淺議三陰交穴在婦科中的應(yīng)用

崔 巍

吉林省四平市婦幼保健院，吉林 四平 136000

淺議三陰交穴在婦科中的應(yīng)用

崔 巍

吉林省四平市婦幼保健院，吉林 四平 136000

三陰交；中醫(yī)婦產(chǎn)科疾??；針灸療法

三陰交穴位于“內(nèi)踝上三寸，骨下陷者中”，穴屬足太陰脾經(jīng)，又為足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)之交會(huì)穴，故名三陰交。該穴統(tǒng)治脾、肝、腎三陰經(jīng)所主疾病，有健脾和胃、養(yǎng)肝益腎之功。脾主統(tǒng)血、肝主藏血、腎主藏精，精血同源，因此就決定了三陰交為精血之穴，在臨床上應(yīng)用甚廣。婦女解剖上有胞宮，生理上有經(jīng)孕產(chǎn)乳等特點(diǎn)，胞宮是主月經(jīng)和孕育胎兒的主要器官，而氣血是月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)、乳的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以歷代醫(yī)家在婦科取穴中均重視三陰交穴。本人在婦科臨證中以三陰交為主穴，療效顯著。臨證體會(huì)簡(jiǎn)述如下。

1 三陰交穴與婦科生理病理

三陰交穴為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)穴。腎藏精，胞脈系于腎。肝藏血、主疏泄，宜條達(dá)。脾統(tǒng)血，主運(yùn)化，為生化之源?；忍炷I氣不足，精血虧虛或脾虛化源不足，胞脈失養(yǎng)則可出現(xiàn)經(jīng)行后期、經(jīng)量過少、閉經(jīng)、不孕等證；若肝腎陰虛，熱伏沖任迫血妄行，或肝郁化火熱傷沖任，肝不藏血或脾虛不統(tǒng)血均可致月經(jīng)先期、崩中漏下、經(jīng)行吐衄等證；若情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，血為氣滯?？梢鹪陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等證；若腎陽不足，不能溫煦脾陽，脾虛不能運(yùn)化水濕或肝郁脾虛濕熱內(nèi)生，下注沖任則常見帶下、陰癢、經(jīng)行泄瀉等證。故治療婦科疾病必須重視調(diào)治肝脾腎三臟，取三陰交穴統(tǒng)治肝脾腎三臟所致之疾。

三陰交穴還與奇經(jīng)八脈關(guān)系甚為密切。沖任督三脈皆起于胞中，帶脈則環(huán)腰一周，絡(luò)胞而過，與胞宮關(guān)系密切。且沖為血海，任主胞胎，而肝經(jīng)過陰器，足太陰之筋聚于陰器，足少陰之筋并太陰之筋而上結(jié)于陰器，此三陰經(jīng)通過三陰交和任脈之關(guān)元、中極穴相聯(lián)系、溝通，且胞胎為肝腎所主，所謂“三脈隸于肝腎”是也。因此，奇經(jīng)八脈的病變均與三陰經(jīng)關(guān)系密切，其在生理上互相調(diào)節(jié)，病理上互為影響，故在治療上通過三陰交穴可調(diào)整沖任督帶的病變。

2 三陰交穴的配伍應(yīng)用

該穴若與某些穴位相配，療效倍增，其配伍方法頗多，不勝枚舉，現(xiàn)將臨床常用的幾種配伍方法分述如下。

2.1 配關(guān)元治療痛經(jīng)、月經(jīng)后期 關(guān)元可壯元陽、暖胞宮、益三焦之氣，使任脈通盛，月經(jīng)得以時(shí)下。三陰交可調(diào)補(bǔ)脾、肝、腎三臟，取之可健脾胃、補(bǔ)肝腎、調(diào)經(jīng)血，二穴相配，施以針灸補(bǔ)瀉不同方法，可治療痛經(jīng)、月經(jīng)后期諸癥。

裘某，女，21歲，未婚。1998年9月初診。患者17歲補(bǔ)潮，平素月經(jīng)先后無定期，量少色淡黃，兩月前適逢經(jīng)期飲冷受寒后至今未見月經(jīng)來潮，伴腰膝酸軟，少腹隱痛，舌淡苔薄，脈沉細(xì)無力。此為先天腎精不足，天癸未充，陰血虧虛，適逢經(jīng)期遇寒受冷以致經(jīng)血瘀阻而月經(jīng)后期。治當(dāng)溫經(jīng)散寒，活血通經(jīng)。取穴：三陰交、合谷、灸關(guān)元。每日一次。針至3次，月經(jīng)來潮，后又針補(bǔ)三陰交、腎俞，補(bǔ)肝腎、填精髓，治療2個(gè)療程以善后。隨訪月事正常有序而告愈。

2.2 配合谷治滯產(chǎn)、閉經(jīng) 蔣某，女，20歲。1998年12月初診?；颊咄＝?jīng)43天，妊娠試驗(yàn)陰性，服米非司酮/前列腺素進(jìn)行藥物流產(chǎn)，服藥后3天腹痛難忍，伴陰道出血20余小時(shí)。因恐懼人流而試針灸。診見患者痛苦貌，面色晃晄白，四肢不溫，下腹部壓痛，出血最少色紫黑，舌淡苔薄，脈澀。證屬寒凝血瘀、氣機(jī)不暢所致之滯產(chǎn)。治當(dāng)溫經(jīng)活血，行氣催產(chǎn)。針補(bǔ)合谷，瀉三陰交、獨(dú)陰。10余分鐘后腹痛減輕，繼行間歇?jiǎng)恿翎?0分鐘。1小時(shí)后排出完整胚胎組織。

2.3 配太沖、隱白治崩漏、月經(jīng)先期、經(jīng)行吐血衄、絕經(jīng)前后諸證 王某，女，25歲。1993年8月初診?；颊呙坑鲈陆?jīng)將來潮之際鼻衄，血色鮮紅、量少、伴五心煩熱、腰酸頭痛，舌嫩紅，脈弦細(xì)略數(shù)。此乃腎水虧虛，水不涵木、木火上亢，灼傷血絡(luò)，血隨肝氣上沖而致鼻衄，治宜滋陰降火，滋水涵木，引血下行。取三陰交行補(bǔ)法，瀉太沖、迎香，隔日1次，治療1次鼻衄即止，月經(jīng)來潮。繼補(bǔ)三陰交瀉太沖，治療一療程后腰酸諸癥消失，隨訪未見復(fù)發(fā)。2.4 配陰陵泉治療帶下 張某，女，31歲。1997年4月初就診。患者帶下量多，質(zhì)稀如水，平素月經(jīng)量少，色淡，肢倦腰酸，舌淡苔薄，脈濡。證屬脾腎陽虛，運(yùn)化失司，水溫不化，反為白濁之物，聚而下注所致。治宜補(bǔ)腎助運(yùn)，升陽除溫。取三陰交、陰陵泉，隔日1次，10次為一療程。一療程后帶下明顯減少，腰酸亦好轉(zhuǎn)，繼治2療程，患者告愈。

3 結(jié)語

據(jù)陳氏對(duì)十經(jīng)穴使用頻率的統(tǒng)計(jì)：三陰交穴使用頻率僅次于足三里穴，列第二位，為最常用穴之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)，三陰交穴對(duì)生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等都有一定的作用：如針刺三陰交等穴可使脾切除后血小板過高癥患者的血小板降至正常范圍，并對(duì)血小板及其它凝血因素有調(diào)整作用；三陰交穴有良好的降壓作用；針刺消化不良患者的三陰交等穴可使原來低下的胃酸、胃蛋白酶等消化酶迅速恢復(fù)，還對(duì)大腸有良好的調(diào)整作用；針刺三陰交穴能引起子宮收縮；以不同的刺激量刺激雙側(cè)三陰交穴對(duì)雙側(cè)腎盂、輸尿管的蠕動(dòng)有雙向調(diào)節(jié)作用。以上均證實(shí)三陰交穴對(duì)肝脾腎臟的某些功能有調(diào)整作用。

辨證取穴三陰交能起到一穴多用的作用，不僅可以減少患者的痛苦，也可使針力集中，提高療效而真正達(dá)到“精穴疏針”之目的。

R246.3

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1007－8517（2013）06－0053－01

2013.02.05）