手術(shù)室常見的護理差錯及預(yù)防對策

王靜娜 李志梅 李 敏

（河南省洛陽正骨醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

手術(shù)室常見的護理差錯及預(yù)防對策

王靜娜 李志梅 李 敏

（河南省洛陽正骨醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的 探討手術(shù)室常見的護理差錯及預(yù)防對策。方法 2010 年 10 月至 2012 年 10 月期間，我院手術(shù)室出現(xiàn)的護理差錯，對其進行回顧性分析，探討發(fā)生差錯的原因，并針對性制定相應(yīng)的防范措施。結(jié)果 發(fā)生差錯的原因包括對專業(yè)技術(shù)的生疏、與患者溝通能力差、安全意識薄弱、無菌觀念差、補液用藥失誤；相應(yīng)的防范措施為加強護理技能和專業(yè)技能培訓、加強溝通能力培訓、加強安全意識教育、規(guī)范無菌操作、加強理論知識培訓。結(jié)論 增強理論知識，規(guī)范醫(yī)療操作，增強保護意識，盡可能降低手術(shù)室護理差錯的發(fā)生率。

手術(shù)室；護理差錯；原因；預(yù)防

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要技術(shù)科室，是完成手術(shù)操作和搶救患者的場所，其醫(yī)療水平和護理水平代表著整個醫(yī)院的實力，所以，要特別重視手術(shù)室的護理差錯問題，做好護理差錯的防范工作，不僅對于患者，對于整個醫(yī)院，都有至關(guān)重要的意義[1]。所以，做好手術(shù)室護理差錯的預(yù)防措施，具有非常重要的臨床意義。本研究中，2010年10月至2012年10月期間，我院手術(shù)室出現(xiàn)的護理差錯，對其進行回顧性分析，探討發(fā)生差錯的原因，并針對性制定相應(yīng)的防范措施，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 手術(shù)室發(fā)生護理差錯的原因

1.1 對專業(yè)技術(shù)生疏[2]

手術(shù)室多是進行危重疾病的手術(shù)治療和搶救，使用的醫(yī)療器械相對較多，例如多功能心電監(jiān)護儀、高頻電刀、多功能電鉆、腹腔鏡、膀胱鏡，以及C臂X線機等，護理人員如果對儀器的使用，以及相應(yīng)護理操作不是很熟悉，當在緊急情況下，很容易方寸大亂，難以滿足手術(shù)的需求。

1.2 與患者溝通能力差[3]

手術(shù)室與外界是隔離的，并且手術(shù)室里面有較多大型的手術(shù)設(shè)備，當患者進入手術(shù)室，突然感覺到了一個陌生環(huán)境，會產(chǎn)生較大的恐懼、緊張等心理壓力，此時，需要護理人員與患者進行主動溝通，靈活掌握溝通技巧，緩解其內(nèi)心壓力。在臨床工作中，有些護理人員缺乏溝通技巧，不懂得關(guān)心患者，在各項醫(yī)療操作前，沒有提前給予充分的心理安慰，從而加重患者的緊張情緒，從而影響治療效果。

1.3 安全意識薄弱

患者在手術(shù)室的期間，沒有家屬在身邊，僅有一名陪護相伴左右，對于意識不清醒的患者，情緒容易發(fā)生較大波動，可能引發(fā)安全意外。某些護理人員沒有掌握患者的基本情況，對各種引流管道沒有做好有效的固定，沒有仔細進行查對，缺乏足夠的安全意識。

1.4 無菌觀念差

護理人員一直強調(diào)無菌觀念，但是在實際操作中，無菌意識還沒有徹底形成，尤其是在危急情況下，沒有嚴格執(zhí)行無菌操作，很容易導(dǎo)致無菌物品的污染，以及手術(shù)感染等。

1.5 補液用藥易失誤

護理人員換錯液體、給錯藥的臨床報道也屢見不鮮，這可能與手術(shù)室補液相對較多，口頭醫(yī)囑執(zhí)行多，如果護理人員對麻醉藥物、常用補液醫(yī)囑不熟悉，很容易發(fā)生上述護理差錯。

2 手術(shù)室護理差錯的防范措施：

2.1 加強護理技能和專業(yè)技能培訓[4]

組織資深護理人員定期講述基礎(chǔ)知識和基本技能，講解手術(shù)配合，以及疑難問題的處理方法，增加護理人員的專業(yè)知識和專業(yè)技能；送護理人員去上級醫(yī)院進修，學習其護理的優(yōu)勢項目，掌握護理新動態(tài)，學習護理新技能，然后將學習的新知識和技能傳授給本科室的護理人員，從而帶動整個科室素質(zhì)的提升。要求手術(shù)室護理人員能夠熟練掌握手術(shù)器械的使用，了解其工作原理、養(yǎng)護方法，以及簡單的障礙處理等，手術(shù)過程中動作準確、快速、輕柔，嫻熟地配合手術(shù)操作，滿足手術(shù)需求。

2.2 加強溝通能力培訓

組織護理人員進行角色教育，使其掌握現(xiàn)代護理服務(wù)的理念和技能，充分運用社會學、心理學等知識，培養(yǎng)其溝通能力，每天通過交班時間，互相交流臨床經(jīng)驗，使整個科室護理人員意識到與患者良好溝通的重要性，針對患者的心理特點，給予有效的心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力，使患者保持良好的心態(tài)，這對于拉近與患者的距離，提高臨床療效，減少護理糾紛，都具有非常重要的臨床意義。

2.3 加強安全意識教育[5]

通過對臨床醫(yī)療糾紛的深入探討和分析，以及相關(guān)法律知識講座，提高護理人員的安全意識和法律意識，使其意識到通過法律手段保護患者和自己。手術(shù)室護士本身就是一種高風險的職業(yè)，所以，更需要通過法律武器，保障患者的切身利益，也同時對自身做好有效保護。

2.4 規(guī)范無菌操作

護理人員需要徹底貫徹無菌觀念，并且熟練掌握各種手術(shù)器械的使用方法，以及手術(shù)操作技能，這樣在緊急情況下，才能夠執(zhí)行無菌操作，更好地適用手術(shù)室的工作，避免污染差錯的發(fā)生。

2.5 加強理論知識培訓

組織學習麻醉藥、水電解質(zhì)平衡的相關(guān)外科理論知識，使理論與臨床實踐密切結(jié)合，鼓勵其進修和學習，提高護理人員的整體素質(zhì)。手術(shù)室在執(zhí)行任何醫(yī)囑時，尤其是口頭醫(yī)囑時，需要將醫(yī)囑進行復(fù)述，再得到醫(yī)師的確認后，再進行用藥，養(yǎng)成安全核查的習慣和意識，避免錯誤用藥、補液錯誤等護理差錯的發(fā)生。

手術(shù)室與臨床各科室都存在密切的聯(lián)系，各個方面都存在較多潛在的不安全因素，出現(xiàn)護理差錯不僅影響著醫(yī)院的聲譽，更重要的是直接危機患者的生命。所以，做好手術(shù)室護理差錯的防范工作，具有非常重要的臨床意義。總而言之，針對手術(shù)室常見護理差錯的發(fā)生原因，針對性加強理論知識，規(guī)范醫(yī)療操作，增強保護意識等防范措施，盡可能降低手術(shù)室護理差錯的發(fā)生率。

[1]潘晉洲.?？漆t(yī)院手術(shù)室護生培訓方法的改進及效果評價[J].護理研究,2008,10(22):107-109.

[2]李明芬.淺談手術(shù)室差錯事故防范的探討與體會[J].遵義醫(yī)學院學報,2009,26(5):488-489

[3]唐緒容,手術(shù)病人最易發(fā)生意外傷害的原因分析及對策[J].當代護士,2009,5(9):24-25

[4]趙福菊.ICU 臨床護理帶教中的差錯隱患及對策[J].中國誤診學雜志,2008,14(8):54-55

[5]張文瑾.手術(shù)室護生差錯隱患及對策[J].齊魯護理雜志,2010,16 (14):134-134

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：1671-8194（2013）03-0324-02