常見影響凝血四項檢測結(jié)果的因素

孫 磊

（黑龍江省醫(yī)院檢驗科，黑龍江 哈爾濱 150001）

常見影響凝血四項檢測結(jié)果的因素

孫 磊

（黑龍江省醫(yī)院檢驗科，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 研究分析常見的影響凝血四項檢測結(jié)果的因素，從而能夠控制這些影響因素對于實驗造成的不利影響，起到提高檢測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度的作用。方法 選擇我院在 2011 年 8 月至 2011 年 11 月期間的實驗用血標(biāo)本 400 例，對其檢測各種因素對于凝血酶原時間、凝血酶時間和活化部分凝血酶時間以及纖維蛋白原的影響。結(jié)果 樣本血量不足和樣本血量過量與上述凝血四項都具有明顯的差異，差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。而溶血樣本與凝血酶原時間、凝血酶時間以及活化部分凝血酶時間之間有明顯的差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。樣本在室溫條件下放置 8h 后，凝血酶原時間與凝血酶時間之間有差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，而在 4℃的情況下存放8h 內(nèi)凝血四項檢測結(jié)果的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 凝血檢測救過數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確與否在于在檢測工程中的的質(zhì)量控制。

凝血酶原時間；凝血酶時間；活化部分凝血酶時間；纖維蛋白原

凝血四項是患者在接受手術(shù)之前必須要檢查的項目之一，凝血的四項檢查有以下四項：凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間和纖維蛋白原[1]。這些檢查的主要目的是為了知道患者的止血功能是否有缺陷，以備在手術(shù)中患者出現(xiàn)大出血的情況[2]。本次試驗選擇我院實驗用血標(biāo)本400例，對其檢測各種因素對于凝血酶原時間、凝血酶時間和部分凝血酶時間以及纖維蛋白原的影響?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2011年8月至2011年11月期間的實驗用血標(biāo)本400例，這400例標(biāo)本都是不合格標(biāo)本，其中血量不足的標(biāo)本為200例，血量過量的標(biāo)本為130例，發(fā)生溶血的樣本為70例。與此同時，所有患者都重新采集合格樣本，用以備用檢測。

1.2 方法

使用全自動血凝儀對所有的400例血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，對于患者的血樣本的采集都采用真空采血管進(jìn)行采集，抽取患者靜脈血1.8mL，然后采用抗凝血劑枸櫞酸鈉，抗凝劑與血樣本的比例大約為1:9。在血液樣本采集結(jié)束后，將采集的合格血液樣本50例立即送檢，在常溫和環(huán)境溫度為4℃的情況下分別放置2h、4h和8h后進(jìn)行檢測。檢測的凝血酶原時間、凝血酶時間、部分凝血酶時間和纖維蛋白原四項[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，統(tǒng)計結(jié)果的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—± s）表示，不合格組與合格組比較應(yīng)用配對t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 樣本血量不足對檢測結(jié)果的影響

血量不足樣本200例的凝血酶原時間、凝血酶時間和活化部分凝血酶時間以及纖維蛋白原的數(shù)據(jù)分別為：(16.3±3.5)、(43.4±5.8)、（20.4±2.6）、（2.68±0.45）；而合格組的檢測結(jié)果分別為（12.9± 1.4）、（30.4±2.3）、（16.4±1.2）、（3.13±0.85）。二者之間的差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可知，血液樣本的血量不足會導(dǎo)致凝血四項實驗的結(jié)果數(shù)據(jù)偏高。

2.2 樣本血量過量對檢測結(jié)果的影響

血量過量樣本140例的凝血酶原時間、凝血酶時間和活化部分凝血酶時間以及纖維蛋白原的數(shù)據(jù)分別為：（16.9±3.2）、（41.2± 4.8）、（22.1±2.1）、（2.71±0.54）；而合格組的檢測結(jié)果分別為（13.6±1.2）、（32.3±2.3）、（16.8±1.2）、（3.22±0.83）。二者之間的差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可知，血液樣本的血量過量也會導(dǎo)致凝血四項實驗的結(jié)果數(shù)據(jù)偏高。

2.3 溶血樣本對檢測結(jié)果的影響

把溶血樣本50例的凝血酶原時間、凝血酶時間和活化部分凝血酶時間以及纖維蛋白原的數(shù)據(jù)分別為：（12.3±0.81）、（27.1± 2.3）、（20.2±1.6）、（3.18±0.75）；而合格組的檢測結(jié)果分別為（13.9±1.1）、（30.6±2.2）、（16.6±1.4）、（3.14±0.75）。兩者在凝血酶原時間、凝血酶時間和部分凝血酶時間之間的差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，而在纖維蛋白原之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。由此可知，溶血會導(dǎo)致凝血酶時間結(jié)果數(shù)據(jù)偏高、凝血活酶時間和凝血原時間降低。

2.4 室溫放置時間以及環(huán)境溫度為4℃時對檢測結(jié)果的影響

樣本在室溫條件下放置8h后，凝血酶原時間與凝血酶時間之間有差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，而在4℃的情況下存放8h內(nèi)凝血四項檢測結(jié)果的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

3.1 人體的止血功能很關(guān)鍵，每當(dāng)在人體受到意外情況受傷而流血時，止血功能就起到了非常關(guān)鍵的作用，其使得血液能夠凝固從而及時的堵住傷口使其不再繼續(xù)流血，從而減少了血量的過度流失[4,5]。如果患者的止血功能有欠缺，并且沒有能夠得到及時有效的處理，就可能造成患者的生命危險。

3.2 實驗室檢查的質(zhì)量控制是每個醫(yī)院所管理的重要部分，但是因為影響因素比較多，所以相對控制的的難度會相應(yīng)的大，所以在質(zhì)量控制上出現(xiàn)的問題比較多[6]。實驗室檢查的準(zhǔn)確度至關(guān)重要，它會直接的影響對于患者的診斷以及治療。在采集血液樣本的時候要注意以下幾點：①抽血時需要患者保持鎮(zhèn)靜，不要太緊張；②醫(yī)護(hù)人員注意抽血時壓脈帶的松緊度要適度且時間不能太長；③抽血時應(yīng)該避免氣泡的產(chǎn)生；④在抽完血之后要讓血液和抗凝劑混合充分。在本次試驗中我們發(fā)現(xiàn)血液樣本的血量不足和血量過量都會導(dǎo)致凝血四項實驗的結(jié)果數(shù)據(jù)偏高，而溶血會導(dǎo)致凝血酶時間結(jié)果數(shù)據(jù)偏高、凝血活酶時間和凝血原時間降低[7-8]。

[1]錢曉華,夏曉華,張偉民.影響凝血試驗室間質(zhì)量評價結(jié)果的主要因素分析[J].臨床檢驗雜志,2007,25(4):298-300.

[2]趙晶,葛存興,張鳳俠.孕婦臨產(chǎn)前(38周后)凝血四項檢查結(jié)果及分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(3):82.

[3]殷開俊.凝血功能常規(guī)檢查異常結(jié)果分析[J].中國誤診學(xué)雜志, 2009,9(31):7616-7617.

[4]夏虹.血凝試驗檢查的影響因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008,24 (22):34.

[5]吳春華.凝血源項常規(guī)檢查在臨床各科室應(yīng)用的探究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,43(4):494-495.

[6]Kovac M,Mikovic Z,Rakirevic L,et al.A sucessful outcome of pregnancy in a patient with congenital antithrombin deficiency[J]. Vojosanit Pregl,2011,68(2):175-177.

[7]孫芳.常用凝血指標(biāo)PT、APTT檢測在產(chǎn)前檢查中的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(2):74-75.

[8]王巧兵.血凝檢測結(jié)果影響因素的分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010, 48(12):83-84.

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