紫杉醇+順鉑治療晚期卵巢癌的臨床療效觀察

欒麗偉 金 鑫 焦 鑫 張 杰

（黑龍江省雞西市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

紫杉醇+順鉑治療晚期卵巢癌的臨床療效觀察

欒麗偉 金 鑫 焦 鑫 張 杰

（黑龍江省雞西市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

目的 探討晚期卵巢癌應(yīng)用紫杉醇+順鉑治療的療效及毒副反應(yīng)。方法 對(duì) 36 晚期卵巢癌患者應(yīng)用紫杉醇+順鉑方案治療，分析評(píng)價(jià)療效及毒副反應(yīng)。結(jié)果 CR7 例，PR16 例，總有效率為 63.9%。要毒副反應(yīng)：骨髓抑制、脫發(fā)及胃腸道反應(yīng)。結(jié)論 紫杉醇+順鉑治療晚期卵巢癌臨床療效確切，毒副作用小，安全可靠，患者可以耐受，在臨床治療方面具有重要作用。

晚期卵巢癌；紫杉醇；順鉑；聯(lián)合

卵巢癌是婦科臨床常見的一種惡性腫瘤，占女性生殖器官惡性腫瘤第三位，僅次于宮頸癌和宮體癌，但病死率高，其病因尚不清楚。由于卵巢位于盆腔深部，早期發(fā)病無臨床癥狀，至確診時(shí)多數(shù)已屬晚期，臨床主要治療手段是手術(shù)和化療，化療的目的主要是增加療效，使患者的卵巢腫塊縮小，延長(zhǎng)生存期，也可為再次手術(shù)創(chuàng)造有利條件，進(jìn)而改善患者的生存質(zhì)量[1-3]。2008年1月至2011年1月我院應(yīng)用紫杉醇+順鉑對(duì)36例晚期卵巢癌患者術(shù)后進(jìn)行化療，觀察臨床療效和毒副反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組36例，年齡28～67歲，平均年齡46歲。均為手術(shù)后復(fù)發(fā)或前期行減瘤手術(shù)的晚期卵巢癌患者，全部病例經(jīng)手術(shù)后病理學(xué)確診，病理分類：漿液性癌11例、黏液性癌15例、內(nèi)膜樣腺癌8例、移行細(xì)胞癌2例。均有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中肺轉(zhuǎn)移4例，肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移6例，胸腔轉(zhuǎn)移5例，脾轉(zhuǎn)移2例。初治22例，復(fù)治14例。既往化療均未選擇紫杉醇。治療前所有患者KPS 評(píng)分≥70分，預(yù)計(jì)生存3 個(gè)月以上，CT、B超或MRI掃描可評(píng)價(jià)實(shí)體腫瘤組織，化療前血常規(guī)、心電圖、肝腎功基本正常。

1.2 治療方法

應(yīng)用紫杉醇135～175mg/m2溶入500mL生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴或腹腔給藥3h，第1d。順鉑100mg/m2溶入500mL生理鹽水中，行腹腔內(nèi)灌注或靜脈給藥（60mg/m2），第1d。兩藥間隔1h。在應(yīng)用紫杉醇前常規(guī)給予藥物預(yù)防過敏，并給予心電監(jiān)護(hù)?；熐昂髴?yīng)用托烷司瓊預(yù)防嘔吐，化療后水化2d減輕腎毒性。3～4周為一個(gè)化療周期，化療兩個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效?；熐昂笮袐D科檢查和肝腎功能、心電圖、B超、胸片等檢查，每周復(fù)查血常規(guī)，在正常范圍內(nèi)則進(jìn)入下一個(gè)周期化療，不在正常范圍內(nèi)的延期給藥。腹腔內(nèi)灌注后要變換體位，以便藥物在腹腔內(nèi)分布均勻，保證治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)

按WHO1981年實(shí)體瘤的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR）：疼痛消失，腫瘤消失3個(gè)月以上；部分緩解（PR）：病灶體積縮小50%，其它病灶無增大，達(dá)3個(gè)月以上；穩(wěn)定（NC）：轉(zhuǎn)移病灶和腹水未見明顯增多；進(jìn)展（PD）：轉(zhuǎn)移病灶增加，腹水癥狀進(jìn)一步加重，或出現(xiàn)新病灶。CR+PR為有效（RR）。不良反應(yīng)按WHO標(biāo)準(zhǔn)，分為Ⅰ～Ⅳ度，Ⅰ（輕度）、Ⅱ（中度）、Ⅲ（高度）、Ⅳ（威脅患者生命）。隨訪主要采用電話和定期復(fù)查形式進(jìn)行。

2 結(jié) 果

36例患者均完成術(shù)后化療，均可評(píng)價(jià)療效。其中CR7例，PR16例，SD7例，PD6例，總有效率為63.9%。毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制、脫發(fā)和胃腸道反應(yīng)。脫發(fā)在停止化療后毛發(fā)一般可自行長(zhǎng)出。白細(xì)胞減少、惡心、嘔吐經(jīng)對(duì)癥治療后緩解或恢復(fù)正常。其他輕微毒副反應(yīng)未予特殊處理，無嚴(yán)重肝、腎功能損害，無治療相關(guān)死亡。

3 討 論

卵巢癌是婦科臨床常見的一種惡性腫瘤，病死率高，長(zhǎng)期生存率很低，由于卵巢位于盆腔深部，早期發(fā)病無臨床癥狀，至確診時(shí)多數(shù)患者已屬晚期。臨床主要治療手段是手術(shù)和化療，輔助化療能有效控制腫瘤的生長(zhǎng)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，在治療方面具有重要意義。紫杉醇是從紅豆杉屬植物中提取的天然抗腫瘤類藥物，可促進(jìn)微管聚合和穩(wěn)定已聚合微管，其只結(jié)合到聚合的微管上，不與未聚合的微管蛋白二聚體反應(yīng)，進(jìn)而干擾細(xì)胞的各種功能，使微管在有絲分裂時(shí)不能形成紡錘體和紡錘絲，阻止腫瘤細(xì)胞的分裂和增殖，對(duì)多種實(shí)體腫瘤具有明顯療效。紫杉醇毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制、脫發(fā)、變態(tài)反應(yīng)、周圍神經(jīng)毒性及肌肉酸痛等。順鉑是類似于雙功能烷化劑，屬細(xì)胞周期非特異性藥物，能抑制癌細(xì)胞的DNA復(fù)制過程，在高濃度時(shí)抑制RNA及蛋白質(zhì)合成，并損傷其細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的廣譜殺傷腫瘤細(xì)胞作用，臨床對(duì)多種實(shí)體腫瘤均有較好的療效。順鉑毒副反應(yīng)主要為骨髓抑制、腎臟及消化道毒性等。

紫杉醇+順鉑治療晚期卵巢癌臨床效療滿意，紫衫醇抗癌活性高，在臨床上與鉑類藥物聯(lián)合使用較多，無交叉耐藥性，協(xié)同作用好，毒副作用小，大多數(shù)患者耐受良好，能直接影響晚期卵巢癌患者的生存期，改善患者的生存質(zhì)量，在臨床治療方面具有重要作用。

[1]李洪君,劉麗影.復(fù)發(fā)性卵巢癌的診治現(xiàn)狀[J].臨床腫瘤學(xué)雜志, 2007,12(7):553-556.

[2]李從鑄,周莉,朱彥.卵巢上皮癌臨床分期及治療方案分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(4):409.

[3]賈曉巍.臨床婦科腫瘤學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:256-258.

R737.31

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：1671-8194（2013）03-0180-02