39例乳腺癌外科手術的臨床觀察

張培林

（江蘇省睢寧縣中醫(yī)院腫瘤外科，江蘇 睢寧 221200）

39例乳腺癌外科手術的臨床觀察

張培林

（江蘇省睢寧縣中醫(yī)院腫瘤外科，江蘇 睢寧 221200）

目的 對臨床上采用外科手術治療乳腺癌的臨床療效以及恢復情況進行分析與探討。方法 對本院在2005年2月至2007年3月之間收治的乳腺癌患者的臨床資料進行回顧性總結與分析，在患者出院之后進行不同時間的跟蹤隨訪，對其住院時間以及存活率等進行統(tǒng)計學比較。本組實驗一共選取患者39例，將這些患者作為觀察組，另外選取本醫(yī)院同期收治的病情一致的患者30例作為對照組，對照組患者接受保守治療。對兩組患者的住院時間進行對比，患者出院之后對其康復狀況、生活質量進行對比。同時，對兩組患者進行1年、3年、5年出院后跟蹤隨訪，對其成活率復發(fā)情況進行統(tǒng)計分析。結果 觀察組患者住院時間最短的19d，最長時間92d，平均住院時間為28.5d。對照組患者最短住院時間為83d，最長時間達到176d，平均住院時間90.2d，住院時間接近觀察組患者的3倍。在患者出院后進行跟蹤隨訪，對照組在1年、3年、5年分別有37例、22例、20例患者存活，存活率分別為94.5%，56.4%，51.3%。對照組患者在跟蹤隨訪1年、3年、5年的存活患者數(shù)分別為28例、11例、7例，存活率分別為93.3%，36.7%，23.3%。對兩組患者的存活率進行統(tǒng)計學分析，1年后兩組患者生存率不存在顯著差異（P＞0.05），3年、5年后生存率對比存在差異顯著性P＜0.05）。另外，觀察組患者的生活質量明顯高于對照組。結論 采用外科手術治療乳腺癌的臨床療效是值得肯定的，相對于保守治療方法患者的住院時間明顯縮短、康復率提高并且在出院后患者的復發(fā)率較低。另外，臨床治療乳腺癌的過程中應該對乳腺癌類型進行具體分析，根據(jù)不同患病情況選擇不同的手術方法，以提高治愈率，降低乳腺癌患者病死率，提高患者生活質量。

乳腺癌；外科手術；臨床觀察

乳腺癌的發(fā)病癥狀表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭改變等，這些癥狀往往可以通過患者的自身檢查發(fā)現(xiàn)。乳腺癌在女性人群中的發(fā)病率遠遠高于男性。相關資料表明，乳腺癌是女性群體常見的惡性腫瘤類型，對女性的身心健康和生命安全造成嚴重影響。乳腺癌的發(fā)病率占其他腫瘤發(fā)病率的7%～10%[1]。伴隨著醫(yī)學水平的不斷進步，外科手術在乳腺癌的治療中應用越來越廣泛，得到更多患者的認可。人們更加重視美觀，因此如何提高乳腺癌患者的治愈率，縮小手術面積等都成為外科手術應該探討的問題。本組實驗選取在2005年2月至2007年3月之間收治的乳腺癌患者39例接受外科手術治療，同時選取患病程度基本相同的患者30例作為對照組實行保守治療。對患者的住院時間進行對比，對患者出院1年、3年5年的存活率以及生存狀況進行對比?，F(xiàn)將外科手術治療乳腺癌的臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有的患者均來自本醫(yī)院在2005年2月至2007年3月之間收治的乳腺癌患者，一共為39例，這些患者作為觀察組。另外選取本醫(yī)院在同一時期患病程度基本一致的30例患者作為對照組。觀察組患者均為女性，患者年齡范圍在26～73歲，平均年齡水平為34.6歲?；颊叩幕疾〕潭热缦拢渲?例包塊＜1cm，14例1cm≤包塊＜3cm，13例3cm≤包塊＜5cm，5例5cm≤包塊＜7cm，1例7cm≤包塊，病理分期Ⅰ期5例，Ⅱ期20例，Ⅲ期11 例，Ⅳ期3例。對照組共有患者30例，所有患者均為女性，患者年齡范圍為25歲～74歲，平均年齡水平35.1歲?；颊叩幕疾〕潭葹?，3例包塊＜1cm，13例1cm≤包塊＜3cm，8例3cm≤包塊＜5cm，3例5cm≤包塊＜7cm，3例7cm≤包塊，病理分期Ⅰ期8例，Ⅱ期18例，Ⅲ期4例，Ⅳ期2例。將兩組患者的年齡構成以及患病程度進行統(tǒng)計學分析，分析認為，兩組患者之間不存在顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手術方法

手術具體方法的選擇應該根據(jù)患者的患病時期，以及患者的具體狀況決定。乳房偏小、腫瘤I期患者可行腫瘤局部切除術。但是，如果患者的乳房體積大小尚處于正常狀態(tài)可以選擇完整切除術，這樣切出效果更加明顯。腫瘤Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期體積較大、乳房大者行乳房象限切除[3]。所有患者在根據(jù)具體情況進行手術治療之后，進行住院化療。對照組患者則采取保守治療的方法。兩組患者在出院后對其進行1年、3年、5年跟蹤隨訪，對患者的存活率以及生存狀況進行分析比較。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

對實驗數(shù)據(jù)采用 SPSS20.0進行處理分析，數(shù)據(jù)統(tǒng)計學比較使用卡方檢驗和t檢驗，以P＜0.05為具有差異顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者住院時間最短的10d，最長時間92d，平均住院時間為28.5d。對照組患者最短住院時間位2d，最長時間達到176d，平均住院時間90.2d，住院時間接近觀察組患者的3倍。在患者出院后進行跟蹤隨訪，對照組在1年、3年、5年分別有37例、22例、20例患者存活，存活率分別為94.5%，56.4%，51.3%。對照組患者在跟蹤隨訪1年、3年、5年的存活患者數(shù)分別為28例、11例、7例，存活率分別為93.3%，36.7%，23.3%。對兩組患者的存活率進行統(tǒng)計學分析，1年后兩組患者生存率不存在顯著差異（P＞0.05），3年、5年后生存率對比存在差異顯著性（P＜0.05）。另外，觀察組患者的生活質量明顯高于對照組。

3 討 論

乳腺癌在女性人群中的發(fā)病率正在逐年上升，其發(fā)病率也明顯高于身體其他各個器官，成為嚴重威脅婦女生存質量的疾病類型。臨床上治療乳腺癌的方法正在逐漸多樣化，保守治療正在逐漸被外科手術治療替代。外科手術治療的效果明顯，并且對人體的損傷較小，較好的滿足了患者的健康需求和美觀需求，正在受到越來越多醫(yī)護人員以及患者的認可。

外科手術治療是臨床上治療乳腺癌的主要方式，不但滿足了女性患者對于美觀的需求。更為重要的是，相對于保守治療方法其存活率大大提高，患者的生活質量也顯著改善。乳腺癌的患病部位為胸部，其治療效果便顯得尤為重要。由于人體胸大肌筋膜較為特殊，不存在淋巴管，其在人體所發(fā)揮的作用是對乳腺進行保護與隔離，因此手術過程應該嚴格注意。在使用外科手術對乳腺癌進行治療的過程中，應該根據(jù)患者的實際需要決定是否應該切除胸大肌筋膜。大量的臨床實踐證實，對腋窩淋巴結進行徹底清除將會從很大程度上影響到手術效果。這一方法具有的顯著優(yōu)勢還體現(xiàn)在手術過程中產(chǎn)生的手術創(chuàng)面較小，滿足了女性患者對于美觀的需求，已經(jīng)成為我國治療乳腺癌經(jīng)常采用的外科手術類型[4]。相關研究表明，手術范圍的大小與乳腺癌的治療與康復不存在正相關，因此通過擴大乳腺切除術來降低乳腺癌腫復發(fā)的做法是錯誤的，甚至會適得其反，不但起不到較好的治療效果還會引發(fā)相應的并發(fā)癥。有研究發(fā)現(xiàn)，保留乳房的乳腺癌腫瘤切除術與乳腺癌改良根治術的臨床療效、患者生存率之間不存在顯著差異[5]。因此，在實施手術過程中應該全面掌握患者的基本情況，選擇合適的手術方法進行治療。

總之，采用外科手術治療乳腺癌的臨床療效是值得肯定的，相對于保守治療方法患者的住院時間明顯縮短、康復率提高并且在出院后患者的復發(fā)率較低，生活質量較高。另外，臨床治療乳腺癌的過程中應該對乳腺癌類型進行具體分析，根據(jù)不同患病情況選擇不同的治療方法，以提高治愈率降低乳腺癌患者病死率，提高患者生活質量。

[1] 單美慧,耿中利,馬斌林.?、ò期乳腺癌保乳手術與改良根治術近期療效分析[J].醫(yī)學信息,2010,23(2):213.

[2] 陳同,林志超,張祝好.保乳手術與改良根治術治療乳腺癌的臨床研究[J].臨床醫(yī)學工程,2011,18(1):59.

[3] 顏寧.保乳治療早期乳腺癌的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2011,32 (6):1081.

[4] 陳明忠,乳腺癌39例外科手術治療臨床觀察[J].河北醫(yī)學,2012, 18(11):1568.

[5] 梁金龍,馮金發(fā),楊勇,等.早期乳腺癌保乳治療與改良根治術的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(5):55.

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1671-8194（2013）24-0126-02