100例兒童帶狀皰疹中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床分析

李巧芬

（林州市婦幼保健院兒科，河南 林州 456550）

100例兒童帶狀皰疹中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床分析

李巧芬

（林州市婦幼保健院兒科，河南 林州 456550）

目的 為探討兒童帶狀皰疹的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，提高臨床治療效果，進(jìn)一步加深對(duì)兒童帶狀皰疹的治療認(rèn)識(shí)。方法 隨機(jī)選取于我院就診的帶狀皰疹的患兒共 100 例。對(duì) 100 例患兒進(jìn)行電腦隨機(jī)分組抽簽，奇數(shù)號(hào)碼的患兒設(shè)定為對(duì)照組。對(duì)該組患兒應(yīng)用單純西醫(yī)療法予以治療。偶數(shù)號(hào)碼的患兒設(shè)定為觀察組并應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療。兩組實(shí)驗(yàn)除觀察組增加中藥類處理方法外，患兒年齡、性別、疾病狀況、病房環(huán)境及其余治療均相同，并對(duì)兩組的結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療組療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)療法對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)帶狀皰疹患兒采用中西醫(yī)結(jié)合療法可以明顯提高治療效果，降低并發(fā)癥和神經(jīng)痛的發(fā)生率，改善患兒生活質(zhì)量，提高預(yù)后。

帶狀皰疹；兒童；中西醫(yī)結(jié)合；臨床分析

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性炎癥性皮膚病，該病以沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布的的群集性水皰和神經(jīng)痛為主要特征。多發(fā)于春秋季節(jié)。該病具有嗜神經(jīng)性和嗜皮膚性。該病相當(dāng)于中醫(yī)中的“蛇串瘡”。該病的發(fā)病與肝經(jīng)郁熱、脾虛濕蘊(yùn)、氣滯血瘀有關(guān)。本病的治療以清熱利濕、行氣止痛為治療大法。臨床經(jīng)驗(yàn)可知：對(duì)患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合方法治療，會(huì)有良好的效果及滿意的預(yù)后。本文著重討論兒童帶狀皰疹的臨床應(yīng)用?，F(xiàn)將本次實(shí)驗(yàn)中的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果記錄如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年4月至2012年7月于我院就診的帶狀皰疹的患兒共100例。其中男53例，女47例。年齡4～13歲，平均8.2歲。病程2～3d?；純浩p分布：頭面部4例，頸部18例，肩部7例，胸肋部46例，三叉神經(jīng)分布區(qū)14例，腰骶部11例。疼痛分級(jí)：0級(jí)疼痛13例，I級(jí)24例，II級(jí)47，III級(jí)16例。對(duì)100例患兒進(jìn)行電腦隨機(jī)抽簽，奇數(shù)號(hào)碼的患兒設(shè)定為對(duì)照組。在改組患兒應(yīng)用單純西醫(yī)療法予以治療。偶數(shù)號(hào)碼的患兒設(shè)定為觀察組并應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)對(duì)象為從2011年4月至2012年7月于我院就診的帶狀皰疹患者中隨機(jī)抽樣得來。100例患兒在發(fā)病前均有不同程度的患病部位瘙癢、灼痛及全身乏力，有些患者伴有全身不適及乏力。23名患兒有上呼吸道感染的癥狀。入院后對(duì)所有患兒完善進(jìn)行查體，完善輔助檢查。

1.2.1 參照《臨床皮膚性病學(xué)》關(guān)于帶狀皰疹的診斷，所有患兒的臨床癥狀均符合帶狀皰疹的診斷要點(diǎn)。

1.2.2 疼痛程度分級(jí)

0級(jí)：患兒有皮損但五疼痛 ；I級(jí)：患兒感覺有輕微疼痛；II級(jí):疼痛明顯，但在可以承受的范圍；III級(jí)：疼痛劇烈，患者無法正常生活，生活質(zhì)量下降。

1.2.3 中醫(yī)分型

肝經(jīng)蘊(yùn)熱型：以皮損鮮紅，灼熱疼痛，皰壁緊繃為主癥，伴有口苦咽干、心煩易怒、大便干、小便黃。舌紅苔黃，脈弦數(shù)； 脾虛濕蘊(yùn)型：皮損淡紅，疼痛不明顯，皰壁松弛為主癥，伴有納差、便溏、舌淡、苔白或膩、脈緩；氣滯血瘀型：皮疹消退后疼痛不止，并向其他部位放射、痛不能忍、坐臥不安，疼痛可延續(xù)數(shù)月，舌黯有瘀斑，脈弦細(xì)。

1.3 治療方法

對(duì)照組：可服根據(jù)患兒體重口服阿昔洛韋抗病毒，tid，5d為1個(gè)療程，同時(shí)肌注維生素B120.5mg qd，療程為1周以營養(yǎng)神經(jīng)。如果患兒不愿口服藥物，可外擦病毒唑軟膏，3次/日，7d為1個(gè)療程。

中西醫(yī)結(jié)合治療組：在單純西醫(yī)療法對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒疾病的分型采用中醫(yī)藥方予以相應(yīng)治療。肝經(jīng)蘊(yùn)熱型以龍膽瀉肝湯為主方，根據(jù)患兒年齡確定用量。5歲以下患兒用量為原方的1/4，5歲以上患兒采用原方用量的1/2。脾虛濕蘊(yùn)型以除濕胃苓湯為主方，5歲以下患兒用量為原方的1/4，5歲以上患兒采用原方用量的1/2。氣滯血瘀型以柴胡疏肝散合桃紅四物湯治之，5歲以下患兒用量為原方的1/4，5歲以上患兒采用原方用量的1/2。根據(jù)患兒疾病分型選擇合適的方劑，每日1劑，水煎分早晚2次服用。

同時(shí)可配合中藥外敷方，在病初期可外敷玉露膏，一日3次；水皰破潰后，可外敷青黛膏；如果水皰久不破潰或水皰較大，可選擇三棱針消毒后刺破水皰排出水皰內(nèi)液體。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》公布的帶狀皰疹臨床療效為標(biāo)準(zhǔn)。觀察皮損的消退程度、疼痛感、伴隨癥狀情況、神經(jīng)痛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率。痊愈：皮疹全部消退，疼痛《I級(jí)，并發(fā)癥和神經(jīng)痛無；顯效：皮疹消退》70%，疼痛《II級(jí)，并發(fā)癥有，神經(jīng)痛無；有效：30%《皮疹消退《80%，疼痛《III級(jí)，并發(fā)癥和神經(jīng)痛均有；無效：皮疹消退《30%，疼痛程度為III級(jí)，并發(fā)癥和神經(jīng)痛嚴(yán)重。

2 治療結(jié)果

單純西醫(yī)療法對(duì)照組：痊愈18例(占33%)；顯效22例(占44%)；有效9例(占18%)； 無效1例(占5%)。中西醫(yī)結(jié)合治療組：痊愈34例(占67%)；顯效12例(占25%)； 有效4例(占8%)；無效0例(占0%)。中西醫(yī)結(jié)合治療組療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)療法對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性炎癥性皮膚病，該病以沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布的的群集性水皰和神經(jīng)痛為主要特征。該病具有嗜神經(jīng)性和嗜皮膚性。多發(fā)于春秋季節(jié)。在發(fā)病前患兒常感覺皮損部位有灼熱感、瘙癢和疼痛，伴全身不適、乏力、發(fā)熱等癥狀，可伴有呼吸系統(tǒng)炎癥。該病多在患兒免疫力低下時(shí)發(fā)病。在中年級(jí)老年人中比較多見[1-3]。

該病相當(dāng)于中醫(yī)中的“蛇串瘡”。該病的發(fā)病與肝經(jīng)郁熱、脾虛濕蘊(yùn)、氣滯血瘀有關(guān)。本病的治療以清熱利濕、行氣止痛為治療大法。初期以清熱利濕為主，后期以活血通絡(luò)止痛為主。如果患兒體虛，可酌情加用扶正祛邪藥。在治療時(shí)，我們應(yīng)該對(duì)該病進(jìn)行辨證弄清疾病的分型和分期，予以相應(yīng)的治療[4,5]。由于患兒年齡小，配合度低級(jí)對(duì)疼痛的耐受力比較弱。因而對(duì)患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合方法治療，會(huì)有良好的治療效果及滿意的預(yù)后。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥內(nèi)服和外擦方劑。這有利于皮疹的消退、減輕患者的疼痛，降低了并發(fā)癥和神經(jīng)痛的發(fā)生率。中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病哼提高臨床療效、改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[6-9]。中西醫(yī)結(jié)合療法治療兒童帶狀皰疹的前景是十分樂觀的，可以在有條件的醫(yī)院醫(yī)院進(jìn)行廣泛的交流和學(xué)習(xí)，這對(duì)該病在廣度和深度上的認(rèn)識(shí)十分有利。

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