聚焦超聲治療外陰白斑的臨床應用

劉 蘭

貴州省六盤水市水鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 六盤水 553028

聚焦超聲治療外陰白斑的臨床應用

劉 蘭

貴州省六盤水市水鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 六盤水 553028

目的：研究超聲治療外陰白斑的臨床效果。方法：對40例外陰白斑患者進行超聲治療，觀察治療前后其癥狀、體征以及恢復情況。結(jié)果：30例患者病變均有不同程度的緩解與恢復，有效率達100%，其中19例痊愈，占63.3%；9例顯效，占30%；2例好轉(zhuǎn)，占6.6%。結(jié)論：聚焦超聲是治療外陰白斑的一種新療法，具有獨特療效，值得推廣。

外陰白斑；超聲治療；療效

外陰白色病變是指女性外陰皮膚和黏膜發(fā)生變性及色素改變的一組慢性疾病，以外陰的奇癢灼痛，病變區(qū)域皮膚和黏膜色素減退或發(fā)白，皮膚粗糙、皸裂和破潰等皮膚變化為特征［1］。外陰白斑是一種常見的婦產(chǎn)科難治性疾病，病因不明，臨床常規(guī)治療方法雖有一定療效，但復發(fā)率較高［2］。聚焦超聲是超聲醫(yī)學近年發(fā)展起來的一種無創(chuàng)性診斷和治療技術(shù)，近年我院采用聚焦超聲治療外陰白色病變，對30例住院治療患者進行治療效果觀察，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 住院治療患者30例，外陰瘙癢、灼痛、潰瘍。婦科檢查：外陰皮膚黏膜有不同程度變白，伴或不伴有皮膚粗糙、皸裂、潰瘍，經(jīng)病理檢查確診為外陰白斑，其中：21例為磷狀細胞增生型，9例為硬化苔蘚型；年齡17～68歲，平均42.5歲；病程3個月～30年，平均病程16.5年。病人選擇：根據(jù)臨床癥狀與體征，如外陰瘙癢灼痛、皮膚粗糙、潰瘍，外陰色素減退，病理診斷為外陰白色病變，年齡17～65歲的女性患者；排除急性生殖器官炎癥、妊娠哺乳及月經(jīng)期婦女，未控制糖尿病，嚴重的心、肺、腦疾患。

1.2 治療方法 采用重慶海扶技術(shù)有限公司研制生產(chǎn)CZF－1型婦科超聲治療儀進行治療。常規(guī)外陰備皮，消毒。在局部浸潤麻醉下，對患者外陰病變區(qū)進行連續(xù)直線掃描，治療功率5W，頻率10.01MH z、速度2～3mm/秒、輻射時間20～40分鐘，治療后24小時內(nèi)局部冷敷，術(shù)后治療區(qū)涂美寶濕潤燒傷膏，以減輕組織水腫，24小時后局部熱敷，大部分只需治療1次，2例因病變面積大治療2次，治療后分別于1、3、6個月來院復查1次，以了解療效。

1.3 療效判斷 所有患者定期門診隨訪，分別于治療后0.5、1年，①治愈：患者癥狀和體征消失，原病變區(qū)皮膚接近正常顏色，皮膚彈性恢復正常，治療結(jié)束后隨訪0.5年無復發(fā)；②顯效：患者癥狀和體征基本消失，原病變區(qū)皮膚顏色呈粉紅色，皮膚彈性明顯改善，隨訪0.5年無復發(fā)；③好轉(zhuǎn)：患者癥狀和體征部分減輕，原病變區(qū)皮膚顏色及彈性為凌紅色或白色，病變區(qū)域縮小；④無效：患者瘙癢癥狀仍然存在，原病變區(qū)皮膚顏色及彈性無改變。治愈率＝（治愈＋顯效）/總例數(shù)。

2 結(jié)果

治療后所有患者出現(xiàn)局部皮膚黏膜一過性充血水腫，持續(xù)5～7天左右自行消退，30例患者治療后有效率100%，其中19人痊愈，占63.3%，9例顯效，占30%，2例好轉(zhuǎn)，占6.6%。2例出現(xiàn)局部潰瘍，經(jīng)對癥治療痊愈。無瘢痕及外陰變形。

3 討論

外陰白斑的病理變化在真皮層微小血管和膠原纖維，表面病變是繼發(fā)的退行性變，病理特點是細胞變性，黑色素細胞消失，不同程度的白細胞及淋巴細胞浸潤，真皮層毛細血管閉塞，微血管障礙及膠原纖維生成障礙，真皮內(nèi)細胞出現(xiàn)程度不同的退行性變。其病因未明，臨床治療尚無良策。目前治療外陰白色病變的方法包括激光、微波、紅外線、藥物等，但這些方法均主要作用于皮膚的淺層，而到達皮膚深部組織的藥物濃度或照射劑量相對不足，使病變不能徹底治愈，因而復發(fā)率很高。所以目前國內(nèi)外都在不斷研究治療外陰白色病變的新方法［3］。

傳統(tǒng)臨床采用激素制成的軟膏進行病變區(qū)涂抹。聚焦超聲治療是近年來發(fā)展起來的一種無創(chuàng)性的治療新技術(shù)，利用超聲波在組織內(nèi)良好的能量穿透性和沉積性，可使之聚焦到皮膚真皮層內(nèi)，發(fā)揮其熱效應與空化效應，能夠促進微血管的新生和重鑄。聚焦超聲治療以其特有的物理特性和對正常組織無創(chuàng)的特點，開辟了無創(chuàng)治療新領(lǐng)域。

總之，高強度聚焦超聲治療技術(shù)作為一種新的無創(chuàng)局部治療手段，由于具有安全、無創(chuàng)、有效，治療外陰白色病變治愈率高，治療后恢復快，復發(fā)率低，無周圍組織損傷，是一種安全有效、無創(chuàng)、可靠的新方法，已越來越受到臨床醫(yī)師的重視，值得臨床推廣應用。

［1］宗有蓮，寧海云.聚焦超聲治療外陰白色病變的效果觀察 ［J］.延安大學學報（醫(yī)學科學版），2007（04）：190.

［2］金紅雁，潘建琴，陸紅梅.聚焦超聲治療外陰白色病變46例臨床分析［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2010（09）：219.

［3］趙開美.聚焦超聲治療外陰白色病變72例臨床觀察 ［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2009（15）：310.

R711.72

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1007－8517（2013）08－0092－01

2013.03.04）