嬰幼兒陰道炎的護理要點

欒衛(wèi)華

（河南省鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 45000）

嬰幼兒陰道炎的護理要點

欒衛(wèi)華

（河南省鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 45000）

由于嬰幼兒的內、外生殖器未發(fā)育成熟，抵抗力弱，易受病原體感染。通過對嬰幼兒外陰護理與科學合理的用藥，加之家長的密切配合及對幼護人進行健康教育及護理指導，使嬰幼兒外陰陰道炎得到治愈。

嬰幼兒；陰道炎；護理

嬰幼兒陰道炎多發(fā)生于5歲以下幼女，是女性嬰幼兒常見病，多伴有外陰炎。因幼女外陰發(fā)育差，缺少雌激素，陰道狹窄及上皮菲簿，無皺襞、陰道酸堿度低，抵抗力差，加之嬰幼兒易隨處亂坐，且外陰易被尿液、糞便浸漬而受感染。常見的病原體有大腸桿菌，葡萄球菌及鏈球菌等。目前，淋病奈瑟菌、滴蟲、白色念珠菌也成為常見病原體。病原體可通過患病母親或保育員的手、衣物、毛巾、浴盆等間接傳播。另外，衛(wèi)生不良、外陰不潔、大便污染、外陰塤傷或因蟯蟲引起瘙癢而抓傷、陰道異物等也可造成感染。本院收治5例嬰幼兒陰道炎，經(jīng)過合理的治療和護理，患兒全部治愈出院，現(xiàn)將護理要點介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

就診的5例外陰陰道炎患兒中，外來務工3例，市內2例，而且都與父母長期居住在一起，年齡分別為9個月、1歲、2歲、3歲、5歲，外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫、瘙癢1例；陰道流膿性分泌物1例；伴有白色豆腐渣樣分泌物1例；陰道分泌物混濁、稀薄呈灰色1例；外陰及肛門處有明顯抓痕1例；病程7d～12個月不等，療程一般為7～14d。

1.2 實驗室檢查與診斷

用一次性無菌棉棒取出陰道分泌物做細菌培養(yǎng)和涂片檢查，患兒陰道分泌物涂片培養(yǎng)結果中有細菌感染1例，真菌感染1例，伴有大量白細胞、膿細胞1例，滴蟲感染1例，查出蟯蟲1例。根據(jù)陰道分泌物細菌培養(yǎng)及涂片的結果，結合臨床癥狀即可做出正確的診斷。

1.3 治療與結果

根據(jù)病原體不同選用不同的局部治療方法，細菌性陰道炎可用0.5%乳酸溶液沖洗外陰陰道，每日2次，連用5d，增加陰道的酸度，提高陰道抵抗力，抑制細菌生長?；蚓植客靠股剀浉啵咳?次；真菌感染陰道炎選用1%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰陰道，每日1次，連用5d，改變陰道酸堿度，造成不利于念珠菌生長的條件；外陰瘙癢的選用1∶10的甘霖洗劑10mL，每日2次，連用7d；有蟯蟲陰道炎者可用撲蟯靈，劑量按每公斤體質量5mg，晚上一次服用。如有復發(fā)，可隔2～3周再服一次。外陰局部可用1∶10000高錳酸鉀溶液坐浴，每日1次。嚴格執(zhí)行無菌操作，沖洗時動作輕柔。對外陰陰道炎較重的可結合波母光照射進行光熱治療，每日照射30min，可改善局部血液循環(huán)，爭強機體的代謝功能。通過科學合理的治療，5例陰道炎患兒全部治愈出院，癥狀較輕的3d治愈，較重的14d治愈，平均7d左右治愈。

1.4 護理要點

1.4.1 一般護理

保持患兒外陰清潔，干燥、減少摩擦，穿寬松的棉質內褲，不穿緊身褲、化纖的高筒襪，衣服要柔軟舒適；給患兒單獨使用毛巾，坐浴盆、并經(jīng)常煮沸或曝曬進行消毒；給患兒擦拭大便時應由前向后擦，避免將大便污染到患兒的外陰，擦洗后用溫水清洗外陰及肛門；在給患兒清洗外陰時要將大陰唇分開，仔細擦拭小陰唇皺褶處的分泌物，擦洗時動作要輕柔，最好用清水清洗，不要使用肥皂水，因為堿性環(huán)境不利于抵御細菌。在護理外陰和換尿布前，媽媽要先洗凈自己的雙手；患兒的衣物最好單獨洗滌，避免將他人病菌傳染給患兒，特別是父母有性傳播疾病時更應注意；患兒最好不要穿開襠褲，要穿密封褲，要勤換內褲，清洗內褲時要單獨清洗，與其他衣服分開洗，尿布要用透氣性好的棉布，少用紙尿褲，以減少外陰被污染；不要帶患兒到衛(wèi)生條件差的浴室，游泳館等以防感染；患兒皮膚有皸裂時，應涂擦無刺激性的油膏，最后在外陰及腹股溝處薄而均勻地撲上滑石粉，以保持干燥，撲粉不易過多，以免粉劑進入陰道，形成小團塊而引起刺激發(fā)生感染。

1.4.2 飲食護理

注意飲食營養(yǎng)，宜多食新鮮的蔬菜和水果，以保持大便通暢，多飲水防止合并尿道感染，多食含有豐富的活性嗜酸乳桿菌的酸奶，如雙岐桿菌的酸奶，大豆低聚糖等，具有促使體內有益菌繁殖與生長，抑制有害菌生存的作用。忌食辛辣，甜膩、海鮮發(fā)物等食品，這些食物可使病情加重，不利于炎癥的消退，會增加白帶的分泌量，影響治療效果。

1.4.3 心理護理

根據(jù)患兒的性格特征，做好心理護理，要用溫和的態(tài)度，多使用鼓勵的語言，愛護體貼患兒。消除患兒的陌生感和恐懼感，保持情緒穩(wěn)定，避免哭鬧，爭取配合治療，早日康復。

1.4.4 健康教育

指導患兒家長注意為患兒局部用藥前后手的衛(wèi)生，減少感染機會。教育家長及時治療自身所患疾病，防止將病原體傳染孩子；指導家長對患兒的外陰進行護理并仔細觀察患兒有無異常的表現(xiàn)，如哭鬧不休，坐臥不安，不時用手撓抓外陰以及陰道分泌物有臭味等，若有異常要及時到正規(guī)醫(yī)院治療，不要盲目使用抗生素，要在醫(yī)師的指導下合理使用抗生素，以免造成菌群失調；有糖尿病的孩子，家長要重視，積極治療以減少霉菌性陰道炎的發(fā)生；同時告訴家長嬰幼兒陰道炎如不及時治療，其病情會由陰道向子宮，附件和泌尿系統(tǒng)擴延發(fā)展，其后果是極其不良的，應引起家長們的高度重視；并叮囑家長要給患兒合理飲食，加強營養(yǎng)，增強孩子的體質，改善健康狀況。在托幼機構中，要注意預防蟯蟲病的發(fā)生。

2 討 論

嬰幼兒陰道炎與成人不同，因嬰幼兒外陰部解剖的特點，幼女外陰發(fā)育差，細菌容易入侵，而往往不能直接從患兒口中獲得正確的病史，因此嬰幼兒外陰部護理及健康教育是預防嬰幼兒外陰陰道炎發(fā)生的重點工作[1,2]，在日常生活中需要家長和幼護人員注意留心觀察孩子的異常行為及出現(xiàn)的特殊癥狀，做到及早的發(fā)現(xiàn)，早就診，早治療，在治療同時做好外陰的護理及護理指導亦是治療的關鍵，這樣才能更有利于患兒疾病康復。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[2] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

R473.72

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1671-8194（2013）17-0302-02