內(nèi)鏡在慢性萎縮性胃炎診斷中的應(yīng)用價值研究

陳 宏

（重慶市銅梁縣少云鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶402563）

內(nèi)鏡在慢性萎縮性胃炎診斷中的應(yīng)用價值研究

陳 宏

（重慶市銅梁縣少云鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶402563）

目的 探究慢性萎縮性胃炎中內(nèi)鏡診斷的應(yīng)用價值。方法 對接治的98例慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，通過計算內(nèi)鏡檢查與病理診斷的符合率，對內(nèi)鏡表現(xiàn)和病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 對98例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行病理診斷證實有69例，臨床診斷符合率70.4%；胃鏡下見胃黏膜變薄和白相為主15例，經(jīng)病理診斷后確定為慢性萎縮性胃炎有11例（73.3%）；胃鏡下見胃黏膜粗糙58例，經(jīng)病理診斷為慢性萎縮性胃炎有38例（65.5%）；胃鏡下見胃黏膜變薄、白相為主及黏膜粗糙者共49例，經(jīng)病理診斷為慢性萎縮性胃炎有46例（93.8%）。內(nèi)鏡下表現(xiàn)出的3種慢性萎縮性胃炎病理診斷符合率組間比較差異顯著，即（P＜0.05）。結(jié)論 內(nèi)鏡檢查與病理診斷相結(jié)合在慢性萎縮性胃炎的診斷中具有重要應(yīng)用價值。

慢性萎縮性胃炎；內(nèi)鏡；病理診斷；應(yīng)用價值

慢性萎縮性胃炎（CAG）是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其病癥是出現(xiàn)胃黏膜腺體萎縮癥狀，在慢性胃炎疾病中占10%～20%。CAG已經(jīng)被證實是胃癌癌前狀態(tài)之一，且其癌變率達(dá)到2.55%～7.46%。因此，對CAG進(jìn)行早期診斷對預(yù)防胃癌是具有重要意義的。近年來，在對胃部疾病進(jìn)行診斷的過程中內(nèi)鏡檢查是被廣泛使用的一種診斷方式，目前關(guān)于內(nèi)鏡檢查結(jié)果與病理診斷符合情況如何，國內(nèi)存在的報道多有不同[1]。本文中，筆者就本院與2008年8月至2012年6月接治的98例慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以對內(nèi)鏡檢查與病理診斷符合率、內(nèi)鏡下表現(xiàn)與病理學(xué)結(jié)果的比較情況等做相關(guān)研究，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

98例患者均是本院2008年8月至2012年6月接治的慢性萎縮性胃炎患者，共有男性患者59例，女性患者39例，年齡區(qū)間為[25,69]，平均年齡為（63.6±5.9）歲，其中根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)不同進(jìn)行分類，表現(xiàn)為胃黏膜變薄和白相為主的有15例，表現(xiàn)為胃黏膜粗糙58例，表現(xiàn)為胃黏膜變薄、白相為主及黏膜粗糙49例。多有患者均排除了患有腫瘤、胃十二指腸潰瘍以及其他消化道疾病等情況。對98例患者的年齡、性別、病情、病程等情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

方法：首先對患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，采用電子內(nèi)鏡直視患者胃部，觀察表現(xiàn)，具體表現(xiàn)分為：①黏膜皺襞變薄平則表示胃黏膜變??；②血管暴露、透明可見，黏膜紅白相間并以白相為主就是白相為主的表現(xiàn)；③黏膜壁粗糙，表面不平且成顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀，則表示黏膜粗糙。之后通過對胃黏膜病變部位取樣進(jìn)行病理診斷，進(jìn)行病理診斷時首先采用10%的福爾馬林對內(nèi)鏡活檢標(biāo)本進(jìn)行固定，并用石蠟包埋固定，對其常規(guī)HE染色，再交由鏡下病理醫(yī)師進(jìn)行閱片診斷[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者進(jìn)行檢測，并計算出臨床內(nèi)鏡檢查結(jié)果與病理診斷的符合率，對其進(jìn)行統(tǒng)計分析，比較患者尾部內(nèi)鏡下表現(xiàn)與病理學(xué)的結(jié)果關(guān)系，加以研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

對98例患者內(nèi)鏡下胃部外觀表現(xiàn)與病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行對比，并將比較結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計總結(jié)。對本組98例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查和病理診斷比較，有69例經(jīng)病理診斷證實，可見內(nèi)鏡檢查與病理診斷符合率為70.4%，其中伴有異型增生16例，伴有腸上皮化生42例。3種內(nèi)鏡下所見表現(xiàn)慢性萎縮性胃炎病理診斷符合率組間比較差異有顯著性，即P＜0.05），其中以“黏膜變薄+白相為主+黏膜粗糙”這一內(nèi)鏡表現(xiàn)與病理診斷結(jié)果的符合率最高，由此可見，內(nèi)鏡診斷手段能夠同時觀察到多種胃黏膜表現(xiàn)，大大提高確定或排除慢性萎縮性胃炎的準(zhǔn)確性。

3 結(jié) 論

慢性萎縮性胃炎（CAG）是消化系統(tǒng)疾病中較為常見的一種疾病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于該病的發(fā)病機制即病因仍未完全闡明，其中Hp感染被認(rèn)為是引起該病的最重要的原因之一。慢性萎縮性胃炎在中醫(yī)中屬于胃脘痛、胃痞、痞脹等范疇，導(dǎo)致該病產(chǎn)生的因素有很多，比較常見為飲食不調(diào)、藥物損害、情志失調(diào)以及素體脾胃虛弱等因素，這些因素導(dǎo)致人體脾失健運，升降失常。作為胃部常見的一種疾病，慢性萎縮性胃炎的引發(fā)因素很多，如動脈硬化、胃血流量不足、煙酒茶嗜好等。出現(xiàn)萎縮性胃炎時，胃粘膜出現(xiàn)萎縮并被腸的上皮細(xì)胞取代，即腸化生；當(dāng)炎癥繼續(xù)發(fā)展，就會造成細(xì)胞生長不典型，即間變，最終甚至導(dǎo)致細(xì)胞增生而致癌變[3]。由于該病發(fā)病率較高，且在臨床上具有常反復(fù)、不易治愈、與胃癌關(guān)系密切等特點，因此受到人們廣泛的重視。

綜上所述，本文的研究表現(xiàn)了內(nèi)鏡在檢查胃黏膜變薄、白相為主及黏膜粗糙等表現(xiàn)與病理診斷密切的相關(guān)性，由此可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡檢查在對慢性萎縮性胃炎的診斷中具有重要應(yīng)用價值，將其與病理診斷相結(jié)合能夠有效實現(xiàn)對臨床診斷準(zhǔn)確率的提高。

[1] 項建虎.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎臨床近況[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,32(1):137-139.

[2] 李仲禧.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,14(6):39-40.

[3] 曲愛華.慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對比研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,14(20):255.

R573.3+2

B

1671-8194（2013）24-0208-02