20世紀(jì)80年代基于經(jīng)穴－臟腑相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究情況分析*

嵇 波，李志剛，張露芬，李曉泓，胡瑯琳

(北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京100029)

經(jīng)穴－臟腑相關(guān)是經(jīng)絡(luò)理論的核心內(nèi)容之一，反映了體表經(jīng)脈穴位與五臟六腑之間的一種雙向性聯(lián)系，包括兩層含義，其一指臟腑生理病理改變能以多種形式反映到體表相應(yīng)部位的經(jīng)穴上，表現(xiàn)出特定的癥狀和體征;其二指刺激體表的經(jīng)脈經(jīng)穴，又可對(duì)相應(yīng)臟腑的生理功能和病理改變起到一定的調(diào)節(jié)作用。關(guān)于經(jīng)脈經(jīng)穴和臟腑相關(guān)性研究，一直是針灸領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。近年研究表明，體表經(jīng)穴與相應(yīng)臟腑之間具有相關(guān)聯(lián)系［1－3］，多借助于正常人或患有各類疾病的患者或借助于正常動(dòng)物或借助各類疾病動(dòng)物模型，圍繞經(jīng)脈經(jīng)穴和臟腑相關(guān)理論，從多角度展開研究，包括:①觀測(cè)體表經(jīng)穴的生理病理改變，探測(cè)其與臟腑變化的相關(guān)性;②刺激體表經(jīng)脈經(jīng)穴，觀測(cè)其對(duì)臟腑器官的病理或生理指標(biāo)的影響，取得了豐碩成果。但經(jīng)穴－臟腑間的相互聯(lián)系是否具有特異性及其發(fā)生機(jī)制，仍尚未達(dá)成共識(shí)。系統(tǒng)深入探討經(jīng)穴－臟腑相關(guān)性是研究經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ)內(nèi)容之一，是詮釋針灸治病規(guī)律的關(guān)鍵。

本研究對(duì)20世紀(jì)80年代期間關(guān)于各類動(dòng)物的經(jīng)穴－臟腑相關(guān)性文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)的查閱和研究。檢索CNKI和PubMed數(shù)據(jù)庫，時(shí)間范圍選擇1980年 ～1989年，檢索項(xiàng)“全文”或“Full Text”，檢索詞“經(jīng)穴 － 臟腑相關(guān)”和“correlation of acupoint and zang－fu organ”。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn):①關(guān)于經(jīng)穴－臟腑相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究;②涉及五臟包括肝、心、脾、肺、腎，六腑包括膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦;③限于五臟六腑經(jīng)脈穴位與其相應(yīng)臟腑之間的研究。CNKI數(shù)據(jù)庫顯示共計(jì)311詞條，PubMed數(shù)據(jù)庫顯示共計(jì)“0”詞條，納入的1980年～1989年期間中英文文獻(xiàn)共計(jì)17篇。本研究采用文獻(xiàn)邏輯學(xué)方法，系統(tǒng)分析了17篇關(guān)于經(jīng)穴－臟腑相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)，現(xiàn)述如下。

1 基于針刺信號(hào)傳入途徑探討經(jīng)穴－臟腑相關(guān)

1．1 周圍神經(jīng)

有研究以正中神經(jīng)復(fù)合動(dòng)作電位為神經(jīng)纖維類別興奮的指標(biāo)，分析電針“內(nèi)關(guān)”效應(yīng)的傳入神經(jīng)纖維類別，發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)是電針“內(nèi)關(guān)”促使急性缺血性心肌恢復(fù)加速治療這一效應(yīng)的重要途徑之一，其中正中神經(jīng)的Ⅱ類纖維興奮即可產(chǎn)生療效，但Ⅲ類纖維也發(fā)生興奮，使療效更為明確［4］。

1．2 脊髓水平

辣根過氧化酶(HRP)法，是利用軸漿運(yùn)輸現(xiàn)象來追蹤神經(jīng)元間聯(lián)系及其樹突構(gòu)筑的一種無毒、高效的先進(jìn)研究手段。穴區(qū)包埋或注射HRP可以通過脊髓標(biāo)記的神經(jīng)元分析穴位傳入的神經(jīng)纖維節(jié)段分布，進(jìn)而判斷經(jīng)穴和相關(guān)臟腑的相關(guān)性。陶之理等［5］針刺貓“間使”穴，左側(cè)針刺后在間使穴處做一切口，暴露正中神經(jīng)后注入15～20%的HRP 60 μl;右側(cè)針刺后在穴區(qū)直接注入15～20%的HRP 60 μl。形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)在C7～T1脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)可見到標(biāo)記細(xì)胞，以C8～T1的標(biāo)記細(xì)胞最多，脊髓C8～T1節(jié)段前角的外側(cè)相當(dāng)于前外側(cè)柱的區(qū)域可見到多角形的標(biāo)記細(xì)胞。提示“間使”的傳入神經(jīng)元分布于C7～T1脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)。劉瑞庭等［6］電刺激貓“內(nèi)關(guān)”穴區(qū)的傳入沖動(dòng)主要投射到脊髓背根頸4～胸1;正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)都可能是電刺激“內(nèi)關(guān)”穴區(qū)Ⅱ、Ⅲ類神經(jīng)纖維興奮的傳入途徑，但以正中神經(jīng)為主。

1．3 脊髓以上中樞

周逸平等［7］借助電刺激丘腦下部制備心肌缺血和心功能異常恒定變化后，觀察電針雙側(cè)“內(nèi)關(guān)”穴20～30 min后的效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)電刺激丘腦下部引起的室性早搏基本消失，心肌缺血得到改善，而且其機(jī)制可能是由于電針部分抑制了丘腦下部β受體和M受體的興奮性，使交感神經(jīng)中樞緊張性降低，交感腎上腺系統(tǒng)興奮減弱實(shí)現(xiàn)的。

1．4 大腦皮層

張金梅等［8］采用神經(jīng)電生理方法觀察針刺貓“內(nèi)關(guān)”穴傳入信號(hào)是否到達(dá)大腦皮層，皮層有無“內(nèi)關(guān)”投射區(qū)，刺激皮層“內(nèi)關(guān)”投射區(qū)對(duì)皮層內(nèi)臟痛放電有無影響，發(fā)現(xiàn):①刺激左側(cè)“內(nèi)關(guān)”穴或正中神經(jīng)，在右側(cè)大腦皮層后已狀回表面16個(gè)點(diǎn)均出現(xiàn)誘發(fā)電位;在皮層“內(nèi)關(guān)”皮層投射區(qū)，發(fā)現(xiàn)表面正電位轉(zhuǎn)成負(fù)電位，且隨電極深入，負(fù)電位逐漸減少。②電刺激皮層“內(nèi)關(guān)”投射區(qū)時(shí)，由內(nèi)臟痛所引起的放電量減少，后期放電減少特別明顯。翁紀(jì)偉等［9］進(jìn)一步采用神經(jīng)電生理方法觀測(cè)刺激“內(nèi)關(guān)”穴傳入信號(hào)是否進(jìn)入皮層內(nèi)臟大神經(jīng)投射區(qū)，是否同內(nèi)臟痛傳入信號(hào)發(fā)生相互作用。發(fā)現(xiàn):①29個(gè)內(nèi)臟痛興奮單位中，刺激“內(nèi)關(guān)”穴時(shí)有25個(gè)單位放電量增加;②同時(shí)刺激內(nèi)臟大神經(jīng)和“內(nèi)關(guān)”穴時(shí)，27個(gè)(內(nèi)臟痛)興奮－(“內(nèi)關(guān)”)興奮會(huì)聚單位中有10個(gè)單位的內(nèi)臟痛放電減少;③針刺“內(nèi)關(guān)”穴可以抑制被觀察的10個(gè)皮層內(nèi)臟痛興奮單位中的6個(gè)皮層內(nèi)臟痛放電，電針抑制效應(yīng)明顯。

2 基于靶器官探討經(jīng)穴－臟腑相關(guān)

2．1 靶器官的形態(tài)學(xué)變化

楊友泌和孟競(jìng)璧等［10－11］觀察電針雙側(cè)“內(nèi)關(guān)”穴對(duì)冠狀動(dòng)脈左前降支結(jié)扎誘發(fā)犬心肌缺血的心肌組織形態(tài)學(xué)的影響，發(fā)現(xiàn)針刺組較對(duì)照組在心肌缺血面積、心肌缺血區(qū)重量、心肌缺血區(qū)重量占左心室重量百分比、心肌缺血病變程度(HE染色和酸性復(fù)紅甲基綠染色法)等方面減少或減輕，說明針刺對(duì)心肌梗塞的保護(hù)作用，可能是由于針刺調(diào)節(jié)了冠狀動(dòng)脈的血流量，增加心肌供氧。楊友泌等［12］觀察電針雙側(cè)“內(nèi)關(guān)”對(duì)冠狀動(dòng)脈左前降支結(jié)扎后心肌缺血兔心肌損傷超微結(jié)構(gòu)的影響，發(fā)現(xiàn)針刺對(duì)心肌缺血時(shí)線粒體嵴缺氧變化的恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。

2．2 靶器官的電生理變化

關(guān)于胃電研究，林殷利等［13］對(duì)比觀察電針狗足陽明胃經(jīng)“足三里”穴或足太陽膀胱經(jīng)“合陽”穴對(duì)胃電活動(dòng)的影響，發(fā)現(xiàn)在靜脈滴注五肽胃泌素加快基本電節(jié)律的背景上，電針雙側(cè)“足三里”穴可使原來增快的基本電節(jié)律慢下來，以針后25 min最明顯，并以電針“足三里”穴較“合陽”穴明顯。

關(guān)于心電研究，朱龍玉等［14］借助靜脈注射垂體后葉素制備的兔心肌缺血模型，對(duì)比觀察戊巴比妥鈉在針刺“內(nèi)關(guān)”穴調(diào)節(jié)心肌缺血過程中作用，以探討腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在經(jīng)穴臟腑相關(guān)中的作用。發(fā)現(xiàn)戊巴比妥鈉可明顯消弱針刺“內(nèi)關(guān)”穴減少心肌缺血T波和ST段恢復(fù)時(shí)間的作用。因戊巴比妥鈉可抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的機(jī)能，提示電針改善心肌缺血的作用，可能是通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的整合和調(diào)節(jié)作用實(shí)現(xiàn)。劉瑞庭和孟競(jìng)璧等［15，11］借助犬冠狀動(dòng)脈左前降支結(jié)扎制備的心肌缺血模型，觀察電針“內(nèi)關(guān)”穴對(duì)心肌缺血犬心外膜心電圖的影響，發(fā)現(xiàn)針刺可使心肌缺血性損傷的程度和范圍有所減輕和減少。劉瑞庭等［16］借助貓冠狀動(dòng)脈左前降支結(jié)扎制備心肌缺血模型，觀察摘除星狀神經(jīng)節(jié)對(duì)電針“內(nèi)關(guān)”穴對(duì)心肌缺血貓心電圖的影響，發(fā)現(xiàn)電針“內(nèi)關(guān)”穴區(qū)具有顯著的促進(jìn)急性心肌缺血心電圖恢復(fù)的作用，摘除星狀神體神經(jīng)節(jié)，心肌缺血恢復(fù)速度有所加快，但電針作用消失。提示心交感神經(jīng)參與了這種電針效應(yīng)，是“內(nèi)關(guān)”－心臟聯(lián)系途 徑中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。張世儀等［17］采用小功率氦－氖激光照射以低阻點(diǎn)定位的貓“內(nèi)關(guān)”穴能相對(duì)特異性地引起心電圖即時(shí)的改變，主要是心率的變化，有時(shí)伴有R波的增高。實(shí)驗(yàn)說明激光照射“內(nèi)關(guān)”的心臟效應(yīng)可能是通過正中神經(jīng)傳入，頸迷走神經(jīng)可能不是主要的傳出途徑。劉瑞庭等［18］借助貓結(jié)扎冠狀動(dòng)脈左前降支制備心肌缺血模型，電針雙側(cè)“內(nèi)關(guān)”穴對(duì)心電圖的影響，發(fā)現(xiàn)針刺組缺血心肌恢復(fù)血流灌注情況最好，但切斷迷走神經(jīng)后，電針“內(nèi)關(guān)”穴促進(jìn)缺血心肌加速恢復(fù)的作用顯著減弱。提示迷走神經(jīng)的完整是實(shí)現(xiàn)這一針刺效應(yīng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。

2．3 靶器官的運(yùn)動(dòng)功能變化

許冠蓀等［19］應(yīng)用霍爾效應(yīng)檢測(cè)慢性動(dòng)物胃運(yùn)動(dòng)方法，觀測(cè)針刺家兔“足三里”等穴對(duì)胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能的影響，發(fā)現(xiàn)針刺對(duì)胃運(yùn)動(dòng)(幅度和頻率)有抑制效應(yīng)，其中對(duì)胃運(yùn)動(dòng)幅度的抑制效應(yīng)胃俞＞中脘＞脾俞＞足三里＞梁門＞頭維＞陽陵泉;對(duì)胃運(yùn)動(dòng)頻率的抑制效應(yīng)，以脾俞、中脘、梁門的抑制效應(yīng)最顯著;對(duì)胃運(yùn)動(dòng)影響的潛伏期變化，在針刺“足三里”、“脾俞”、“中脘”、“梁門”等穴時(shí)，大多數(shù)進(jìn)針即可產(chǎn)生效應(yīng);對(duì)胃運(yùn)動(dòng)影響的持續(xù)時(shí)間，以針刺“足三里”、“脾俞”、“胃俞”、“中脘”、“梁門”穴時(shí)，多數(shù)是起針后還持續(xù)相當(dāng)長時(shí)間;在穴位局部麻醉或全身淺麻醉時(shí)，針刺對(duì)胃運(yùn)動(dòng)影響仍存在。

3 基于血流動(dòng)力學(xué)變化探討經(jīng)穴－臟腑相關(guān)

孟競(jìng)璧等［20］借助冠狀動(dòng)脈左前降支結(jié)扎制備心肌缺血模型對(duì)比觀察干預(yù)因素對(duì)急性心肌缺血心肌損傷的血流動(dòng)力學(xué)的影響，發(fā)現(xiàn)電針雙側(cè)“內(nèi)關(guān)”穴15 min后心率(HR)和左室舒張期終末期壓(LVEDP)降低，但平均動(dòng)脈壓(MAP)、心輸出量(CO)和冠脈血流(CBF)均增加。提示電針能改善心臟冠脈循環(huán)功能。孟競(jìng)璧等［21］觀測(cè)針刺雙側(cè)“內(nèi)關(guān)”穴對(duì)冠狀動(dòng)脈結(jié)扎后制備的心肌缺血性損傷犬的缺血區(qū)心肌纖維節(jié)段長度曲線、冠脈流量和心輸出量的影響，發(fā)現(xiàn)針刺不僅能改善和保護(hù)心肌纖維收縮成份和彈性成份，增強(qiáng)心肌收縮力，改善心肌順應(yīng)性，而且能改善缺血區(qū)的收縮功能，使心肌收縮力增強(qiáng)，阻滯并減少了缺血區(qū)心肌的收縮期外向隆起，有利于心臟泵血功能的維持。

4 討論

20世紀(jì)80年代期間關(guān)于經(jīng)穴－臟腑相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，人們多借助動(dòng)物，包括正?；蚣膊∧Ｐ偷呢?、兔和犬，采用組織形態(tài)學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)、電生理學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)等方法對(duì)經(jīng)穴－臟腑相關(guān)效應(yīng)進(jìn)行探討和研究。經(jīng)系統(tǒng)查閱和分析，發(fā)現(xiàn)此階段研究有如下特點(diǎn):①穴區(qū)的傳入神經(jīng)元分布和相關(guān)臟腑的支配神經(jīng)在相同神經(jīng)節(jié)段，刺激穴位可以改善相關(guān)臟腑的損傷面積和損傷結(jié)構(gòu);②刺激穴位對(duì)相關(guān)內(nèi)臟痛誘發(fā)的大腦皮層放電量減少，改善刺激丘腦下部誘發(fā)的心肌缺血和心功能變化;③針刺穴位可以改善相關(guān)臟腑加快的基本電節(jié)律，尤其在胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能、胃運(yùn)動(dòng)(幅度和頻率)等方面存在經(jīng)穴和臟腑相關(guān)的特異性;④針刺穴位可以縮短其相關(guān)臟腑心肌缺血T波和ST段恢復(fù)時(shí)間，其作用可能是通過正中神經(jīng)、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的整合或調(diào)節(jié)作用;⑤針刺穴位可以改善其相關(guān)臟腑心臟的冠脈循環(huán)功能，此功能與其改善缺血區(qū)的收縮功能、使心肌收縮力增強(qiáng)、阻滯并減少了缺血區(qū)心肌的收縮期外向隆起等有關(guān)。

從以上研究結(jié)果中可以看出，此時(shí)期經(jīng)穴臟腑相關(guān)研究已借助現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法從神經(jīng)纖維傳導(dǎo)途徑、靶器官的形態(tài)學(xué)、神經(jīng)放電、肌肉放電、血流動(dòng)力學(xué)等方面開展工作，探討了經(jīng)穴－臟腑相關(guān)的特異效應(yīng)、外周神經(jīng)基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)基礎(chǔ)，取得了豐碩成果，為后續(xù)的經(jīng)穴－臟腑相關(guān)研究奠定了理論和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。

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