骨科患者的臨床護(hù)理體會(huì)

胡楊柳子王 微唐永祥*

（1 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院骨科，湖南 長沙 410013；2 西安紅會(huì)醫(yī)院，陜西 西安 710054；3 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，湖南 長沙 410000）

骨科患者的臨床護(hù)理體會(huì)

胡楊柳子1王 微2唐永祥3*

（1 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院骨科，湖南 長沙 410013；2 西安紅會(huì)醫(yī)院，陜西 西安 710054；3 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，湖南 長沙 410000）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通條件的日益提升，交通事故的發(fā)生率較前明顯升高，臨床當(dāng)中骨科患者增多。骨科患者除了手術(shù)治療之外，臨床護(hù)理工作也發(fā)揮了很重要的作用，對(duì)住院期間患者的生活質(zhì)量及后期的功能恢復(fù)有著重要的影響。這些護(hù)理工作是重要的，也是很狠繁瑣的。在骨科的臨床護(hù)理工作當(dāng)中包括了大量的內(nèi)容：專業(yè)的護(hù)理技能、心里護(hù)理、人文關(guān)懷等。

骨科；臨床護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

1 專業(yè)的護(hù)理技能

骨科的住院患者病中很多，如四肢創(chuàng)傷、脊髓損傷、骨腫瘤患者、以及住院保守治療骨折的患者等，針對(duì)上述不同的骨科患者需要不同的骨科護(hù)理技能，才能保證在日常的骨科護(hù)理當(dāng)中順利完成。四肢創(chuàng)傷的患者常伴有劇烈的的疼痛，不愿意被搬動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，但在臨床當(dāng)中，許多患者需要進(jìn)行一些檢查，就需要搬動(dòng)，在這個(gè)過程當(dāng)中，我們的護(hù)理工作就顯得尤為重要。象長干骨的患者在搬動(dòng)當(dāng)中，我們的護(hù)理工作人員可以給予適當(dāng)?shù)臓恳?，可以避免一個(gè)骨折斷端的對(duì)周圍軟組織及重要血管神經(jīng)的二次損傷，在家屬的的配合下將患者轉(zhuǎn)移到檢查床上。脊髓損傷患者多伴有運(yùn)動(dòng)功能及感覺以及大小便功能的喪失，在平時(shí)的護(hù)理當(dāng)中，要注意此類的患者皮膚的顏色變化，因?yàn)檫@些患者無感覺功能，長時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)皮膚的壓瘡。及早的發(fā)現(xiàn)并且進(jìn)行干預(yù)可以預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。頸椎損傷的患者在臨床護(hù)理當(dāng)中應(yīng)當(dāng)特別小心，且不可大幅度的擺動(dòng)，因?yàn)楦呶活i椎的損傷可以引起窒息，危及患者的生命。骨腫瘤患者大部分都進(jìn)行了病灶清除術(shù)，清除病灶后骨骼很容易發(fā)生骨折，這在我們的臨床護(hù)理當(dāng)中必須引起重視。決不能隨意搬動(dòng)患者，造成骨折，引起醫(yī)療糾紛，造成不必要的損失。在住院的患者當(dāng)中，有一部分患者進(jìn)行保守治療，比如牽引之類的，此類患者在臨床護(hù)理當(dāng)中要經(jīng)常詢問患者的主觀感受，牽引重量是否過重等等。及時(shí)的調(diào)整患者牽引重量，減輕患者痛苦的同時(shí)取得較好的治療效果。因此，我們護(hù)理人員在平時(shí)的骨科護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)該具有這些基本的意識(shí)及技能，才能夠使我們的護(hù)理工作達(dá)到令患者滿意的效果。

2 心理護(hù)理

骨科的大部分患者由于創(chuàng)傷引起，此類的患者除了軀體上的疼痛外，心理也有了很強(qiáng)烈的反應(yīng)[1]?；颊咭惺苘|體和心理雙重的痛苦，嚴(yán)重的影響了患者身體的康復(fù)，因此我們臨床護(hù)理除了解決患者軀體上的疼痛，還要注重患者心理的變化，幫助患者建立一個(gè)健康的心理狀態(tài)。這些患者、緊張、依賴情緒，容易哭鬧，護(hù)士在平時(shí)的工作當(dāng)中要耐心和愛心，仔細(xì)觀察患兒的病情變化?？梢酝ㄟ^一些非語言性的動(dòng)作增強(qiáng)對(duì)患兒的親切感，使患兒能夠更好的配合治療。也可根據(jù)不同的患兒進(jìn)行一些鼓勵(lì)性德語言，爭取患兒的配合。青年患者傷后的心理存在多樣化的現(xiàn)象，很多青年人對(duì)突發(fā)的事件反應(yīng)能力很差，往往擔(dān)心自己難以康復(fù)。應(yīng)當(dāng)對(duì)這樣的患者進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移，將同樣年輕的患者安排在同一病房，年輕人具有共同的語言，可以解除患者的孤獨(dú)感，時(shí)患者明白自己并不是一個(gè)孤獨(dú)的個(gè)體。同時(shí)，可以在平時(shí)的臨床護(hù)理中，不斷的挖掘患者的心理潛力，調(diào)整心理狀態(tài)，以一個(gè)積極向上的情緒面對(duì)現(xiàn)實(shí)，這樣更有利于患者的康復(fù)。中年人要承擔(dān)許多的社會(huì)角色，擔(dān)負(fù)更大的責(zé)任，受傷后的心理負(fù)擔(dān)更重。所以要使患者充分認(rèn)識(shí)自己的疾病，患者的家屬一起消除患者的后顧之憂。事患者認(rèn)識(shí)到身體恢復(fù)健康才是最要的，取得患者的配合。老年患者在受傷后總是擔(dān)心治療效果，怕恢復(fù)不到以前的健康。針對(duì)這樣的患者，我們要熱情，稱呼上要注意，使老年患者感到有一種家的感覺。及時(shí)的對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多和他們進(jìn)行溝通，有利于患者的治療和康復(fù)。

3 人文關(guān)懷

在臨床護(hù)理當(dāng)中，人文關(guān)懷是要求護(hù)士將所學(xué)到的知識(shí)內(nèi)化后，給予患者真誠的關(guān)心與關(guān)注[2]。作為護(hù)理人員，我們要樹立以患者為中心的理念，提倡人性化服務(wù)，改變以前的護(hù)理模式。這就需要我們護(hù)理人員進(jìn)行不斷地學(xué)習(xí)新理論，提高自己的知識(shí)內(nèi)涵，提高自己的責(zé)任心。另外，在住院的患者當(dāng)中，許多患者不同程度的存在恐懼感、緊張感，而且許多的患者是第一次住院，從一個(gè)健康人變成一個(gè)病人，這是一個(gè)角色的轉(zhuǎn)變，這些患者對(duì)這個(gè)轉(zhuǎn)變難以接受。因此，針對(duì)上述的患者，我們要熱情，與患者多交流，多溝通，幫助患者盡快的適應(yīng)醫(yī)院這個(gè)環(huán)境，有利于健康的恢復(fù)。在骨科的許多患者都是意外傷害引起，這些患者及家屬一般都比較著急，認(rèn)為術(shù)后就可以恢復(fù)健康，并不明白術(shù)后護(hù)理也很重要。因此，我們要耐心的向患者家屬解釋，使他們明白術(shù)后康復(fù)是受多方面的因素影響的，積極的配合治療。倡導(dǎo)“以人為本”，不僅可以提高護(hù)理人員的素質(zhì)，提高醫(yī)院的品味，更多是體現(xiàn)出護(hù)理處處為患者著想，以患者利益為重的理念[3]。

社會(huì)的發(fā)展，對(duì)骨科護(hù)理工作也提出了新的要求。護(hù)理人員開始關(guān)注到護(hù)理工作不是簡單的換藥、打針，而是一個(gè)全方位的工作，包括心理、人文關(guān)懷等一些更為人性化的東西。所以，一方面是要提高自己的理論水平，另一方面要在實(shí)際的臨床護(hù)理當(dāng)中不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。使我們的護(hù)理人員具有值得信賴的品質(zhì)，強(qiáng)烈的工作責(zé)任感，全面的業(yè)務(wù)知識(shí)，豐富的生活經(jīng)驗(yàn)，落落大方的舉止和良好的語言表達(dá)能力[4]。更好的完成臨床護(hù)理工作，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

[1]黃瓊,王金琳,白云,等.創(chuàng)傷患者的心理變化特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(3): 235-236.

[2]皮紅英,王建蒙,張黎明,等.開展護(hù)理人文關(guān)懷營造和諧護(hù)患關(guān)系[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(24):2584-2586.

[3]徐麗萍.人文關(guān)懷在骨科患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,21(36):27-28.

[4]許迎晨,高智嫻,劉玉鳳.骨科患者的心理護(hù)理[J].職業(yè)與健康, 2005,11(21):1862.

R473.6

：A

：1671-8194（2013）03-0325-02

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