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    喘可治注射液穴位注射治療慢性阻塞性肺疾病肺腎陽虛證臨床研究

    2013-01-24 02:25:44卓俊濤曾仕富左明晏
    中國中醫(yī)急癥 2013年1期
    關鍵詞:哮鳴音經(jīng)絡阻塞性

    卓俊濤 曾仕富 左明晏

    (1.湖北省谷城縣中醫(yī)醫(yī)院,湖北 谷城 441719;2.湖北中醫(yī)藥大學附屬襄陽市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 襄陽 441000)

    慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種以氣流不完全可逆受限為特征的肺部疾患,為呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,因長期缺氧、二氧化碳潴留、電解質(zhì)紊亂等原因,進而使肺的結(jié)構(gòu)和功能受損,嚴重影響了患者的預后及生存質(zhì)量。筆者采用常規(guī)治療加喘可治穴位注射療法治療COPD,取得較好療效?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 所選63例患者為2009年1月至2012年3月筆者所在醫(yī)院住院患者,西醫(yī)診斷符合2002年中華醫(yī)學會呼吸病學會制定的《慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治指南》2007 修訂版)[1]診斷標準;中醫(yī)辨證參照文獻[2],辨證為肺腎陽虛證。隨機分為兩組。治療組32例,其中男性19例,女性12例;年齡47~75歲,中位年齡60歲;有吸煙史者24例;病程8~42年,平均18.34年。對照組31例,其中男性21例,女性10例;年齡45~75歲,中位年齡59歲;有吸煙史16例;病程7~41年,平均17.96年。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 對照組予常規(guī)持續(xù)低流量吸氧、抗感染(依據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素)、解痙平喘、止咳化痰、維持水/電解質(zhì)平衡等處理。治療組在對照組基礎上加用喘可治注射液(廣州健心藥業(yè)有限公司生產(chǎn))穴位注射(肺俞、腎俞,各穴每次1 mL),每日2次。兩組均治療1周后評價療效。兩組患者若出現(xiàn)喘息、呼吸困難等癥,可予少量氨茶堿靜脈滴注或沙丁胺醇霧化以解痙平喘;若發(fā)生合并肺部感染則退出本觀察。

    1.3 療效標準[3]臨床控制:咳、痰、喘癥狀完全消失,肺部哮鳴音消失,生活完全能自理。顯效:咳、痰、喘癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn),生活自理能力明顯改善。有效:咳、痰、喘癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部哮鳴音減輕,生活自理能力輕度改善。無效:咳、痰、喘癥狀及哮鳴音無變化或加重,生活自理能力改善。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗及t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    治療組32例,臨床控制14例,顯效8例,有效6例,無效4例,總有效率87.50%。對照組31例,臨床控制8例,顯效7例,有效5例,無效 11例,總有效率64.52%。治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    COPD 屬中醫(yī)學“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等范疇,因六淫之邪侵襲機體,表衛(wèi)受邪,肺失肅降,肺氣不宣,痰濁滋生;或肺臟久咳久喘致虛,遷延不愈發(fā)展而致。肺為氣之主,腎為氣之根,因其反復發(fā)作,病久及腎,肺腎虧虛。趙獻可在《醫(yī)貫》中指出“真元損耗,喘出于腎,氣之上奔……乃氣不歸元也”。五臟之陽根于腎陽,肺腎功能受損,終致腎陽虧虛。故臨床COPD以老年患者居多,乃腎陽漸衰,痰濁瘀阻于肺,咳、痰、喘反復發(fā)作。中醫(yī)臨證,雖本著急則治標的原則,但時有本虛為甚反為標,故臨證從腎而治,陽虛為重。

    喘可治注射液主要成分為淫羊藿和巴戟天,具有溫陽補腎、止咳平喘的功效[4]。藥理研究表明[5],淫羊藿及巴戟天為一類具有明顯免疫調(diào)節(jié)活性的天然藥物,并能通過增強下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)釋放激素的功能改善機體的免疫功能。臟腑與經(jīng)絡息息相關,經(jīng)絡功能能準確反應臟腑生理功能變化(運行氣血、感應傳導),經(jīng)絡功能亦能準確反應臟腑病理變化,經(jīng)絡穴位注射療法是以具有豐富營養(yǎng)、激素和免疫抗體等物質(zhì)的喘可治注射液為刺激因子,注射具有補腎的腎俞、補肺的肺俞,從而快速、準確、有效地調(diào)整患者氣血,調(diào)理臟腑氣血陰陽,恢復患者氣血運行的正常規(guī)律,通過調(diào)整經(jīng)絡陰陽之氣以宣肺利氣,止咳平喘的目的,很大程度上改善咳嗽、咯痰、喘息等癥。本觀察顯示,采用常規(guī)治療加喘可治注射液穴位注射療法治療COPD患者,具有較好的臨床療效,對COPD急性加重期(肺腎陽虛證)患者的咳、痰、喘等癥狀具有明顯的改善作用,且在治療過程中未見明顯不良反應。

    [1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺?。–OPD)防治指南(2007 修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,1(30):8-17.

    [2]中國國家中醫(yī)藥管理局.慢性阻塞性肺疾病診斷依據(jù)分類[J].中醫(yī)病證診斷療效標準,1995:1:2-4.

    [3]中華人民共和國為衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:54-58.

    [4]廖慧麗,孫維廣.喘可治注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(3):77-78.

    [5]方泓,于素霞.喘可治注射液對機體免疫功能的影響研究概況[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2003,1(7):304-306.

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