某市布魯菌病流行特征和流行趨勢的研究

王 歡

（白城市結(jié)核病防治研究所，吉林 白城 137000）

某市布魯菌病流行特征和流行趨勢的研究

王 歡

（白城市結(jié)核病防治研究所，吉林 白城 137000）

布魯菌??；流行特征；流行趨勢；描述流行病學(xué)

布魯菌病是由布魯菌通過皮膚黏膜、消化道、呼吸道等多種傳播途徑侵入機(jī)體引起的人畜共患的急性或慢性傳染病，屬自然疫源性疾病。布魯菌病廣泛分布于世界170多個(gè)國家和地區(qū)，在我國波及28個(gè)省區(qū)，流行范圍廣、危害嚴(yán)重，《中華人民共和國傳染病防治法》將其列為乙類傳染病。人類感染布魯菌病后病程較長、反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久難愈。因此，布病的流行嚴(yán)重危害人類的健康和畜牧業(yè)發(fā)展，破壞社會(huì)正常的生產(chǎn)與生活。吉林省是我國布病重病區(qū)之一，白城市是吉林省布病流行的重病區(qū)。1938年首次發(fā)現(xiàn)布病患者，1952年7月至1953年初，因從外地購入大批羊，布病逐漸蔓延；1966年以后白城市實(shí)行綜合性的布病防治措施，布病疫情逐漸有所下降；1999年以來疫情呈現(xiàn)回升狀態(tài)，出現(xiàn)多個(gè)爆發(fā)點(diǎn)[1]。因此，加強(qiáng)對布魯菌病的研究，提升防治水平和能力，加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)政府高度重視，重新審視并修訂布病的新的防制策略，建立健全具體的防控措施，在當(dāng)前是極其迫切的。

現(xiàn)收集白城市2002年至2011年通過疫情報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告的所有布病患者的流行病學(xué)資料，深入分析了10年間白城市布病的流行病學(xué)特征，旨在掌握白城市近十年來布病疫情的流行情況和發(fā)展趨勢，為布病防制策略和措施的修訂提供科學(xué)而客觀的依據(jù)，切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免患者由急性期轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙云诨蚵云?，避免出現(xiàn)“因病致貧，因病返貧”現(xiàn)象，切實(shí)提高人群的勞動(dòng)能力，促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 資料來源

自白城市疾病預(yù)防控制中心收集2002年至2011年白城市布魯菌病疫情資料，人口資料由白城市統(tǒng)計(jì)局提供。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用描述流行病學(xué)方法分析10年間白城市布魯菌病的時(shí)間分布、地區(qū)分布、人群分布特征。

2 結(jié) 果

白城市是中國大陸和吉林省布魯菌病的重要疫區(qū)之一，10年間白城市累計(jì)報(bào)告病例6905例，平均發(fā)病率為34.17/10萬。

2.1 地區(qū)分布

10年間，白城市5個(gè)縣（市、區(qū)）報(bào)告的病例數(shù)量為：洮北區(qū)1396例，鎮(zhèn)賚縣627例，洮南市1870例，通榆縣1352例，大安市1635例，不詳縣24例；發(fā)患者數(shù)由多至少的是洮南市、大安市、洮北區(qū)、通榆縣、鎮(zhèn)賚縣。5個(gè)縣市區(qū)的發(fā)病率由高至低分別為洮南市42.70/10萬、大安市38.82/10萬、通榆縣37.42/10萬、洮北區(qū)27.84/10萬、鎮(zhèn)賚縣20.98/10萬。發(fā)病率的前兩位是洮南和大安，兩地合計(jì)發(fā)病數(shù)為3505例，占全市的50.76%。

2.2 時(shí)間分布

從年度分布看，2002年35例，2003年39例，2004年147例，2005年155例，2006年249例，2007年438例，2008年1029例，2009年1545例，2010年1848例，2011年1420例；其年度發(fā)病率分別為1.75/10萬、1.94/10萬、7.29/10萬、7.69/10萬、12.30/10萬、21.58/10萬、50.71/10萬、76.04/10萬、91.19/10萬、70.06/10萬；可見年度發(fā)病率呈逐年上升趨勢尤其2004年、2006～2010年上升幅度較大，但在2011年出現(xiàn)拐點(diǎn)，卻仍維持在較高水平，有待觀察今后幾年的發(fā)病情況，檢驗(yàn)最近幾年的防治效果。

從10年間月份報(bào)告病例看，1月222例，2月342例，3月819例，4月955例，5月1094例，6月853例，7月725例，8月668例，9月465例，10月231例，11月264例，12月267例。從2月開始發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢，5月份發(fā)病例數(shù)（構(gòu)成）最高，疫情一直維持到9月，3月～8月發(fā)病一直保持在較高水平，10月～次年1月處于相對平穩(wěn)期。

2.3 人群分布

從性別分布看，10年間報(bào)告男性病例5224例（75.66%），女性1681例（24.34%），以男性為多見。

從年齡分布看，10年間0～4歲33例，5～9歲50例，10～14歲47例，15～19歲144例，20～24歲375例，25～29歲540例，30～34歲767例，35～39歲1041例，40～44歲1288例，45～49歲1027例，50～54歲684例，55～59歲526例，60～64歲246例，65～69歲91例，70～74歲28例，75～79歲14例，80歲～84歲4例?？梢?，在0～44歲，患者數(shù)量隨著年齡的增長逐漸增大，至40～44歲達(dá)到最高峰；以后隨著年齡的增長逐漸減少，發(fā)病例數(shù)較多者見于20～64歲，與該人群為適宜勞動(dòng)力有關(guān)。值得注意的是，0～19歲人群比年長者發(fā)病例數(shù)位多，可能與其父母共同居住等因素有關(guān)。

從職業(yè)分布看，以農(nóng)民最多，占報(bào)告病例總數(shù)的88.41%；其次為牧民，占2.56%，這與其從事畜牧業(yè)生產(chǎn)、流通和畜產(chǎn)品加工有直接關(guān)系。兒童和學(xué)生占2.24%，也是不可忽視的人群。

3 討 論

通過對10年間白城市布病流行情況分析，可以看出疫情特點(diǎn)：白城市五縣市區(qū)發(fā)病率由高至低依次為洮南市、大安市、通榆縣、洮北區(qū)、鎮(zhèn)賚縣。洮南市布病發(fā)病率居于全市首位，與洮南市的自然情況及畜牧業(yè)生產(chǎn)情況息息相關(guān)。洮南市屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，為半農(nóng)半牧區(qū)。大部分牲畜由農(nóng)戶自家飼養(yǎng)，并且一般養(yǎng)殖戶沒有專門產(chǎn)羔室。人與牛、羊接觸密切，日常生活中不能夠正確使用消毒藥品和防護(hù)用品，徒手接羔，流產(chǎn)物隨意丟棄，綜合原因造成布患者感染率較高。上述諸多造成布病廣泛流行的原因不只發(fā)生在洮南，各縣市區(qū)都存在上述情況。控制布病的流行需科學(xué)飼養(yǎng)，規(guī)范產(chǎn)羔（犢）環(huán)境，避免人畜混居，切斷傳播途徑，減少感染機(jī)會(huì)。

本次研究中，2002年～2011年白城市布病報(bào)告病例中男性病例5224例（75.66%），女性1681例（24.34%），男女比例為3.11:1與以往的研究資料符合。

布魯菌病的年齡分布特點(diǎn)較明顯，人群易感性不因年齡而有差異，但青壯年是從事生產(chǎn)勞動(dòng)的主體，與羊、牛等牲畜和畜產(chǎn)品如毛皮、奶、肉等接觸機(jī)會(huì)高于其他年齡組，接觸感染機(jī)會(huì)明顯多于老年和少幼兒，故青壯年布病感染與發(fā)病相對高于其他年齡組。

研究中發(fā)病例數(shù)較多者見于20～64歲，40～44歲為最高峰，人對布氏菌普遍易感，與年齡無根本差別，主要取決于接觸機(jī)會(huì)之多寡，青壯年是主要?jiǎng)趧?dòng)力，接觸病畜頻繁，因而感染率比其他年齡組高。值得注意的是，0～19歲人群比年長者發(fā)病病例數(shù)為多，20世紀(jì)90年代以前，兒童布病是很少見的。但隨著布病疫情的回升，近年來兒童布病患者也有所增加。

布魯菌病的職業(yè)特征分布最為明顯，人主要是與病畜極其產(chǎn)品發(fā)生接觸而發(fā)病，凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率即高，皮毛工人、牧民、獸醫(yī)的感染率明顯比一般人群高。故其感染重點(diǎn)人群為從事畜牧業(yè)，特別是養(yǎng)羊、養(yǎng)牛業(yè)以及皮毛、乳、肉加工從業(yè)者。職業(yè)分布中，以農(nóng)民最多，占報(bào)告病例總數(shù)的88.41%，其次為牧民，占2.56%，這與其從事畜牧生產(chǎn)、流通和畜產(chǎn)品加工油直接關(guān)系。兒童和學(xué)生占2.24%，這也是不容忽視的人群。

從月份分布看，2月開始發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢，5月份病例數(shù)（構(gòu)成）最高，疫情一直維持到9月，3月～8月發(fā)病一直保持在較高水平，10月～次年1月處于相對平穩(wěn)期，與我市的氣候有一定關(guān)系。

布魯菌病的流行季節(jié)性受社會(huì)因素和自然因素的多重影響，如配種時(shí)間、配種方式、屠宰季節(jié)等因素對人類的發(fā)病高峰具有直接影響。布病可發(fā)生于全年各個(gè)月份，但由于畜間發(fā)病有較明顯的季節(jié)性，而人類多從動(dòng)物感染而來，也就決定了人類發(fā)病同樣具有一定的季節(jié)流行特征，一般以春夏季節(jié)為多，即2～8月份。吉林省農(nóng)村羊產(chǎn)羔的季節(jié)多在冬春季，羊布病性流產(chǎn)多發(fā)生于1～2月，人間發(fā)病高峰在3～5月，尾隨羊流產(chǎn)季節(jié)后1個(gè)月左右。牛種菌布病則夏季稍多些，豬種菌布病季節(jié)性不明顯。

[1]冮森林,張士義.吉林省布氏菌病[M].長春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2006.

R516.7

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：1671-8194（2013）03-0068-02