乳牙反錯畸形的矯治時機及分階段矯治法

楊 濤李 毅

（1 長春市兒童醫(yī)院口腔科，吉林 長春130051；2 吉林大學口腔醫(yī)學院兒童口腔科，吉林 長春 130021）

楊 濤1李 毅2

（1 長春市兒童醫(yī)院口腔科，吉林 長春130051；2 吉林大學口腔醫(yī)學院兒童口腔科，吉林 長春 130021）

顱面部發(fā)育出生時已發(fā)育完成60%～65%，2～3歲時完成85%，6歲時已發(fā)育完成成人的90%以上，因此乳牙異常更應引起正畸醫(yī)師足夠重視，但乳牙反矯治后的復發(fā)率高，復發(fā)的影響因素涉及諸多因素，本文通過分階段治療達到改善患兒的側貌及面型目的。

乳牙反；治療時機；分階段治療

顱面部發(fā)育出生時已發(fā)育完成60%～65%，2～3歲時完成85%，6歲時已發(fā)育完成成人的90%以上，因此乳牙異常更應引起正畸醫(yī)師足夠重視，但乳牙反矯治后的復發(fā)率高，復發(fā)的影響因素涉及諸多因素，如患者性別，治療開始年齡、后牙是否合并反、下頜運動可否退至對刃、ANB角是否為負值、喂養(yǎng)方式、等諸多因素。

3 各年齡階段中各類矯治器的矯治方法

在乳牙期，當頜骨存在畸形時，最好的治療方案是進行頜骨的生長調節(jié)；在替牙期，骨性Ⅲ錯治療的主要目的是利用病人的頜骨生長潛力調節(jié)上下頜骨關系，使之盡可能協(xié)調。此外6～8歲的上頜骨發(fā)育不足的病人可以使用上頜前方牽引器達到促進上頜骨發(fā)育，有研究證實[2]，在CS1期進行前方牽引，上頜基骨矢狀向的生長量與未經(jīng)治療的Ⅲ類骨性錯患者相比平均要多出2mm，下頜矢狀向的生長量較對照減少平均3.5mm；而在CS3期進行前方牽引，上頜基骨矢狀向的生長與未經(jīng)治療的Ⅲ類錯患者相比沒有差別，但下頜矢狀向的生長量較對照減小平均4.5mm也就是說在青春生長迸發(fā)期進行前方牽引，對于上頜骨的生長幾乎沒有促進作用，其矯治療效主要體現(xiàn)在抑制下頜生長或改變下頜的生長方向。在恒牙期，利用固定矯治器精確移動牙齒。骨性下頜前突的治療難度很大，治療骨性下頜前突必須抑制下頜骨生長，然而到目前為止幾乎沒有很有效的矯治器可以減少下頜生長。雖然在生長早期應用頦兜治療在短期內可以起到明顯效果[3]，一方面可以抑制下頜的生長發(fā)育；另一方面也改變了下頜的生長方向，使其向下后生長，這種變化在頦兜治療最初的2～3年對下頜的生長抑制比較明顯，隨后下頜骨的生長有回復原來生長型的勢態(tài)，停止頦兜治療后，下頜又會出現(xiàn)明顯的快速生長。因此Ⅲ類錯從乳牙期開始分階段矯治就顯得尤為重要。

[1] Alexander AE,McNamara JA Jr,Franchi L,et al.Semilongitudinalcephalometric study of craniofacial growth in untreated Class Ⅲ malocclusion[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2009,135(6);700,el-14.

[2] Franchi L,Baccetti T,McNamara JA.Postpubertal assessment of treament timing for maxillary expansion protraction therepy followed by fixed appliances,Am J orthod Dentofacial Orthop, 2004,126(5):555-568.

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1671-8194（2013）33-0279-02