臨床尿液檢驗(yàn)的若干影響因素與對(duì)策論述

徐慕艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116000）

臨床尿液檢驗(yàn)的若干影響因素與對(duì)策論述

徐慕艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116000）

目的 對(duì)臨床尿液檢的若干影響因素與對(duì)策進(jìn)行論證和闡述。方法 對(duì)臨床尿液檢驗(yàn)的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 在進(jìn)行臨床尿液檢驗(yàn)時(shí)，影響檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的因素包括了尿液的采集，以及尿液的運(yùn)送和分析儀的不正確使用。在進(jìn)行尿液沉渣鏡檢時(shí)，需重視和增強(qiáng)質(zhì)量控制。結(jié)論 對(duì)于臨床尿液檢驗(yàn)而言，其影響因素較多，通常為多重因素影響，應(yīng)著重進(jìn)行問題處理，在進(jìn)行尿液分析時(shí)，應(yīng)使其實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)于臨床檢驗(yàn)工作而言，應(yīng)重視尿沉渣檢測(cè)，對(duì)其質(zhì)量控制進(jìn)行加強(qiáng)。

臨床尿液檢驗(yàn)；影響因素；對(duì)策

對(duì)于泌尿系統(tǒng)[1]而言，在對(duì)其進(jìn)行功能檢測(cè)時(shí)，可采用尿常規(guī)檢測(cè)，其在臨床試驗(yàn)中較為簡(jiǎn)便，并且具有一定的價(jià)值。通常在進(jìn)行普查健康狀況時(shí)使用尿常規(guī)檢測(cè)，也可幫助診斷疾病，在進(jìn)行疾病治療過程中，可使用尿常規(guī)檢測(cè)[2]來對(duì)療效進(jìn)行監(jiān)測(cè)。隨著科技不斷的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷的提高，以及先進(jìn)儀器的引進(jìn)，對(duì)于臨床尿液檢驗(yàn)而言，其檢驗(yàn)精密度得到了提高，并且其靈敏度也得到了提升。

1 臨床尿液檢測(cè)的若干影響因素

在臨床尿液檢測(cè)中，其主要的影響因素包括了尿液的采集，尿液的保存，以及尿液的運(yùn)送。在進(jìn)行采集、保存和運(yùn)送期間，若容器出現(xiàn)了污染，運(yùn)送時(shí)間超時(shí)，尿液的蛋白質(zhì)則可能出現(xiàn)變性，也可能出現(xiàn)分解和光照氧化，進(jìn)而導(dǎo)致尿膽原減少，出現(xiàn)細(xì)菌繁殖，并使尿液細(xì)胞出現(xiàn)溶解。對(duì)于標(biāo)本而言，如果完成時(shí)間超過120min，并且沒有及時(shí)的進(jìn)行冷藏，其檢測(cè)結(jié)果便會(huì)受到極大影響。

影響因素還包括了分析儀的使用，在進(jìn)行尿液分析時(shí)，比較常用的材料為尿試條，比較常用的儀器為尿液分析儀。在進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)重視尿試條方法學(xué)，重視使用材料和儀器的質(zhì)量，以及重視材料和儀器的使用方法。對(duì)于傳統(tǒng)手工檢驗(yàn)而言，其與試帶檢驗(yàn)差異較大，其擁有的特點(diǎn)也較多。

臨床尿液檢驗(yàn)的影響因素還包括了分析錯(cuò)誤，在進(jìn)行尿液化學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，比較容易出現(xiàn)分析出錯(cuò)，在患者進(jìn)行藥物治療期間，使用了酚噻嗪，或者使用了氯丙嗪時(shí)，在分析患者的膽紅素，以及分析患者的尿膽原時(shí)，其分析結(jié)果通常會(huì)出錯(cuò)，可能會(huì)顯示假陽(yáng)性。在患者抗壞血酸濃度比較高的時(shí)候，對(duì)患者的葡萄糖和膽紅素進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，以及檢測(cè)患者的隱血和亞硝酸鹽的時(shí)候，結(jié)果可能顯示假陰性。

影響因素還有在進(jìn)行尿液沉渣鏡檢時(shí)，尿液中細(xì)胞形態(tài)的變化。對(duì)于紅細(xì)胞而言，其在正常情況下中央較薄，邊緣較厚。細(xì)胞形態(tài)呈圓盤狀，兩面輕微向內(nèi)陷。對(duì)于白細(xì)胞而言，其在正常情況下胞膜胞核清晰，形態(tài)沒有缺陷。細(xì)胞形態(tài)為圓球性，呈顆粒狀，并且為單個(gè)分散。對(duì)于膿細(xì)胞漿而言，在其內(nèi)部有粗大顆粒細(xì)胞，結(jié)構(gòu)模糊。通常是外形多不規(guī)則，其細(xì)胞質(zhì)模糊，并且通常連成團(tuán)，分割不清晰，通常黏連在一起，并且為成堆存在。影響細(xì)胞形態(tài)的因素較多，其影響因素包括了理化因素，以及患者進(jìn)行鏡檢和留尿過程中，出現(xiàn)的時(shí)間間隔。還包括了發(fā)病的時(shí)間和種類，并且與保存的溫度也有關(guān)系。細(xì)胞形態(tài)的改變種類也較多，包括了大小各異，突出物長(zhǎng)短不同，以及形態(tài)差別大等，并且有黏附有效顆粒，以及黏附有大量細(xì)菌。在白細(xì)胞存在細(xì)菌后，在其胞內(nèi)通常也有細(xì)菌，是因?yàn)榧?xì)菌被侵吞之后，沒有被消化，或者沒有完全消化。對(duì)于鏡下胞內(nèi)細(xì)菌而言，其通常黏附于胞質(zhì)，而且呈現(xiàn)為天藍(lán)色。

臨床尿液檢驗(yàn)的影響因素還有分泌物的干擾。對(duì)于女性患者而言，因?yàn)榻馄侍攸c(diǎn)，其陰道口處于尿道口之下，并且處于肛門之上，為了使陰道健康，防止干澀以及避免細(xì)菌污染，通常會(huì)有分泌物流出，并經(jīng)過陰道口。因此，在對(duì)女性患者進(jìn)行臨床尿液檢驗(yàn)時(shí)，其標(biāo)本污染率較高，有少數(shù)的污染可影響檢測(cè)，使結(jié)果出現(xiàn)較大的偏差。

2 臨床尿液檢測(cè)的對(duì)策

在進(jìn)行臨床尿液檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)對(duì)尿液的采集、尿液的保存以及尿液的運(yùn)送，進(jìn)行規(guī)范化的操作。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者如何留尿，并指導(dǎo)患者何時(shí)留尿，對(duì)于尿液收集器物，以及尿液運(yùn)送的器物，都應(yīng)進(jìn)行防漏措施，并使其保持清潔無污染。在運(yùn)送至檢驗(yàn)處時(shí)，標(biāo)本應(yīng)在120min內(nèi)到達(dá)，防止蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性，避免光照氧化等情況，如果完成分析時(shí)間超過120min，則應(yīng)在低溫中冷藏標(biāo)本，并使檢驗(yàn)分析時(shí)間不超過360min。

在使用尿試紙條期間，如果其已經(jīng)失效，則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行禁用。對(duì)于尿液的保存容器，應(yīng)進(jìn)行密封保存，不能隨意的進(jìn)行更換，在對(duì)尿試紙條進(jìn)行保存時(shí)，應(yīng)防止保存在潮濕的環(huán)境里，并避免陽(yáng)光的直射。對(duì)于存放尿試紙條的容器，則應(yīng)進(jìn)行密封，并遵循規(guī)定的溫度設(shè)置。當(dāng)對(duì)試紙條進(jìn)行取用后，應(yīng)將容器密封，使用時(shí)杜絕回收再用，并避免混用，對(duì)于化學(xué)反應(yīng)模塊，則應(yīng)使其保持干凈，并防止與異物產(chǎn)生接觸。

在進(jìn)行儀器的使用時(shí)，應(yīng)采取正確的方法，并重視起日常維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)試紙條進(jìn)行定期和及時(shí)的檢驗(yàn)，確保試紙條合格，保持使用容器清潔，尿液保持新鮮，在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)結(jié)合多項(xiàng)因素，包括臨床資料等，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，以作為可靠檢驗(yàn)依據(jù)。在進(jìn)行儀器操作，以及進(jìn)行儀器保養(yǎng)時(shí)，應(yīng)遵守產(chǎn)品說明書上的規(guī)定。對(duì)于試紙條的槽板，應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行清洗，使其保持干燥衛(wèi)生。

3 討 論

臨床尿液檢驗(yàn)可檢測(cè)的項(xiàng)目較多，包括了患者的腎臟排泄功能，患者的腎臟分泌功能，以及絕對(duì)腎小管集合管進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)其重吸收功能，對(duì)腎小球進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)其濾過功能，對(duì)于臨床尿液檢驗(yàn)的調(diào)節(jié)而言，其影響因素[3]較多，包括了體液因素，以及患者的神經(jīng)因素等。臨床尿液檢驗(yàn)的使用范圍較廣，其通常用于對(duì)公眾的普查，普查其健康狀況，還常用于疾病診斷，其起到輔助診斷的作用。并輔助對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)，在疾病治療的過程中，對(duì)治療產(chǎn)生生的療效進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并監(jiān)測(cè)其治療過程。隨著對(duì)擁有先進(jìn)技術(shù)的儀器的引進(jìn)，以及對(duì)創(chuàng)新方法的使用，臨床尿液檢驗(yàn)的運(yùn)用范圍也更多，除了對(duì)尿液中的結(jié)晶有形成分的運(yùn)用，還包括了尿液中的白細(xì)胞，尿液中的管形，以及酵母樣菌。臨床尿液檢驗(yàn)還可進(jìn)行檢驗(yàn)無形成分，對(duì)于其分析的方法，則使用了自動(dòng)流式定量[4]。

綜上所述，臨床尿液檢驗(yàn)的影響因素包括了尿液的采集運(yùn)送保存，儀器的使用，以及細(xì)胞的形態(tài)變化和分析出錯(cuò)。對(duì)于女性患者而言，其影響因素還包括了分泌物污染[5]。而相關(guān)的對(duì)策則包括了在進(jìn)行室間質(zhì)評(píng)，以及進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控時(shí)，進(jìn)行規(guī)范化的操作，在使用尿試紙條時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行正確的保管，以及進(jìn)行正確的使用。臨床尿液檢驗(yàn)的對(duì)策還包括了采集規(guī)范化，對(duì)尿液保存規(guī)范化，以及運(yùn)送規(guī)范化，進(jìn)而確保檢驗(yàn)結(jié)果更為精準(zhǔn)，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

[1] 繆萬(wàn)芳.淺析影響臨床尿液檢驗(yàn)的若干因素及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(28):189.

[2] 張湘琦,蘭愛純,唐和林,等.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(16):1757-1758.

[3] 許偉瓊,黎瑞冰,胡漢斌,等.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析[J].廣州醫(yī)藥,2012,43(4):55-57.

[4] 車林浩.影響尿液檢驗(yàn)的因素分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010, 22(8):1049.

[5] 唐劉艷.探析影響臨床尿液檢驗(yàn)質(zhì)量的因素[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(34):372-373.

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1671-8194（2013）29-0282-02