針灸結(jié)合牽引治療頸椎病的臨床療效分析

柳 霞

河南睢縣中醫(yī)院，河南 睢縣 476900

頸椎病是骨科臨床上的常見病和多發(fā)病，多見于中老年患者，但隨著近年來社會(huì)節(jié)奏的加快和人們不良習(xí)慣的養(yǎng)成，此類疾病的發(fā)病年齡也逐漸降低，發(fā)病率逐漸增高，嚴(yán)重影響了患者的正常生活和工作，已逐漸引起臨床上的重視［1］。筆者為探究針灸結(jié)合頸椎牽引治療此類疾病的療效，對(duì)我院近年來收治的此類患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 將我院自2008年4月至2012年3月之間所收治的54例椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床資料作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則將之分為觀察組和對(duì)照組各27例，其中觀察組男性16例，女性11例，年齡32～73歲，平均(56.1±9.4)歲;對(duì)照組男性17例，女性10例，年齡33～72歲，平均 (57.1±9.2)歲。以上患者臨床表現(xiàn)主要為頭疼、頭暈、耳鳴、體位性猝倒且頸椎側(cè)彎后伸時(shí)癥狀加重，入院后均經(jīng)影像學(xué)確診為頸椎病。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異上并不顯著，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用單純頸椎牽引的方法進(jìn)行治療:患者取坐位，待患者以舒適姿勢(shì)坐下后囑咐患者充分放松全身肌肉，采用中立位牽引，重量逐漸由4kg加至8kg，30min/次，1次/d，每一周為一療程;觀察組在此基礎(chǔ)上加用針灸進(jìn)行治療，取穴主穴包括大椎、風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)及頸2～5夾脊穴，隨證取穴包括肩井、肩髃、合谷、外關(guān)及曲池等，患者取坐位或俯臥位，將針刺穴位暴露，常規(guī)消毒后針刺入穴，患者得氣之后采用平補(bǔ)平瀉法每10min行針一次，每次留針30min，1次/d，每一周為一療程。治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。

1.3 療效評(píng)定 按照患者恢復(fù)情況分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效［2］。治愈:患者臨床癥狀消失，可正常生活及工作;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀明顯減輕，不影響正常生活及工作;無效:患者臨床癥狀未明顯減輕，仍對(duì)正常生活及工作造成影響，或出現(xiàn)加重。以治愈和好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用t值檢驗(yàn)，方差值P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治愈率為70.37%(19/27)，總有效率為92.59% (25/27);對(duì)照組患者的治愈率為55.56%(15/27)，總有效率為66.67%(18/27)，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著 (P＜0.05)。

3 討論

有文獻(xiàn)指出［3］，椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)生的原因主要是由于頸椎的不穩(wěn)定性導(dǎo)致椎間盤側(cè)方突出以及鉤椎關(guān)節(jié)的增生壓迫椎動(dòng)脈使之發(fā)生狹窄、阻塞等情況，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列由于椎動(dòng)脈供血不足引起的臨床癥狀。本病的病機(jī)尚無明確定論，但普遍認(rèn)為頸椎不穩(wěn)和骨贅的形成是導(dǎo)致患者發(fā)病的主要因素，從本文患者的情況來看，多數(shù)患者存在長(zhǎng)時(shí)間伏案工作或坐姿不良的現(xiàn)象。

從中醫(yī)理念來看，此類病癥屬于“眩暈”范疇，患者肝腎虧虛以致風(fēng)寒濕邪入侵，瘀阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀而致發(fā)病。體位牽引是目前臨床采用保守治療的主要方法，能夠幫助患者放松頸部肌肉，解除組織粘連，拉伸頸椎，增寬椎間隙以便椎體各個(gè)位置的恢復(fù)，同時(shí)調(diào)節(jié)椎動(dòng)脈和橫突孔的位置關(guān)系，幫助恢復(fù)椎動(dòng)脈的血液循行。但是從目前的文獻(xiàn)資料和本文的臨床資料來看［4］，單純應(yīng)用牽引治療并不能夠取得令人滿意的治療效果，因此筆者加用針灸的方法來進(jìn)行治療。針灸能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，舒筋止痛的效果，取風(fēng)池、大椎、百會(huì)、太陽(yáng)以及夾脊諸穴能夠緩解腦血管缺血痙攣的癥狀，舒張血管，促進(jìn)血液循行，改善腦部供血不足，起到治療的目的。

綜上所述，針灸結(jié)合頸椎牽引用于治療頸椎病的臨床效果顯著，相較于單純采用牽引進(jìn)行治療有著明顯的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

［1］劉智斌，楊利學(xué)，牛曉梅，等．旋轉(zhuǎn)角度牽引治療神經(jīng)根型頸椎病60例［J］．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，32(2):29．

［2］孫傳興．臨床疾病診斷依據(jù)治療好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］．第五版，北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:511～512．

［3］黃開云．龍氏正骨手法治療頸椎病頸型的臨床應(yīng)用［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，9(2):42．

［4］張大新．脊椎牽引在治療脊柱軟組織損傷中的生物力學(xué)研究［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)軟組織學(xué)組研討會(huì)資料匯編，2008:29．