絲線縫合治療腱鞘囊腫24例療效觀察

邵加文 嚴(yán)雪芹* 丁 勇

（江蘇省淮安市洪澤縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223100）

絲線縫合治療腱鞘囊腫24例療效觀察

邵加文 嚴(yán)雪芹* 丁 勇

（江蘇省淮安市洪澤縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223100）

目的 探討腱鞘囊腫的療法及療效。方法 2009 年 1 月至 2011 年 1 月期間，筆者 2009 年 1 月至 2011 年 1 月，采用絲線縫合法治療腱鞘囊腫 24 例患者。結(jié)果 本組患者 24 例，全部治愈，隨訪觀察 1 年，均無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論 絲線縫合治療腱鞘囊腫是一種非常簡(jiǎn)單實(shí)用、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的好方法，應(yīng)當(dāng)在基層醫(yī)院推廣，造?；颊?。

瘢痕；療效；曲安奈德；藥物；觀察；微創(chuàng)

腱鞘囊腫是臨床的常見(jiàn)病，多發(fā)病。該疾病原因尚無(wú)定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為多與勞損有關(guān)。就腱鞘囊腫該疾病目前療法頗多，如針刺療法、小針刀療法、擠爆局部加壓療法、抽吸注射療法等等。筆者在2009年1月至2011年1月，采用絲線縫合法治療腱鞘囊腫24例患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

本組患者24例，男性9例，女性15例；年齡21～65歲；平均年齡36.7歲，發(fā)生腕關(guān)節(jié)22例，發(fā)生在足背部2例，大小不等，黃豆-乒乓球大小之間。所有患者均簽署診療知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 操作方法

術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，利多卡因常規(guī)劑量局部麻醉，用穿有單“10”號(hào)或雙“7”號(hào)絲線的角針從囊腫一側(cè)皮膚穿入對(duì)側(cè)穿出，同樣方法垂直于該線方向再穿一針，上提拉緊，擠壓囊壁，使囊液從四個(gè)針眼流出，囊腫縮小至極致時(shí)，囊腫頂部分別加壓結(jié)扎縫合線。

1.2.2 注意事項(xiàng)

①操作要準(zhǔn)確，縫針一定穿過(guò)囊腔，切勿太深，避免縫合囊腫下方的深層組織。②若囊腫較大者，可行“*”狀縫合，結(jié)扎力度要適度，避免組織壞死。③如果縫線的囊腫間隙太大時(shí)，可行加密縫合，盡量不留死腔。④術(shù)后盡量關(guān)節(jié)活動(dòng)，口服抗生素預(yù)防感染，隔日換藥，2～3周后拆線。

2 療效及結(jié)果

本組患者24例，全部治愈，隨訪觀察1年，均無(wú)復(fù)發(fā)。

3 討 論

腱鞘囊腫又稱滑液囊腫，本病原因不明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為關(guān)節(jié)囊及伸肌腱之滑膜向外突出形成囊性疝，因急慢性損傷及勞損、血液循環(huán)障礙導(dǎo)致影響不良，進(jìn)而發(fā)生粘液性病變。臨床療法頗多，手法擠壓法、局部注射法、針刀療法、手術(shù)療法等等各有利弊。臨床上選擇一種低碳且有微創(chuàng)療法成為治療疾病關(guān)鍵，所以我們的思維和理念發(fā)生巨大變化，我們治療應(yīng)符合“用最小的解剖損傷和生理干擾換取最好的療效，用最低的社會(huì)負(fù)擔(dān)和生物負(fù)擔(dān)獲得最佳的健康生活”[1]。近年來(lái)采用絲線縫合法治療腱鞘囊腫方法時(shí)有報(bào)道[2-6]，多數(shù)學(xué)者并認(rèn)為粗絲線縫合引流及引起無(wú)菌性炎性反應(yīng)的作用，使其閉鎖、粘連、機(jī)化、達(dá)到治療該病的目的，該療法具有以下優(yōu)點(diǎn)：方法簡(jiǎn)單易于操作，一人操作即可完成；創(chuàng)傷極小，治療后不留瘢痕，復(fù)發(fā)率較低；并發(fā)癥少，手術(shù)費(fèi)用較低。筆者認(rèn)為絲線縫合法治療腱鞘囊腫療效確切，微創(chuàng)低碳，各大醫(yī)院可以推廣。

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：1671-8194（2013）05-0100-02

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