倍美力軟膏聯(lián)合替硝唑栓治療老年性陰道炎的療效觀察

孟麗麗

（吉林省扶余縣人民醫(yī)院，吉林 扶余 131200）

倍美力軟膏聯(lián)合替硝唑栓治療老年性陰道炎的療效觀察

孟麗麗

（吉林省扶余縣人民醫(yī)院，吉林 扶余 131200）

目的 觀察倍美力軟膏聯(lián)合替硝唑栓治療老年性陰道炎（SV）的臨床療效。方法 將110例SV患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組55例給予替硝唑栓塞入陰道內(nèi)治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再予倍美力軟膏外涂外陰和陰道口周圍治療，兩組均以14d為1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)治療14d后，治療組總有效率為94.55%，對(duì)照組總有效率為83.64%，兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 倍美力軟膏聯(lián)合替硝唑栓治療SV效果確切，安全，不良反應(yīng)少，故值得推廣。

老年性陰道炎；倍美力軟膏；替硝唑栓；療效觀察

老年性陰道炎（senile vaginitis，SV）是老年女性人群的常見病、多發(fā)病，又稱萎縮性陰道炎，多見于絕經(jīng)后的女性，發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，約30%，而在60歲以上的老年女性人群當(dāng)中，則有80%的女性患有SV[1]。SV的發(fā)病原因主要是絕經(jīng)后卵巢功能衰減，體內(nèi)雌激素水平的明顯降低，陰道內(nèi)pH值升高呈堿性，加之陰道內(nèi)陰道壁的萎縮和黏膜的變薄，以及上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量的明顯減少，導(dǎo)致機(jī)體局部抵抗力的下降，而使致病菌侵襲陰道引發(fā)感染[2]。本病的治療以藥物治療為主，但治療痊愈后仍容易反復(fù)發(fā)作，故本病給老年女性身心健康帶來嚴(yán)重影響。因此，要給予本病合理、有效的治療。筆者自2012年10月至2013年4月采用倍美力軟膏（結(jié)合雌激素軟膏）聯(lián)合替硝唑栓治療55例SV患者，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取SV患者110例，均為吉林省扶余縣人民醫(yī)院收治的患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，治療組55例中，年齡55～77歲，平均65.4歲，絕經(jīng)4.5～27年，病程6個(gè)月～16年，平均8.2年；對(duì)照組55例中，年齡54～77.5歲，平均66.1歲，絕經(jīng)3.5～26年，病程5個(gè)月～17年，平均8.5年。兩組患者年齡、絕經(jīng)時(shí)間、病程等臨床資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。且全部110例患者均已排除合并有滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、假絲酵母菌性陰道炎及細(xì)菌性陰道病的可能。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①臨床癥狀：外陰瘙癢，可有疼痛灼熱感，部分患者伴有性交痛，陰道分泌物增多，呈黃水狀，嚴(yán)重者呈膿性或血性或膿血性，伴有異常臭味，同時(shí)可伴有一些尿路癥狀，如下腹部不適，尿頻、尿急、尿熱等。②婦科檢查：陰道呈老年性特征改變，皺壁消失或變平，黏膜上皮菲薄，陰道黏膜充血、潰瘍，可有散在的小出血點(diǎn)，有輕度壓痛。③實(shí)驗(yàn)室分泌物檢查：涂片清潔度在Ⅱ～Ⅲ度之間，陰道內(nèi)pH值＞4.5，白細(xì)胞（+～+++）。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組：替硝唑栓（湖北四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20010063）0.2g（1粒），1次/日，于晚睡前塞入陰道深部。連續(xù)治療14d為個(gè)1療程。

1.3.2 治療組：在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予倍美力軟膏（結(jié)合雌激素軟膏，每克含結(jié)合雌激素0.625mg，Newbridge，Co. Kildare，Ireland生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)H20040195）0.5g，1次/日，涂抹于外陰和陰道口周圍。連續(xù)治療14d為個(gè)1療程。

兩組患者在治療期間，均不得使用陰道沖洗液或其他一些治療藥物，同時(shí)避免進(jìn)行性生活。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

①痊愈：陰道炎的臨床癥狀、體征均完全消失，陰道黏膜恢復(fù)為淡粉色，陰道清潔度為Ⅰ度。②有效：陰道炎的臨床癥狀、體征均明顯減輕，陰道黏膜充血有所減輕，陰道清潔度為Ⅱ度。③無效：陰道炎的臨床癥狀、體征均無改善，或見加重，局部仍有炎性反應(yīng)，陰道清潔度為Ⅲ～Ⅳ度。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

據(jù)采用SPSS 15.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療14d后，治療組痊愈35例（63.64%），有效17例（30.91%），無效3例（5.45%），總有效率為94.55%；對(duì)照組痊愈26例（47.27%），有效20例（36.37%），無效9例（16.36%），總有效率為83.64%。兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

SV臨床常見，當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境改變后，其殺滅病原微生物的能力減低，抵抗疾病的能力亦減弱，故病原微生物容易侵入陰道而引發(fā)炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)陰道內(nèi)潰瘍、瘢痕收縮，致陰道狹窄、陰道閉鎖、陰道積膿。故應(yīng)該給予SV積極、有效的治療。SV的治療方法以藥物為主，如使用抗生素以抑制細(xì)菌生長，應(yīng)用雌激素以增強(qiáng)陰道的抗病能力，應(yīng)用醋酸液或乳酸液沖洗陰道以增加陰道內(nèi)的酸度，恢復(fù)陰道內(nèi)酸性環(huán)境，亦可補(bǔ)充乳酸桿菌以調(diào)節(jié)陰道內(nèi)菌群失調(diào)等[5]。

據(jù)報(bào)道，SV患者細(xì)菌培養(yǎng)有97.2%者可見細(xì)菌生長，包括需氧菌、厭氧菌、白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，故給予抗生素治療是十分必要的[6]。替硝唑栓是將替硝唑制成栓劑外用，其為5-硝基咪唑衍生物，對(duì)厭氧菌有強(qiáng)大的抗菌作用，其通過自身的硝基被還原成為一種細(xì)胞毒性成分，進(jìn)而作用到厭氧菌DNA的代謝過程，引起細(xì)菌的死亡。而倍美力軟膏屬于一種雌激素制劑，局部給藥可補(bǔ)充雌激素，改善陰道內(nèi)失衡的環(huán)境，并可增強(qiáng)陰道的抗病能力而發(fā)揮治療作用。

綜上所述，采用倍美力軟膏聯(lián)合替硝唑栓治療SV，效果確切，且不良反應(yīng)少，故值得推廣。

[1] 郝茜.利維愛聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎的療效和安全性分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(7):1139-1140.

[2] 何瑞榮,謝家隆.藥物治療老年性陰道炎的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(12):15.

[3] 曾倩,吳節(jié),朱鴻秋,等.婦康栓治療老年性陰道炎的臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2007,25(4):67.

[4] 陳炳錦,葛亞娟,朱芳.倍美力軟膏聯(lián)合苦參凝膠治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(7A):1182.

[5] 錢芳.雌激素聯(lián)合替硝唑治療老年性陰道炎臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(24):158.

[6] 石一復(fù),李娟清.陰道炎治療進(jìn)展及相關(guān)問題[J].國外醫(yī)學(xué)·婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè),2007,34(5):296.

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1671-8194（2013）29-0152-02