分析我國糖尿病教育的現(xiàn)狀以及存在的問題

楊事欣

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

分析我國糖尿病教育的現(xiàn)狀以及存在的問題

楊事欣

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

糖尿病屬于一種慢性綜合征，患者一旦確診通常需要接受終身治療，糖尿病患者需要在正常工作生活的同時接受治療。糖尿病教育的推廣實(shí)施能夠深化患者對于疾病的基本認(rèn)識，因而不僅有助于控制患者的血糖和并發(fā)癥情況，而且能夠顯著降低其他人群的發(fā)病率，然而，在我國糖尿病教育實(shí)施過程中也出現(xiàn)了一定的問題，進(jìn)而影響了糖尿病教育的實(shí)施效果。本文就對我國現(xiàn)階段糖尿病教育的實(shí)施情況進(jìn)行了探討，并分析了其中存在的問題。

糖尿病教育；現(xiàn)狀；問題

糖尿病屬于一種終身治療的疾病，藥物治療、飲食治療和運(yùn)動治療是該疾病的三種主要臨床治療方法，只有實(shí)現(xiàn)三種治療方法的相互協(xié)調(diào)，患者的病情才能夠得到有效控制，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率；血糖監(jiān)測是糖尿病患者需要掌握的一項主要技能?；颊呷粢莆崭鞣N臨床治療知識和技能，則需要接受系統(tǒng)的健康教育。糖尿病患者因其病程較長，治療周期較長，因而健康教育也需要貫穿于其臨床治療的全過程。

1 我國糖尿病教育的實(shí)施現(xiàn)狀

1.1 糖尿病患者對于教育的態(tài)度和認(rèn)識

調(diào)查結(jié)果顯示，我國糖尿病患者對于糖尿病自我護(hù)理、臨床檢查和治療的知識較為缺乏，但大部分患者都認(rèn)為糖尿病教育對于疾病的治療具有十分重要的作用，并渴望接受專業(yè)、系統(tǒng)、全面的糖尿病教育，從而實(shí)現(xiàn)血糖和并發(fā)癥情況的有效控制。糖尿病患者的疾病相關(guān)知識主要來自于臨床醫(yī)師，少部分來自于護(hù)理人員和營養(yǎng)師等，這一結(jié)果說明，臨床醫(yī)師在糖尿病教育中的作用較為明顯，而營養(yǎng)師和護(hù)理人員的作用還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

1.2 糖尿病教育的評價和作用

1.2.1 糖尿病知識和自我管理。糖尿病患者經(jīng)過健康教育，其自我管理能力和知識水平會顯著提高。醫(yī)學(xué)觀察結(jié)果顯示，患者接受糖尿病教育后，其胰島素使用正確率明顯提高，因而治療有效率得到了顯著改善。胰島素治療率從教育前的26.8%提高至73.2%，其中，80.5%的患者了解低血糖的治療和預(yù)防方法，95.1%的患者了解正確注射和選擇胰島素的方法?；颊叩哪蛱呛脱侵鲃訖z測率提高到了32.4%，主動實(shí)施足部護(hù)理的患者比例為67.6%；糖尿病住院患者中，約有27%患者的糖尿病知識考試獲得滿分，患者知識考核的合格率提高27%。

1.2.2 代謝控制。提高患者的知識水平有助于其代謝情況的改善，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，接受教育1～3個月后，2型糖尿病患者的胰島素敏感指數(shù)、HbAlc、空腹血糖和餐后2h血糖等指標(biāo)均顯著改善，這一結(jié)果說明患者的知識水平提高對于糖代謝控制具有明顯的積極作用，其主要原因可能在于自我檢測、運(yùn)動鍛煉和飲食控制等方面的調(diào)整。實(shí)施糖尿病教育后，患者的胰島素抵抗顯著降低、胰島素敏感性提高、糖代謝水平顯著改善。然而，長時間接受糖尿病教育的患者，其血糖控制效果存在反彈的可能，這一結(jié)果說明糖尿病教育對于患者糖代謝改善作用持久性較差。

1.2.3 糖尿病并發(fā)癥?；颊呷粘Ｌ谴x控制效果與其并發(fā)癥發(fā)生率存在直接聯(lián)系。糖尿病教育的實(shí)施能夠顯著降低患者合并急性并發(fā)癥、眼部并發(fā)癥和酮癥酸中毒等的發(fā)生率。

1.2.4 生活質(zhì)量。糖尿病的發(fā)生不僅會影響患者的生活質(zhì)量，而且糖代謝異常還會造成患者出現(xiàn)各類慢性或急性臨床并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，在糖尿病患者生活質(zhì)量調(diào)查項目中，糖尿病對患者生活質(zhì)量的影響主要體現(xiàn)在：86.7%的患者存在注意力不集中、記憶力減退等癥狀，患者受到并發(fā)癥等因素的影響，會出現(xiàn)典型的情緒變化、娛樂活動減少、無法適應(yīng)社會、工作能力喪失或減退等癥狀，在生理上出現(xiàn)焦躁不安、抑郁、憂慮、苦悶等情緒。糖尿病患者隨著其年齡的增長，其生活滿意度會顯著降低、社會支持減少、日常生活和工作能力降低。

1.2.5 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。糖尿病不僅會對患者的健康造成不良影響，而且會加大患者自身和國家衛(wèi)生部門的經(jīng)濟(jì)壓力。糖尿病教育有助于提高患者的自我管理和控制能力，降低其非酮癥高滲性昏迷和酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生率，最終節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，緩解社會、家庭和個人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。

2 我國糖尿病教育存在的問題

2.1 患者缺乏對于糖尿病教育和經(jīng)濟(jì)學(xué)效用的分析

部分糖尿病患者因缺乏糖尿病知識，而存在盲目求醫(yī)現(xiàn)象，其結(jié)果只能是疾病得不到有效治療，而卻花費(fèi)了大量的醫(yī)療成本。另有部分患者不重視疾病的治療，僅僅在缺藥和病情加重時才到醫(yī)院就診，而根本沒有日常的疾病監(jiān)測，這就導(dǎo)致患者不得不在住院治療上花費(fèi)大量的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，與經(jīng)濟(jì)條件較差的患者相比，經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越患者的疾病知識掌握情況更好，也更加愿意接受糖尿病教育，主要的教育方式包括參加授課和自學(xué)等等。接受糖尿病教育后，患者的治療遵醫(yī)性顯著提高，日常行為方式更加合理，血糖控制效果更加理想[2]。

2.2 沒有一致認(rèn)可的糖尿病教育模式

在糖尿病教育過程中，護(hù)理人員通常選擇填鴨式的教育模式，一次性將所有糖尿病知識教給患者，而不注重教育的模式和有效性，僅僅為了應(yīng)付檢查，還有部分護(hù)理人員僅僅在患者出院指導(dǎo)時為其提供糖尿病知識教育，而患者并未真正從中受益。糖尿病教育方式通常是說教式的，患者的主觀動機(jī)和潛能并未得到開發(fā)。同時，糖尿病教育通常僅僅重視傳授理論，而缺乏自我保健行為的教育。這種單一的糖尿病教育模式較為枯燥，缺乏形象化的教育，沒有根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施個性化的教育，并設(shè)定針對性的教育目標(biāo)，沒有做到因人施教。所以，患者實(shí)際學(xué)習(xí)到的糖尿病知識較少，對于其行為習(xí)慣的影響不大，加之現(xiàn)階段的健康教育體系沒有教育成果分析和評價系統(tǒng)，進(jìn)而影響了糖尿病教育的實(shí)施效率[3]。

2.3 缺乏有效的家庭支持系統(tǒng)

飲食控制是糖尿病患者一種重要的治療措施，盡管患者了解糖尿病飲食治療的重要作用，但因其無法忍受長期的飲食控制，而且自身意志力較為薄弱，因而飲食治療通常無法發(fā)揮出應(yīng)有的作用，家庭支持系統(tǒng)的有效作用得不到發(fā)揮，無法為患者飲食治療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供保證。同時，很多糖尿病患者都缺乏應(yīng)有的飲食治療知識，進(jìn)而對其飲食治療效果造成不良影響[4]。

2.4 患者對糖尿病的認(rèn)識存在誤差

現(xiàn)階段，我國仍有部分糖尿病患者對于疾病的治療抱有一定的盲目性和不實(shí)際的想法，甚至相信一些無任何科學(xué)依據(jù)的醫(yī)療廣告，或是尋求一些糖尿病治療的秘方，患者這一認(rèn)識誤差的存在會對其臨床治療過程造成不良影響，甚至導(dǎo)致其病情加重，并花費(fèi)大量的醫(yī)療成本[5]。

3 總 結(jié)

糖尿病是一種需要終身治療的慢性疾病，糖尿病的臨床治療是一項較為困難且復(fù)雜的工作，屬于一項系統(tǒng)性的工程。糖尿病教育的實(shí)施一方面能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，提高其治療的靈活性，有助于其病情的自我管理；另一方面，能夠明顯降低醫(yī)療單位和患者自身的治療成本，從而對醫(yī)患雙方都有益處。因此，我國應(yīng)加大糖尿病教育的實(shí)施力度，擴(kuò)大糖尿病教育的實(shí)施范圍，對內(nèi)分泌科護(hù)理人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，使其掌握更加有效、科學(xué)、規(guī)范的糖尿病教育方法。

[1] 呂祥梅.二級醫(yī)院糖尿病護(hù)理與教育現(xiàn)狀及需求分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(24):169-170.

[2] 戴霞.臨床醫(yī)護(hù)人員在糖尿病教育中存在問題的調(diào)查分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2005,27(2):292-293.

[3] 朱艷秋.糖尿病健康教育的內(nèi)容及研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(5):34-35.

[4] 李華.我國開展糖尿病隨訪的現(xiàn)狀及存在問題[J].護(hù)理學(xué)報,2006,13(3):33-34.

[5] 袁立.我國糖尿病患者教育與管理的現(xiàn)狀及展望[J].中華糖尿病雜志,2012,4(2):70-71.

R587.1

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1671-8194（2013）22-0398-02