通脈化濁湯治療痰凝血瘀型胸痹的效果分析

歐國順 黃湘敏

（宜章縣中醫(yī)院，湖南 郴州 424200）

通脈化濁湯治療痰凝血瘀型胸痹的效果分析

歐國順 黃湘敏

（宜章縣中醫(yī)院，湖南 郴州 424200）

目的探討通脈化濁湯治療痰凝血瘀型胸痹的臨床效果。方法隨機選取本院在2010年12月至2011年12月期間收治的痰凝血瘀型胸痹患者46例，分成觀察組和對照組各23例，對照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者給予中藥通脈化濁湯治療，比較兩組的臨床治療情況。結果兩組患者在治療后的血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞積壓上均具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論通脈化濁湯在治療痰凝血瘀型胸痹方面具有比較確切的臨床效果，顯著提升了患者的生活質量，值得臨床進行推廣使用。

通脈化濁湯；痰凝血瘀型；胸痹

胸痹主要是指患者出現胸部悶痛，甚至胸痛徹背，嚴重喘息不能臥等臨床癥狀的一類疾病[1]。根據胸痹的臨床癥狀特點和現代醫(yī)學中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病比較關系密切，是一種臨床心血管系統(tǒng)的多發(fā)病、常見病[2]。為探討通脈化濁湯治療痰凝血瘀型胸痹的臨床效果，本文隨機選取本院在2010年12月至2011年12月期間收治的痰凝血瘀型胸痹患者46例，分成觀察組和對照組各23例，對照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者給予中藥通脈化濁湯治療，比較兩組的臨床治療情況?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院在2010年12月至2011年12月期間收治的痰凝血瘀型胸痹患者46例，分成觀察組和對照組各23例。其中觀察組男性17例，女性6例；年齡最大的70歲，最小的40歲，平均年齡為（59.21± 2.12）歲；病程最短的5個月，最長的12年；并發(fā)高血壓5例，高血脂4例，糖尿病2例，心律失常1例。對照組男性16例，女性7例；年齡最大的71歲，最小的41歲，平均年齡為（58.50±2.09）歲；病程最短的4個月，最長的11年；并發(fā)高血壓6例，高血脂4例，糖尿病3例，心律失常1例。兩組患者在例數、年齡、男女比例、病情、并發(fā)癥等一般資料方面均沒有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義，具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者給予中藥通脈化濁湯治療，比較兩組的臨床治療情況。

1.2.1 對照組

給予消心痛、辛伐他汀、倍他樂克、腸溶阿司匹林等對癥口服治療，消心痛每次10mg，每天3次；辛伐他汀，每晚20mg；倍他樂克每次12.5mg，每天2次；腸溶阿司匹林飯后每次80mg，每日一次。連續(xù)治療1個月。

1.2.2 觀察組

中藥通脈化濁湯中藥通脈化濁湯隨癥加減治療，丹參30g，紅花20g，茯苓30g，半夏15g，生山楂25g，炒萊菔子20g，納差泛酸、頭身困重者，加蒼術10g，神曲15g，藿香5g；夜寐欠佳，多夢易醒，口渴口干者，加知母15g，麥冬15g，百合30g。以上藥物水煎服，每日1劑，連服30劑[3]。

1.3 評價項目

觀察兩組患者治療前后的血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞積壓情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析處理，所得計量資料用(χ—±s)表示，兩組間比較用t檢驗，如果P＜0.05，表示具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血漿黏度

觀察組患者治療前血漿黏度為（1.87±4.31）mPa/s，治療后血漿黏度為（1.70±2.12）mPa/s；對照組患者治療前血漿黏度為（1.84± 4.27）mPa/s，治療后血漿黏度為（1.75±3.21）mPa/s。兩組患者在治療后血漿黏度具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 纖維蛋白原

觀察組患者治療前纖維蛋白原為（4.40±0.21）%，治療后纖維蛋白原為（4.01±0.29）%；對照組患者治療前纖維蛋白原為（4.39± 0.19）%，治療后纖維蛋白原為（4.15±0.65）%。兩組患者在治療后纖維蛋白原具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義（表1）。

2.3 紅細胞積壓

觀察組患者治療前紅細胞積壓為（46.42±3.21）%，治療后紅細胞積壓為（41.34±3.09）%；對照組患者治療前紅細胞積壓為（46.39 ±3.19）%，治療后紅細胞積壓為（44.38±3.11）%。兩組患者在治療后紅細胞積壓具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義（表1）。

3 討 論

中醫(yī)理論認為，“胸痹之病，或因外感六淫，或因內傷七情，或因飲食不節(jié)等導致”[4]。皆為損傷胸中之陽氣，而陰寒之邪上乘陽位痹阻心脈而導致發(fā)病。痰凝血瘀型胸痹的病位在心、肝、脾、肺等多個臟腑，其病機可以歸納成本虛標實，其本虛大多是陽氣虛衰、心脈失養(yǎng)；而標實大多是痰濁血瘀、寒凝氣滯、痹遏胸陽、阻滯心脈[5]。而“痰濁”是胸痹發(fā)生的原因之一，外感六淫失治、內傷七情、飲食勞倦及臟腑功能失調等皆可造成痰濁內生；痰濁雍滯，氣機阻滯，血行不暢，瘀血內生。而血瘀則為胸痹的主要病機，當淤血阻于心脈，則血氣不能正常運行，誘發(fā)胸痹。胸痹早期治療以祛痰為主，后期治療則以祛痰化瘀為多，因痰濁阻滯氣機，氣不行則血不通，痰瘀互結胸中，誘發(fā)胸痹。故在用藥上，需相互兼顧，則痰瘀同治。

通脈化濁湯中，丹參用于活血化瘀止痛，紅花專入血分，以活血通經，祛瘀止痛為主，兩者相須為用，共奏活血化瘀之效。茯苓滲濕降濁，健脾祛濕，半夏通陽散結，化痰降濁，炒萊菔子消食化痰，諸藥合用，健脾化痰，化瘀止痛。

根據分組治療，兩組患者在治療后的血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞積壓上均具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，通脈化濁湯在治療痰凝血瘀型胸痹方面具有比較確切的臨床效果，顯著提升了患者的生活質量，值得臨床進行推廣使用。

[1] 齊斌,李俊毅,劉艷,等.解痹滌痰湯治療血瘀寒凝型冠心病心絞痛225例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2009,2(4):282-284.

[2] 朱彥玫.溫陽活血法治療陽虛血瘀型胸痹16例臨床觀察[J].國醫(yī)論壇,2009,24(6):19.

[3] 張磊.養(yǎng)心通痹湯治療氣虛血瘀型胸痹臨床體會[J].吉林中醫(yī)藥,2004,24(9):15.

[4] 張莉.正氣湯治療氣虛血瘀型胸痹53例[J].實用中醫(yī)內科雜志, 2009,23(2):44.

[5] 王中昊.自擬通脈化濁湯治療痰瘀互結型胸痹驗案舉隅[J].中外健康文摘,2011,8(8):422-423.

R256.22

B

1671-8194（2013）17-0280-02