初診糖尿病患者的心理護(hù)理

王曉燕

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450007）

初診糖尿病患者的心理護(hù)理

王曉燕

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450007）

糖尿病；心理護(hù)理

糖尿病是以高血糖為主要特征，伴有脂肪蛋白質(zhì)代謝紊亂的一組慢性內(nèi)分泌代謝性疾病。它是由于胰島素分泌不足，和（或）周圍組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低所致。其主要危害是長期高血糖等因素造成的微血管病變和大血管病變，致使患者生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性并發(fā)癥，威脅患者生命。目前糖尿病患病率逐年增高，隨著病程的進(jìn)展，控制不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，由于糖尿病的不可根治性和各種嚴(yán)重并發(fā)癥所造成的不良后果給患者身心造成很大痛苦。治療的成敗與護(hù)理工作質(zhì)量有密切的關(guān)系。要提高醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量，除了做好基礎(chǔ)護(hù)理等還要注意患者的心理護(hù)理，尤其是初診為糖尿病患者，不良心理因素較多，了解和掌握患者的心理需要，消除各種不良心理，取得患者的積極配合很重要。

1 患者存在的幾種心理問題

1.1 否認(rèn)

多數(shù)初發(fā)糖尿病患者對患糖尿病持否定態(tài)度，往往在體檢時(shí)無意發(fā)現(xiàn)。由于沒有明顯不適，故多數(shù)人不重視，不認(rèn)為自己得了糖尿病。甚至懷疑化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及醫(yī)師誤診。表現(xiàn)為對醫(yī)師的指導(dǎo)與治療方案持無所謂態(tài)度，認(rèn)為沒有什么不適不需要治療。還有的患者吃了兩天藥，查了兩次血糖，正常后自認(rèn)為糖尿病已治愈，從此不再治療，從而失去早期治療時(shí)機(jī)，使一系列并發(fā)癥提前出現(xiàn)。

1.2 恐懼、悲傷、憂慮

到目前為止，糖尿病仍為終身治療疾病，不能根治。多數(shù)患者表現(xiàn)為情緒低落，感情脆弱，性格變得孤僻，少言寡語。失去生活的樂趣。尤其是一些中青年患者，一旦確診將意味著終身接受治療，而他們正是創(chuàng)業(yè)，求學(xué)肩負(fù)著家庭重要責(zé)任的人，面對復(fù)雜的治療，嚴(yán)格的飲食要求等他們感到絕望，感到低人一等，不敢告訴同事，同學(xué)，從而失去生活的信心，變得消沉，不思進(jìn)取，工作效率，學(xué)習(xí)成績均受影響。一些患者雖然也想控制好血糖，但往往知識缺乏，沒有足夠的自我管理經(jīng)驗(yàn)，信心不足，不能堅(jiān)持實(shí)施醫(yī)師提供的治療方案，再加上血糖受好多因素影響，治療過程中難免出現(xiàn)大的波動(dòng)，患者往往期望值過高，結(jié)果事與愿違，從而不斷挫傷積極性，這些心理反應(yīng)在很大程度上影響了治療效果。

1.3 喪失信心

有些患者聽說糖尿病為終身治療疾病，而且將來并發(fā)癥會(huì)波及全身，感到很無望，對什么事都失去信心，甚至達(dá)到絕望境地。

1.4 抑郁

患者表現(xiàn)為情緒低落，沮喪，思維遲鈍，情感淡漠，對周圍事物漠不關(guān)心，甚至出現(xiàn)自殺等過激行為。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1 糖尿病相關(guān)知識教育

初發(fā)糖尿病者往往無所適從，加強(qiáng)糖尿病健康教育，使患者掌握更多的自我護(hù)理技巧，利用各種形式，如講座，幻燈，食物模型，板報(bào)，宣傳冊，宣傳欄，床邊一對一教育和大課堂教育等。激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，幫助患者建立健康的生活方式，提高其生活質(zhì)量，讓他們了解糖尿病雖然目前不能根治，但完全可以控制，通過堅(jiān)持治療，完全可以預(yù)防和延緩并發(fā)癥的產(chǎn)生，和正常健康人一樣生活。

2.2 密切注意觀察患者的心理活動(dòng)，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，有針對性地給予心理護(hù)理。對持否認(rèn)態(tài)度的患者，不要強(qiáng)迫患者馬上接受，可以讓他多和醫(yī)師交流想法，使其有一個(gè)逐漸適應(yīng)的過程。尤其是飲食控制問題，如果患者原來飲食量較大，不要讓他一下子減量至理想標(biāo)準(zhǔn)，可逐步改變飲食習(xí)慣，讓其逐步適應(yīng)。對持懷疑態(tài)度的患者，耐心講解有關(guān)知識，使他們真正了解糖尿病，重視糖尿病早期治療的重要性。對情緒低落，悲傷的患者，加強(qiáng)護(hù)患溝通，多傾聽他們的感受，做他們的知心朋友。

2.3 對有自殺傾向的患者，要給予更多的心理支持，多關(guān)心他們使他們擺脫壓力，走出陰影，建議他們多和有經(jīng)驗(yàn)的糖尿病病友交流，增加信心，用積極樂觀的態(tài)度面對疾病，不斷增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 重視患者依從性教育，使他們主觀上認(rèn)識到控制飲食，藥物治療，血糖監(jiān)測，運(yùn)動(dòng)療法等是治療糖尿病必不可少的措施，幫助他們建立科學(xué)的生活方式，使血糖，血壓，血脂，體質(zhì)量等控制到理想標(biāo)準(zhǔn)，延緩并發(fā)癥出現(xiàn)，提高他們的生活質(zhì)量。

2.5 增加護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系

首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫(yī)療護(hù)理知識取得患者的信賴。主動(dòng)與患者談心，多安慰和鼓勵(lì)患者使之消除不良心理。

患者的心理護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，要做好這項(xiàng)工作，不但要具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，掌握熟練的護(hù)理技能，還要具備良好的心理素質(zhì)，高度的責(zé)任心，同情心，不斷提高溝通技巧，以生物，心理，社會(huì)新的醫(yī)學(xué)模式 對患者進(jìn)行全面整體化護(hù)理。隨著護(hù)理水平的進(jìn)一步提高，對患者的心理護(hù)理也將會(huì)更加成熟和完善。

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1671-8194（2013）17-0311-01