重視社區(qū)妊娠期婦女的用藥教育

冷 晴

貴州省貴陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550011

重視社區(qū)妊娠期婦女的用藥教育

冷 晴

貴州省貴陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550011

目的：重視藥品暴露對(duì)妊娠期婦女的影響。方法：根據(jù)我國(guó)目前社區(qū)妊娠期婦女用藥教育空白現(xiàn)狀及來(lái)診孕婦藥品暴露情況進(jìn)行論述。結(jié)果：藥店和診所等渠道獲得藥品暴露風(fēng)險(xiǎn)較高，其中妊娠期婦女普遍使用的抗感染和抗感冒藥品等主要導(dǎo)致較高暴露風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論：開(kāi)展妊娠期婦女用藥教育的工作，對(duì)提高民族素質(zhì)水平具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

用藥教育；妊娠期；藥品暴露

醫(yī)療體制改革使得社會(huì)公眾獲得藥品渠道增加且方便容易。在目前自主獲得藥品方便容易的社會(huì)環(huán)境中，重視社會(huì)公眾的用藥教育，對(duì)全民用藥水平提高將起到積極的作用。孕婦是較為特殊的一用藥群體，其用藥恰當(dāng)與否，直接影響優(yōu)生優(yōu)育結(jié)果，所以，對(duì)孕婦群體的用藥教育，尤為重要迫切。社區(qū)醫(yī)院圍產(chǎn)期保健服務(wù)工作中，部分孕婦對(duì)用藥知識(shí)的缺乏程度，令人震驚。在我國(guó)醫(yī)療體系中，社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)著保證社會(huì)公眾基本醫(yī)療服務(wù)的重任，而目前社區(qū)醫(yī)院妊娠期婦女用藥教育工作的空白狀態(tài)，將使得社區(qū)圍產(chǎn)保健孕婦用藥知識(shí)貧乏狀況長(zhǎng)期存在。因此，特撰文呼吁重視和開(kāi)展社區(qū)妊娠期婦女的用藥教育工作。

1 資料

根據(jù)我國(guó)目前社區(qū)妊娠期婦女用藥教育空白現(xiàn)狀及工作社區(qū)來(lái)診孕婦藥品暴露等情況進(jìn)行論述。

2 結(jié)果

2.1 藥物對(duì)妊娠期婦女的影響 藥物對(duì)妊娠期婦女的影響以“反應(yīng)?！笔录顬橹?。由于藥品暴露對(duì)孕婦及胎兒的危害事件層出不窮，由此，1979年美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害程度，對(duì)藥品進(jìn)行分級(jí)，以促進(jìn)妊娠期婦女安全合理用藥。

2.2 社區(qū)妊娠期婦女獲得藥品的渠道 通過(guò)對(duì)社區(qū)部分妊娠期婦女獲得藥品的渠道進(jìn)行問(wèn)詢調(diào)查，其獲得藥品渠道分別為：醫(yī)院、藥店、診所、家里存?zhèn)涞?。獲得藥品的主要渠道與家庭環(huán)境及收入有關(guān)：家庭環(huán)境及收入不錯(cuò)的，主要從醫(yī)院獲得藥品；低收入及外來(lái)務(wù)工者主要從藥店及診所獲得藥品。

2.3 獲得藥品渠道與藥品暴露的相關(guān)性 為降低妊娠期就診患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)醫(yī)院對(duì)妊娠期就診患者處方藥品有一些相應(yīng)的管理辦法，所以，由于有專業(yè)醫(yī)生的把關(guān)，醫(yī)院渠道獲得的藥品，對(duì)妊娠期婦女藥品暴露的危害性最低；藥店、診所等由于專業(yè)技術(shù)、社會(huì)責(zé)任感及經(jīng)濟(jì)利益等因素的存在，并且由于妊娠期婦女身體原因，較大部分藥品是由家屬代購(gòu)等，使得通過(guò)此渠道獲得的藥品，對(duì)妊娠期婦女藥品暴露的危害性風(fēng)險(xiǎn)較高。

2.4 社區(qū)妊娠期婦女藥品暴露情況 對(duì)社區(qū)部分婦女妊娠期使用藥品情況問(wèn)詢調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：抗感染及抗感冒藥品等為妊娠期普遍使用的藥物；按FDA妊娠期藥品分級(jí)對(duì)所用藥品進(jìn)行藥品暴露評(píng)價(jià)：約10%被問(wèn)詢婦女存在藥品暴露危害的風(fēng)險(xiǎn)；其使用具有藥品暴露危害性風(fēng)險(xiǎn)的藥物主要為：喹諾酮類抗生素、含右美沙芬和偽麻黃堿等成分的抗感冒藥等，極個(gè)別孕婦使用了X級(jí)的利巴韋林、艾司唑侖等。

2.5 社區(qū)妊娠期婦女對(duì)藥品暴露的認(rèn)識(shí) 工作中發(fā)現(xiàn)妊娠期婦女對(duì)藥品暴露的重視程度與家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)收入情況及個(gè)人素質(zhì)等條件有較大的相關(guān)性。條件較好的孕婦，其主要利用醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)規(guī)避藥物暴露帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；而低收入者等基本未考慮藥物使用對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響，即使有重視的，也礙于條件的限制，無(wú)能為力。

2.6 開(kāi)展妊娠期婦女用藥教育工作的意義 我國(guó)人口眾多，醫(yī)療資源不足，同時(shí)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)未能全民覆蓋等，妊娠期婦女缺乏一定的用藥知識(shí)，部分孕婦隨意使用藥物的狀況長(zhǎng)期仍然存在，資料顯示［1］，妊娠期藥物暴露對(duì)胎兒造成危害的比率并不高，但是，長(zhǎng)期的累積結(jié)果，勢(shì)必將造成一定的社會(huì)問(wèn)題，進(jìn)而影響國(guó)家優(yōu)生優(yōu)育的基本國(guó)策。因此，開(kāi)展妊娠期婦女用藥教育工作，對(duì)提高民族素質(zhì)水平具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

3 討論

在我國(guó)醫(yī)療體系中，社區(qū)醫(yī)院是公立醫(yī)院中最基層的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，其承擔(dān)著保證社會(huì)公眾基本醫(yī)療服務(wù)的重任，同時(shí)，由于醫(yī)院的社區(qū)性質(zhì)與社區(qū)居民的相關(guān)性，對(duì)及時(shí)了解并較早進(jìn)行妊娠期婦女用藥教育提供了最好的便利條件。資料顯示，從2000年至2010年，10年期間我國(guó)出生缺陷發(fā)生率從1.1%增加至1.5%，升高36%［3］，如果該資料監(jiān)測(cè)對(duì)象包含出生后數(shù)月甚至數(shù)年才表現(xiàn)出異常缺陷兒的數(shù)據(jù)，那我國(guó)面臨的出生缺陷形勢(shì)非常嚴(yán)峻，這結(jié)果與國(guó)家倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育政策相違背，因此，開(kāi)展妊娠期婦女用藥教育的工作，降低藥物暴露的危害程度，對(duì)促進(jìn)民族素質(zhì)水平提高具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

［1］許建平，喬福元，劉海意，等.三維超聲對(duì)妊娠前及早期妊娠階段意外接觸致畸物質(zhì)者胎兒結(jié)局的監(jiān)測(cè)［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2004，21（9）：998.

［2］衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司.全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及年報(bào)通訊 ［EB/OL］.（2011－03－01）［2011－08－24］.http：//www.mch－scn.org/Article＿Show.asp？ArticleID＝429.

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1007－8517（2013）06－0103－01

2013.02.09）