老年高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施與效果評(píng)價(jià)

陳秀萍郭珺玲

（1 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130012）

老年高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施與效果評(píng)價(jià)

陳秀萍1郭珺玲2

（1 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130012）

目的 探討老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施并對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。方法 選擇60歲以上老年高血壓患者200例，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，隨后對(duì)治療進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 200例患者對(duì)心理護(hù)理反應(yīng)良好，心理壓力減輕?；颊吣軌蜃駨淖o(hù)理人員的健康教育，在運(yùn)動(dòng)、飲食及生活習(xí)慣上做出了及時(shí)的改變，血壓控制良好。結(jié)論 對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，能有效的控制老年人的高血壓，從而提高了老年高血壓患者的生活質(zhì)量，為患者的身體健康提供了保障，具有重要意義。

老年高血壓；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；效果評(píng)價(jià)

隨著生活節(jié)奏的加快，心理壓力的增大以及飲食習(xí)慣的改變，高血壓病越來越常見。高血壓是老年多發(fā)疾病，目前有越來越年輕化的趨勢(shì)，對(duì)心、腦、肝、腎等均會(huì)造成嚴(yán)重危害。高血壓常見的早期癥狀主要有頭暈、失眠、心悸、疲乏無力、嗜睡、煩躁、胸悶等，晚期可并發(fā)嚴(yán)重內(nèi)外科疾病，包括高血脂、冠心病、腦淤血、腎功能衰竭等[1]。目前高血壓雖然不能治愈，但是可以控制，這主要表現(xiàn)在護(hù)理干預(yù)措施中，本文就老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施及效果評(píng)價(jià)進(jìn)行如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例選自2012年1月至2013年2月我市部分社區(qū)的200例老年高血壓病例，實(shí)施社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，收集所有患者在該期間中的住院病例及常規(guī)血壓控制記錄。其中男性106例，女性94例，年齡61～86歲，平均67.6歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

對(duì)于心思過重，愁眉苦臉的高血壓患者，要注意其本身疾病就容易導(dǎo)致抑郁、易怒、急躁等心理癥狀，再加上得知自己的病無法治好，必然心理負(fù)擔(dān)過重。心理護(hù)理要注意以下幾點(diǎn)：①患者陳述時(shí)，要注意傾聽患者，態(tài)度隨和親近，并及時(shí)解答患者疑問，抓住一切機(jī)會(huì)勸解患者。②向患者講解高血壓病的治療及預(yù)后，列舉高血壓患者維持實(shí)例。向患者說明高血壓并不可怕，控制良好可正常工作學(xué)習(xí)，以舒緩患者焦慮心情[2]。③對(duì)于患者擔(dān)心長(zhǎng)期用藥的副作用，可說明藥品質(zhì)量，并詳細(xì)解釋用藥方法，況且降血壓藥物不是長(zhǎng)久應(yīng)用一種藥物，不會(huì)產(chǎn)生太大副作用，讓患者安心。④對(duì)于對(duì)高血壓病不以為然的患者，要詳細(xì)講解高血壓病的危害和嚴(yán)重并發(fā)癥，使其充分意識(shí)到預(yù)防和控制病情的重要性。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

鼓勵(lì)患者在血壓控制平穩(wěn)的情況下進(jìn)行適度的體育鍛煉，但要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。在天氣晴朗，氣溫和適度適宜的情況下，可以嘗試散步、騎車、太極等運(yùn)動(dòng)。對(duì)于重度高血壓的患者，運(yùn)動(dòng)過程中最好有家人監(jiān)護(hù)，或者隨身攜帶資料卡，緊急時(shí)給予降壓措施。老年患者盡量不要一個(gè)人外出活動(dòng)，以免發(fā)生急性事件。在鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，也要注意以下禁忌：①避免早起即劇烈運(yùn)動(dòng)。晨起可先喝一杯白開水，再循序漸進(jìn)加大運(yùn)動(dòng)量。②切忌不要進(jìn)行高難度運(yùn)動(dòng)，有些老年人喜歡吊環(huán)、吊單杠，這些運(yùn)動(dòng)都容易發(fā)生急性事件。③切忌空腹運(yùn)動(dòng)，空腹易發(fā)生低血糖，可出現(xiàn)頭暈等癥狀。④最好在下午三、四點(diǎn)鐘運(yùn)動(dòng)，這個(gè)時(shí)候空氣好，人體活力旺，血液狀態(tài)好，適宜運(yùn)動(dòng)。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)

①電話咨詢。建立健康社區(qū)患者檔案，由護(hù)士每月以電話形式進(jìn)行健康咨詢，以了解病情、治療情況以及對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求。護(hù)士不能解決的問題，請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助解答。②戒煙限酒干預(yù)。通過干預(yù)要求患者在短時(shí)間內(nèi)戒煙，建議男士每日飲酒應(yīng)＜30g，女性應(yīng)＜15g。③用藥干預(yù)。讓患者知道高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的緩慢的過程，必須注意用藥原則，端正服藥意識(shí)，堅(jiān)持按照醫(yī)務(wù)人員告訴的方法服藥?；颊卟荒苌米酝Ｋ幒碗S意更換藥物。并叮囑患者至少每個(gè)月監(jiān)測(cè)血壓1～2次。根據(jù)情況指導(dǎo)用藥。④體質(zhì)量和肥胖的控制干預(yù)。告訴患者控制體質(zhì)量的方法和必要性，要減少總熱量的攝入，食用低脂、低糖類食物；適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)等。⑤限鹽干預(yù)。遵從世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，要求患者每日攝鹽6g，在4～8 個(gè)月內(nèi)達(dá)到限鹽標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4 健康指導(dǎo)

向患者發(fā)放高血壓健康手冊(cè)，指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍?、運(yùn)動(dòng)以及適度的工作強(qiáng)度，防止急性病的發(fā)生。同時(shí)患者家屬的工作不容忽視，應(yīng)向患者家屬講解護(hù)理患者的基礎(chǔ)知識(shí)，建議為高血壓患者建立一個(gè)溫馨和諧的家庭氛圍，使患者心情開朗、對(duì)生活充滿信心。同時(shí)也要患者家屬對(duì)患者用藥、飲食、戒煙戒酒、適度運(yùn)動(dòng)等給予監(jiān)督，并為患者建立個(gè)人血壓控制情況表，定期檢查和記錄，以達(dá)到較好的控制病情[3]。教會(huì)患者及家屬如何正確測(cè)量血壓，做到2次/d測(cè)量監(jiān)控。對(duì)于年老腦力不清的患者，其用藥劑量及次數(shù)應(yīng)詳細(xì)記錄并告知家屬，以便家屬對(duì)患者進(jìn)行幫助和監(jiān)督。保持患者室內(nèi)衛(wèi)生，經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，被褥等定期清洗晾曬，衣物常換。

2 結(jié) 果

200例患者對(duì)心理護(hù)理反應(yīng)良好，心理壓力減輕。患者能夠遵從護(hù)理人員的健康教育，在運(yùn)動(dòng)、飲食及生活習(xí)慣上做出了及時(shí)的改變，血壓控制良好。

3 討 論

老年人身體機(jī)能下降，高血壓更易使患者身體發(fā)生急慢性疾病，因此老年高血壓患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換衣服，防止感染發(fā)生。②注意休息，食物富有營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、鐵劑等。③加強(qiáng)高血壓康復(fù)指導(dǎo)，囑半年或1年到醫(yī)院全面檢查1次，如有不適癥狀隨時(shí)就診。④耐心向患者及其家屬進(jìn)行解釋和宣教，使其懂得精神、情緒等對(duì)疾病的影響，注意休息的重要性，使患者及家屬主動(dòng)配合治療，控制疾病的進(jìn)展。⑤教會(huì)患者與疾病有關(guān)的家庭護(hù)理知識(shí)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓，讓患者了解病情變化的特點(diǎn)，如出現(xiàn)血壓增高或急性感染等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就診遵醫(yī)囑。

[1] 胡群芳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病人的效果[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2010,19(19):207-208.

[2] 田滬軍.對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的體會(huì)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2011,27(9):9-10.

[3] 馬新花,薛雅卓.高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2009,30(12):1938-1939.

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1671-8194（2013）33-0244-02