醫(yī)師歸納整理后向患者進(jìn)行詳細(xì)講解。醫(yī)院往往住著同種疾病患者，定期舉行同種患者咨詢會(huì)，針對(duì)性較強(qiáng)，可以收到較好的效果。c.醫(yī)患座談會(huì)：主要是通過患者自己介紹個(gè)人在治療過程中的體會(huì)，現(xiàn)身說法，讓患者教育患者。醫(yī)師和患者都參加座談會(huì)，主要由患者談體會(huì)，然后由醫(yī)師做小結(jié)。會(huì)前應(yīng)選擇與醫(yī)務(wù)人員配合良好并取得良好療效的典型患者在會(huì)上發(fā)言，以增強(qiáng)座談會(huì)效果。③出院教育：指在患者出院前，醫(yī)護(hù)人員以口頭談話或醫(yī)囑形式，向患者及其家屬說明住院治療效果、疾病現(xiàn)狀和預(yù)后，進(jìn)行生活方式和家庭護(hù)理的指導(dǎo)，提出繼續(xù)用藥和定期復(fù)查等注意事項(xiàng)。目的是使患者出院后鞏固住院治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)和意外情況發(fā)生。同時(shí)，還可征求患者及其家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的意見，不斷改進(jìn)醫(yī)院健康教育工作。

2.3 隨訪健康教育

隨訪健康教育又稱出院后教育，是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開展社區(qū)服務(wù)的一項(xiàng)內(nèi)容。它主要針對(duì)有復(fù)發(fā)傾向，須長(zhǎng)期接受健康指導(dǎo)的慢性病患者。

隨著衛(wèi)生保健改革的深入及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)開始從單純的醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健結(jié)合型轉(zhuǎn)變，醫(yī)院也成為社區(qū)推行健康教育和健康促進(jìn)的重要場(chǎng)所。醫(yī)院健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它旨在通過疾病防治知識(shí)的教育及宣傳國(guó)家的衛(wèi)生工作方針與政策，調(diào)動(dòng)人群自覺防治疾病的積極性，提高人們的自我保健能力，保護(hù)和促進(jìn)人群健康。

[1]劉麗紅,夏鑫.社會(huì)支持對(duì)初診高血壓病患者控?zé)煰熜У挠绊慬J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(2):52.

[2]文靜,陳莉莉.自我血糖監(jiān)測(cè)存在的問題及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(25):2293-2294.

[3]馬洪杰,樊毫軍,焦宏彬,等.出院后護(hù)理干預(yù)對(duì)患者戒煙率的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(2):50.

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