中西醫(yī)結(jié)合治療黃褐斑的臨床療效觀察

黃 鸝

江蘇省張家港市第三人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600

中西醫(yī)結(jié)合治療黃褐斑的臨床療效觀察

黃 鸝

江蘇省張家港市第三人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療黃褐斑的臨床療效。方法：將80例黃褐斑患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者口服維生素E、維生素C、胱氨酸治療。治療組患者口服中藥聯(lián)合靜滴還原型谷胱甘肽治療，30天為1個(gè)療程，2個(gè)療程后，根據(jù)患者治療前后皮損顏色評分判斷療效，并進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組和對照組總有效率分別為95.0%和80.0%，治療組治療效果明顯好于對照組，兩者對比有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療黃褐斑具有較好臨床療效，值得臨床推廣。

黃褐斑；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

黃褐斑［1－2］一般呈蝴蝶狀對稱分布，俗稱“肝斑”、“蝴蝶斑”，主要是指發(fā)生于面部的黃褐色或褐色色素沉著斑，大多數(shù)好發(fā)于青年女性，尤以育齡期婦女多見，嚴(yán)重者可蔓延至前額、口鼻等處，患者病程長，一般難治愈，嚴(yán)重影響美容。黃褐斑病因病機(jī)尚未完全明確［3］，一般認(rèn)為紫外線照射、化妝品的使用、妊娠、內(nèi)分泌紊亂、藥物、微量元素失衡等均可引起。2011年1月至2012年6月我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療40例黃褐斑患者，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年6月于我院皮膚科門診就診的80例符合黃褐斑臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的女性患者［4］，排除服用避孕藥等影響內(nèi)分泌的患者。所選取的患者在2月內(nèi)均未接受其他任何有關(guān)本病的治療。將80例患者隨機(jī)分為兩組：治療組40例，病程4個(gè)月至12年，平均5.1年?；颊吣挲g21～46歲，平均37.8歲；對照組40例，病程5個(gè)月至11年，平均4.8年。年齡22～45歲，平均37.1歲。兩組患者的年齡以及病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組40例患者服用維生素E，每日1次，每次0.1g；維生素c每日3次，每次0.2g；胱氨酸每日3次，每次0.1g。治療組40例患者給予桃紅四物湯加減治療。組方：熟地黃12g，當(dāng)歸12g，桃仁9g，白芍12g，川芎9g，紅花9g，菟絲子15g，柴胡12g，白芷6g，枸杞子15g，白僵蠶9g，桑白皮12g，分2次煎熬500 mL，每日1次口服；同時(shí)治療組40例患者隔天1次應(yīng)用生理鹽水250mL加入維生素C注射液3.0 g、還原型谷胱甘肽0.6 g靜滴。全部患者以30天為1個(gè)療程。2個(gè)療程后根據(jù)治療結(jié)果比較判定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 無效：顏色無變化［5］，患者色斑面積消退＜30%；好轉(zhuǎn)：色斑顏色變淡，色斑面積消退30%～60%；顯效：患者色斑顏色明顯變淺，面積消退60%～90%；痊愈：患者色斑顏色基本消失，色斑面積消退＞90%。

2 結(jié)果

對照組40例患者中：基本痊愈10例，顯效13例，好轉(zhuǎn)9例，無效8例，有效率80.0%。治療組40例患者中：基本痊愈24例，顯效9例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，有效率95.0%。兩組有效率比較有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

黃褐斑臨床上是一種常見的色素沉著性皮膚病，主要多發(fā)在中青年女性。本病主要與患者服用藥物、內(nèi)分泌紊亂、紫外線照射以及外用化妝品有關(guān)，呈淡褐色至深褐色，皮損于面頰部對稱分布，主要分布于眼眶附近及額、頰和口周，給患者精神和生活帶來諸多煩惱和痛苦。我們知道維生素C和維生素E是人體內(nèi)重要抗氧化劑，維生素C可以使已形成的黑色素還原為無色物質(zhì)和水溶性的膠狀物，可以抑制酪氨酸酶的活性，從而抑制黑色素的形成和在皮膚中的沉著［6］。維生素C和維生素E不僅可以增加患者皮膚毛細(xì)血管血流量，同時(shí)可以維持毛細(xì)血管的正常通透性，可以有效的減少體內(nèi)不飽和脂肪酸氧化，可以減少脂褐質(zhì)的形成。

治療組患者服用的桃紅四物湯加減方藥中，紅花、桃仁、川芎能活血化瘀行氣，調(diào)暢氣血；熟地黃補(bǔ)血滋陰；白芷有活血之功，取其芳香走散之效，上行于頭面直達(dá)病所；白芍養(yǎng)陰柔肝；柴胡能調(diào)達(dá)肝氣，疏肝解郁；當(dāng)歸是補(bǔ)血良藥能養(yǎng)血活血，補(bǔ)而能行，為血病之要藥，它含有維生素A、維生素E、維生素B、葉酸等物質(zhì)可以擴(kuò)張外周血管，有效增加面部血流量，改善面部營養(yǎng)；桑白皮甘寒，人肺經(jīng)，既瀉肺中伏火，又瀉肺氣之壅塞，使肺氣宣暢，氣血津液暢達(dá)而上榮于面，亦助肝氣調(diào)達(dá)，使療效加強(qiáng)。從而達(dá)到祛斑的作用，當(dāng)歸有抗促性腺激素作用，可抑制垂體分泌黃體生成素和催產(chǎn)素，拮抗促性腺激素釋放，抑制酪氨酸酶活性，防止酪氨酸氧化形成黑色素，抑制黑色素形成；白僵蠶能解痙祛風(fēng)散結(jié)，可祛面部油風(fēng)斑疵；枸杞子平補(bǔ)肝腎陰精，令其上榮頭面。諸藥合用，共奏活血化瘀，疏肝解郁之功，能有效起到祛斑的作用。

因此，用中西醫(yī)結(jié)合治療黃褐斑可明顯提高臨床療效，值得臨床研究推廣。

［1］劉勝，黃鶯.從虛從瘀論治黃褐斑臨床經(jīng)驗(yàn)［J］.四川中醫(yī)，2007，25（1）：83.

［2］蘇燕晨.中醫(yī)藥治療黃褐斑研究進(jìn)展［J］.河北中醫(yī)，2005，1，270）：70.

［3］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：174.

［4］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)（2003年修訂稿）［J］.中華皮膚科雜志，2004，37 （7）：440.

［5］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2004，3（1）：66.

［6］崔正軍.黃褐斑的研究現(xiàn)狀［J］.四川醫(yī)學(xué)，2004，25（1）：116 －118.

To observe the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine combined with chloasma

HUANG Li
Third people＇s Hospital of Zhangjiagang in Jiangsu province，Zhangjiagang 215600，China

Objective：clinical curative effect of treating chloasma clinical observation of combination of Chinese traditional and Western medicine.Methods80 patients with chloasma were randomly divided into 2 groups，the control group with oral vitamin E，vitamin C，amino acid treatment.The treatment group were given traditional Chinese medicine combined with intravenous infusion of reduced glutathione in the treatment，30 days are 1 treatment course，after 2 courses，according to the patients before and after treatment of skin color score to judge the effect of treatment，and compared.Results：the treatment group and the control group the total effective rate were 95%and 80%，the treatment group curative effect is obviously better than the control group，there was significant difference between the two comparison（P＜0.05）.Conclusion：the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of melasma can greatly improve the clinical curative effect，is worth the clinical promotion.

chloasma；combination of TCM and Western medicine；curative effect observation

R751.05

A

1007－8517（2013）16－0056－02

2013.05.27）