檢驗科醫(yī)院感染的原因分析及對策

祁雙寶

（河南省焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院檢驗科，河南 焦作 454000）

檢驗科醫(yī)院感染的原因分析及對策

祁雙寶

（河南省焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院檢驗科，河南 焦作 454000）

目的 分析檢驗科發(fā)生感染的原因，并探討實施怎樣的管理對策可以降低檢驗科感染的發(fā)生率。方法 通過總結(jié)歸納我院近五年院內(nèi)檢驗科發(fā)生感染的原因，并根據(jù)原因探討相應的預防檢驗科發(fā)生感染的管理對策。結(jié)果 檢驗科發(fā)生感染的原因比較復雜，與眾多因素有著關(guān)聯(lián)，歸根結(jié)底是與醫(yī)院內(nèi)管理人員的不重視程度有關(guān)，而且與不能形成相對嚴格的規(guī)則制度和良好的遵守規(guī)章制度的風氣密切相關(guān)，其次與檢驗科的工作人員缺乏基礎(chǔ)的預防感染知識、醫(yī)院內(nèi)的硬件設(shè)施陳舊也有關(guān)系。結(jié)論 管理人員要對檢驗科發(fā)生感染高度重視，制定嚴格的規(guī)章制度和獎懲措施，加強對工作人員預防感染知識的宣導和宣教，更新工作人員的觀念，定期對硬件設(shè)施進行檢查和消毒或者是更換，保證良好的工作氛圍和工作環(huán)境，對于預防和控制醫(yī)院檢驗科發(fā)生感染的概率起到重要的作用。

檢驗科；醫(yī)院感染；原因?qū)Σ?/p>

隨著疾病的種類的增多和醫(yī)院設(shè)備和管理的改善，醫(yī)院對科室的劃分也越來越鮮明，在醫(yī)學技術(shù)不斷改善的今天，檢驗科利用先進的檢測儀器對患者的體液等進行一系列的檢驗，從而對患者的病理進行相關(guān)分析進而得出相應的診斷依據(jù)。高科技的檢驗設(shè)備在醫(yī)院疾病的診療過程中，對確定患者疾病發(fā)生的位置和嚴重程度的分析和診斷都起著極其重要的作用。然而檢驗科由于直接對患者的血液、尿液等分泌物和排泄物進行直接接觸，這導致了檢驗科成為了醫(yī)院最大的疾病感染源，也是醫(yī)院需要重點控制的科室和區(qū)域。醫(yī)院感染是指患者在入院前沒有而在入院后發(fā)生的感染，隨著病毒變異速度的加快和變異種類的擴大，導致對感染的控制方面帶來了很大的難度，給醫(yī)患雙方在經(jīng)濟上都會帶來巨大損失，因此在感染的防范方面，我們做出了深入的探討，以對醫(yī)院的交叉感染進行控制。

1 醫(yī)院感染

①醫(yī)院感染是指患者在住院期間的感染，這種感染是指在住院前沒有，而在住院過程中獲得的，被感染這可以是患者也可以是醫(yī)院醫(yī)護人員、患者家屬以及患者探視人員等[1]。②醫(yī)院感染的危害，醫(yī)院感染不僅增加患者的疾病痛苦，提增加醫(yī)護人員的工作量，還對患者的發(fā)病率和病死率都的提高都帶來影響。醫(yī)院感染還給患者和醫(yī)院帶來很大程度上經(jīng)濟負擔和損失。

2 產(chǎn)生的原因

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導對感染防護的重視。醫(yī)院的領(lǐng)導層大多都是醫(yī)院的技術(shù)骨干和精英提升為領(lǐng)導的，往往將醫(yī)院的發(fā)展重點放在醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的提高方面，而使醫(yī)院領(lǐng)導確立了關(guān)注疾病的醫(yī)療和治理從而減少了對醫(yī)院感染防護的重視，因而在這種思想的指導下，對醫(yī)院感染防護的資金和技術(shù)投入都不夠，制約了醫(yī)院感染防護體系的建設(shè)和發(fā)展[2]。

2.2 醫(yī)護人員對感染防護的認識不到位。很多醫(yī)院特別是基層醫(yī)院對感染防護的教育和培訓力度不夠，在檢驗科這個重災區(qū)，醫(yī)院只重視對醫(yī)療器械和使用過的醫(yī)療廢物做出無害化處理而忽視了對醫(yī)護人員在感染防護的培訓和教育，在日常的檢驗工作中，對感染防護程序的執(zhí)行力度不夠，不戴口罩和手套參與檢驗工作、在實驗室不注意環(huán)境衛(wèi)生等問題突出。

2.3 檢驗實驗室的布局不合理。由于醫(yī)院對檢驗科的感染和疾病防護的重視程度不夠，導致了醫(yī)院對檢驗科的技術(shù)和資金投入不夠，從而導致檢驗科實驗室存操作空間狹小、空調(diào)設(shè)施和消毒設(shè)施不完善、通風環(huán)境不合理、污染區(qū)和清潔區(qū)的劃分層次不明顯的現(xiàn)象發(fā)生。

2.4 對諸如一次性注射器、尿杯、采血針等一次性用品產(chǎn)生的垃圾的清理程度和保潔程度不夠，從而使這些醫(yī)學垃圾混在一起成為了巨大的污染因素[3]。有些醫(yī)院對這些醫(yī)療垃圾不經(jīng)嚴格消毒就隨意排放到醫(yī)院垃圾堆中，導致了這些污染源進入社會，對社會人群造成交叉感染。

2.5 對于采集到的患者的諸如體液、尿液等標本，醫(yī)護人員在移動的過程中沒有注意就會撒在儀器上或地板上，這時如果沒有及時的清理和消毒，就會導致這些含有諸多感染因素的感染源流落在實驗室，造成整個實驗室環(huán)境的污染，從而感染到醫(yī)護人員。

3 解決方案

3.1 醫(yī)院領(lǐng)導要強化對感染的防護意識，加大對醫(yī)院感染防護方面的技術(shù)和資金投入，改善防護力度、措施和方法，深刻認識到醫(yī)院感染給醫(yī)院和患者帶來的經(jīng)濟上和技術(shù)上的風險和損失。同時要制定和落實嚴格的檢驗科醫(yī)護人員日常工作和操作程序以及相關(guān)感染防護制度，并加強對該制度執(zhí)行情況進行定時檢查，確保檢驗科醫(yī)護人員工作的規(guī)范性[4]。另一方面，要加大對檢驗科消毒和防護的設(shè)備投入，添置自動消毒設(shè)備、洗手設(shè)備、加大有毒檢驗的自動化程度，從而減少醫(yī)護人員對有毒標本的直接接觸[5]。

3.2 醫(yī)護人員要深刻認識到醫(yī)院感染對自己帶來的危害，檢驗科醫(yī)護人員要嚴格按照醫(yī)院制定的感染防護程序合理地規(guī)劃和執(zhí)行日常檢驗工作，要自覺禁止在實驗室打電話、吸煙等惡習，養(yǎng)成勤洗手等良好習慣，在日常工作中，要帶好防護手套。另一方面，在給患者做檢查的時候，要確保一人一針一管一帶，對已經(jīng)使用過的醫(yī)療廢物，要放到專門的垃圾桶內(nèi)，并經(jīng)常消毒。

3.3 加強對醫(yī)院感染的檢測和防控工作，通過技術(shù)手段對檢驗科的感染源進行相關(guān)檢測，從而實現(xiàn)技術(shù)手段對醫(yī)院感染的防控[6]。

3.4 對于檢驗科產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，要經(jīng)過深度殺菌和消毒后再投入到醫(yī)院制定的垃圾處理區(qū)域，醫(yī)院對于自己產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾盡量實現(xiàn)自我消化，要建立自己的垃圾處理和消毒設(shè)備，以減少醫(yī)療垃圾流入社會造成病毒的交叉感染。

3.5 更新觀念，健全規(guī)章制度。加強檢驗科思想觀念，建立“重檢更重防”的觀念[7]，讓全體醫(yī)務人員認識到防止醫(yī)院感染，比感染后檢測更為重要。同時，完善相關(guān)規(guī)章制度，將任務落實到每個人，每片區(qū)中，并定期監(jiān)察，保證質(zhì)量，杜絕工作中的隨意性。

醫(yī)院是醫(yī)療保障的基礎(chǔ)單位，在生病的時候，前往醫(yī)院就醫(yī)是非常必要的。生病的時候，患者往往非常脆弱，若是醫(yī)院管理不夠到位，出現(xiàn)像醫(yī)院感染的情況就會造成人們就醫(yī)的恐慌，為了病患的健康，也為了醫(yī)護人員的身體健康，對于醫(yī)院感染的防護和檢測就變得至關(guān)重要了[8]。

[1] Du Y,Zhao XZ,Chen JK.Prevention of hospital infection in laboratory. The study [J].J Hosp Infect,2009,19(4):429-431.

[2] the people's Republic of China Ministry of health.The disinfection technical specification [S].The people's Republic of ChinaThe Ministry of health,2009:173-182.

[3] Chen YS,Zhang WR.Clinical examination management and technical regulations[M].Zhejiang University Press,2009:828-837.

[4] 寧尚天.檢驗科預防醫(yī)院感染的消毒方法[J].中華醫(yī)院感染雜志,2009,14(2):203.

[5] 李瑛.檢驗科醫(yī)院感染管理存在的問題及預防措施[J].中國醫(yī)學,2009,9(5):56.

[6] 徐蘭,郭玉杰,張鑫.檢驗科預防醫(yī)療性感染性與管理[J].感染科學研究,2010,5(7):45-46.

[7] 張俊.基層醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染的原因分析及對策[J].包頭醫(yī)學,2009,33(1):34-35.

[8] 司淑萍.檢驗科醫(yī)院感染的原因分析及對策[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2008,4(5):67-68.

Clinical Laboratory for Hospital Infections Cause Analysis and Countermeasures

QI Shuang-bao
(Jiaozuo Coal Group Central Hospital, Jiaozuo 454000, China)

Objective To analyze the cause of the infection, clinical laboratory, and discusses how to implement the management measures can reduce the incidence of clinical laboratory infection. Methods By summarizing our nearly five years hospital clinical laboratory infection, reasons, and according to the reasons discussed corresponding prevention clinical laboratory infection management countermeasures. Results Clinical laboratory infection, reason is more complex, and many factors are, in the final analysis, is associated with the hospital management within the value degree, but also related to not form relatively strict rules system and good abide by the rules and regulations of the atmosphere is closely related to second and clinical laboratory staff lack of basic knowledge, to prevent infection in hospital hardware facilities old also have relations. Conclusion Management personnel to clinical laboratory infection, attaches great importance to, formulate strict rules and regulations and rewards and punishments measures, and strengthen the staff to prevent infection knowledge awareness and mission, update the concept of staff, on a regular basis, hardware facilities for inspection and disinfect or replacement, ensure good working atmosphere and working environment, to prevent and control hospital clinical laboratory infection probability play an important role.

Inspection department; Nosocomial infection; Reason countermeasure

R446

C

1671-8194（2013）24-0390-02