老年抑郁癥的心理護(hù)理

劉曉紅 孫惠杰*

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院干部病房，吉林 長春 130012）

老年抑郁癥的心理護(hù)理

劉曉紅 孫惠杰*

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院干部病房，吉林 長春 130012）

目的 探討老年抑郁癥患者的心理護(hù)理。方法 選取臨床抑郁癥患者71人，隨即分為心理干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分別對(duì)兩組于入組時(shí)和干預(yù)1月后進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 心理干預(yù)1月后干預(yù)組HAMD分和SDS分均明顯低于對(duì)照組，兩組比較，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上抑郁癥患者常規(guī)護(hù)理同時(shí)給予心理護(hù)理可有效減輕患者的抑郁狀態(tài)，改善生活質(zhì)量。

老年；抑郁癥；心理護(hù)理

隨著全球人口的老齡化，由于社會(huì)、家庭、生理及心理等各方面的因素，老年人常出現(xiàn)精神障礙。老年抑郁癥是常見的精神障礙之一，有數(shù)據(jù)顯示：我國老年抑郁癥患者占人口的0.3%，占老年人的3.4%[1]。老年抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、思維內(nèi)容障礙及意志活動(dòng)減少，軀體不適和睡眠障礙等，給家庭及社會(huì)造成了沉重負(fù)擔(dān)，且容易復(fù)發(fā)，主要是患者缺乏及時(shí)、長期、規(guī)律的心理疏導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)，同時(shí)患者家屬的依從性較差，不能與患者進(jìn)行有效的溝通和適當(dāng)?shù)男睦戆参俊１疚慕o予患者身體健康護(hù)理的同時(shí)對(duì)其心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探討心理護(hù)理對(duì)老年抑郁癥患者的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例主要來自我科2010年7月至2012年7月收治的老年抑郁癥患者71人，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組37人，平均年齡（69.2± 2.1）歲，心理干預(yù)護(hù)理1個(gè)月；對(duì)照組34人，平均年齡（68.8±3.4）歲，常規(guī)護(hù)理1個(gè)月。兩組性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

入選患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)排除認(rèn)知障礙、嚴(yán)重軀體疾病或器質(zhì)性疾病所致的抑郁狀態(tài)及因藥物濫用導(dǎo)致的繼發(fā)性抑郁癥。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

兩組患者在院期間均接受常規(guī)治療和精神疾病常規(guī)護(hù)理（請(qǐng)精神病科給予指導(dǎo)），干預(yù)組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施下列心理護(hù)理對(duì)策。具體內(nèi)容[3-4]如下：①安全護(hù)理：將患者安排在易觀察的大房間，以防自殺行為的發(fā)生，并囑家屬警惕患者自殺。護(hù)理人員及其家屬都要嚴(yán)加防范，防止發(fā)生意外。②有效的溝通：護(hù)士應(yīng)站在患者的角度上，對(duì)患者充滿同情和耐心。當(dāng)患者向護(hù)士傾訴自己的疾病情況、家庭的煩惱時(shí)，我們應(yīng)對(duì)患者表示充分理解和同情。③做好心理疏導(dǎo)：對(duì)個(gè)別有心理問題的患者進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的健康教育，并做好保密工作。促進(jìn)其與社會(huì)、外界的接觸及互動(dòng)。④培養(yǎng)興趣：誘導(dǎo)患者培養(yǎng)一些興趣，轉(zhuǎn)移患者注意力。⑤對(duì)患者家屬、護(hù)理人員提供支持和相關(guān)健康教育：醫(yī)護(hù)人員護(hù)理患者同時(shí)，不能忽視對(duì)家屬、照顧者的健康宣教，指導(dǎo)家屬、護(hù)理人員學(xué)習(xí)老年抑郁癥知識(shí)及預(yù)防復(fù)發(fā)的常識(shí)。⑥預(yù)防護(hù)理：老年抑郁癥極易復(fù)發(fā)，預(yù)防其復(fù)發(fā)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，應(yīng)減少那些對(duì)老年人不利的心理社會(huì)因素。一方面，老年人應(yīng)該認(rèn)識(shí)對(duì)待老年期，保持心理平衡，降低期望值。另一方面，要保障家庭溫暖，關(guān)注老年人身體同時(shí)重視其心理需求。

1.2.2 評(píng)估工具

①漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：由Hamilton于1960年編制，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用得最為普遍的量表，能較好的反映疾病嚴(yán)重程度，本文采用24項(xiàng)版本。由經(jīng)過培訓(xùn)的兩名平定者對(duì)患者進(jìn)行HAMD聯(lián)合檢查，一般采取交談與觀察的方式，檢查結(jié)束后，兩名平定者分別獨(dú)立評(píng)分。②抑郁自評(píng)量表（SDS）：是分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表，主要適用于具有抑郁癥狀的成年人，能相當(dāng)直觀地反映抑郁患者的主觀感受。時(shí)間范圍為過去1周。其中20個(gè)項(xiàng)目反映抑郁的4組特異性癥狀：精神性-情感癥狀，軀體性障礙，精神運(yùn)動(dòng)性障礙和抑郁的心理障礙。我國以SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50為有抑郁癥狀。

1.2.3 調(diào)查方法

兩組患者入院第1天進(jìn)行第一次評(píng)估，干預(yù)組進(jìn)行心理干預(yù)1個(gè)月后對(duì)兩組進(jìn)行第2次評(píng)估。請(qǐng)精神科指導(dǎo)或協(xié)助被調(diào)查者逐項(xiàng)填寫，然后回收問卷進(jìn)行分析。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

均采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)數(shù)據(jù)以（）表示，組間評(píng)分差異采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理干預(yù)前后HAMD評(píng)分比較

心理干預(yù)組入組時(shí)HAMD評(píng)分為30.06±2.94，1月后為10.24± 4.62，對(duì)照組入組時(shí)HAMD評(píng)分為29.98±3.01，1月后為27.65±5.76。兩組在入組是HAMD評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異，在心理干預(yù)1月后，干預(yù)組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組心理干預(yù)前后SDS評(píng)分比較

心理干預(yù)組入組時(shí)SDS評(píng)分為63.12±8.07，1月后為36.28±6.54，對(duì)照組入組時(shí)SDS評(píng)分為62.08±7.92，1月后為55.41±6.48。兩組在入組是SDS評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異，在心理干預(yù)1月后，干預(yù)組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，我國老齡化發(fā)展趨勢明顯，而老年人中抑郁癥患病率[5]居高不下，給社會(huì)、家庭及醫(yī)療服務(wù)體系造成沉重負(fù)擔(dān)的同時(shí)影響患者的疾病恢復(fù)，降低了患者生活質(zhì)量。在我國逐步邁向和諧社會(huì)的今天，關(guān)注老年人身體健康同時(shí)老年人心理健康疾病問題日益凸顯。

本文結(jié)果顯示，老年抑郁癥患者在心理護(hù)理干預(yù)1月后，干預(yù)組患者的抑郁狀態(tài)明顯減輕，兩組HAMD和SDS評(píng)分比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果說明通過心理護(hù)理干預(yù)可明顯減輕老年抑郁患者的心理抑郁狀態(tài)，幫助老年人重建健康心理，提升生活質(zhì)量。

我國的老年抑郁癥醫(yī)學(xué)在發(fā)展規(guī)模及研究水平方面與發(fā)達(dá)國家相比尚有一定差距，有關(guān)老年抑郁癥許多問題還需做深入探討。老年人對(duì)抑郁癥誘因、發(fā)病基礎(chǔ)及復(fù)發(fā)原因認(rèn)識(shí)不清，醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年抑郁癥采取的措施不當(dāng)，都可能導(dǎo)致老年抑郁癥病情加重或復(fù)發(fā)。因此，如何在老年人群中普及抑郁癥相關(guān)知識(shí)同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)老年抑郁癥方面的教育、培訓(xùn)是現(xiàn)代一項(xiàng)新的課題。

[1] 辜勝阻,郭晉武,李瓊,等.老年人抑郁狀況調(diào)查及比較研究[J].老年學(xué)雜志.2003,14(6):392-394.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:83-90.

[3] 邵錦玲,唐玉琴,韓英玉.老年抑郁癥的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(25):229.

[4] 林海萍,高亞菊.老年抑郁癥患者的特點(diǎn)及心理護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(11):871-872.

[5] 閆芳,李淑然.老年抑郁癥的發(fā)病率及其研究隨訪[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2000,14(6):392-394.

R473.74

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1671-8194（2013）22-0331-02

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