醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算管理與資產(chǎn)管理相結(jié)合的探索

趙 宏

(浙江省疾病預(yù)防控制中心，浙江 杭州 310009)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算管理與資產(chǎn)管理相結(jié)合的探索

趙 宏

(浙江省疾病預(yù)防控制中心，浙江 杭州 310009)

對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位來講，實現(xiàn)預(yù)算管理與資產(chǎn)管理的相結(jié)合，是提高資產(chǎn)管理水平、優(yōu)化資產(chǎn)管理結(jié)構(gòu)的必要手段。文章重點對當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在預(yù)算管理與資產(chǎn)管理中存在的問題入手，對存在問題的原因進(jìn)行了深入分析，提出了相應(yīng)的對象。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位；預(yù)算管理與資產(chǎn)管理；結(jié)合途徑

1 當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在預(yù)算管理與資產(chǎn)管理中存在的主要問題分析

第一，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算管理與資產(chǎn)管理脫鉤現(xiàn)象嚴(yán)重存在，資源配置不合理想象突出。在很長時間以來，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算管理與資產(chǎn)管理中存在明顯的脫鉤現(xiàn)象；使得單位財務(wù)部門在進(jìn)行預(yù)算核定的時候，不能夠?qū)φ莆諉挝粌?nèi)的資產(chǎn)信息，形成對資產(chǎn)管理管理信息的漏洞，由此導(dǎo)致了在對各個部門進(jìn)行預(yù)算支出安排的時候無法結(jié)合實際資產(chǎn)狀況，不同部門之間在預(yù)算分配中很容易出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象，引發(fā)單位部門之間的矛盾。受醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位自身性質(zhì)的影響，很多單位根本就沒有成本意識和費用意識，心目中很少有節(jié)約使用資產(chǎn)的概念；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位資產(chǎn)管理與預(yù)算管理脫節(jié)的現(xiàn)象還突出的表現(xiàn)在資產(chǎn)配置違規(guī)、預(yù)算定額不健全、各部門資產(chǎn)占有?？撇痪獾确矫鎇1]。第二，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位資產(chǎn)管理不嚴(yán)格現(xiàn)象突出，資產(chǎn)浪費、閑置狀況凸顯。導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在資產(chǎn)管理中存在浪費現(xiàn)象、閑置狀況的主要原因之一就是在預(yù)算過程中出現(xiàn)了違規(guī)預(yù)算或是預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)格的情況，不能為資產(chǎn)配置提供科學(xué)的預(yù)算參考，由此導(dǎo)致了資產(chǎn)購置計劃不能很好的反映單位實際運行狀況；同時，資產(chǎn)購置和管理中也缺乏必要的審批程序和管理規(guī)范，資產(chǎn)使用效率明顯低下；事業(yè)單位資產(chǎn)管理中出現(xiàn)浪費和閑置問題，造成了事業(yè)單位資產(chǎn)嚴(yán)重流失，浪費了大量預(yù)算資金。第三，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)預(yù)算的管理機(jī)制不健全，管理基礎(chǔ)還比較薄弱。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)預(yù)算中管理機(jī)制不健全的現(xiàn)象突出的表現(xiàn)在：預(yù)算定額標(biāo)準(zhǔn)體系不健全、缺乏預(yù)算管理與資產(chǎn)管理結(jié)合的依據(jù)、重視資金分配輕視資金管理現(xiàn)象、重視預(yù)算管理輕視資產(chǎn)管理的現(xiàn)象非常普遍，及時做出了科學(xué)、規(guī)范的預(yù)算規(guī)劃，但是在執(zhí)行過程中往往也不能很好的得到實施。

2 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)預(yù)算與財務(wù)管理相結(jié)合的具體措施分析

第一，要不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)預(yù)算與財務(wù)管理相結(jié)合制度。制度是根本、制度是解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)預(yù)算與財務(wù)管理存在問題的關(guān)鍵；要想實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)預(yù)算與財務(wù)管理相結(jié)合必須要建立健全必要的制度。首先，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務(wù)主管上級行政部門對于衛(wèi)生事業(yè)單位上報的預(yù)算情況要嚴(yán)格把關(guān)，結(jié)合本地醫(yī)療衛(wèi)生實際，制定嚴(yán)格的預(yù)算編審制度，從制度層面對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)予以明確，確保從源頭上解決預(yù)算與資產(chǎn)配置相脫離的問題，通過建立預(yù)算與資產(chǎn)向結(jié)合的預(yù)算制度，堅持增量投入與存量管理相結(jié)合。其次，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)要建立明確、嚴(yán)格的預(yù)算執(zhí)行報告制度和機(jī)制，從本單位做起對預(yù)算執(zhí)行狀況進(jìn)行專門管理、專門審計，自查存在問題和使用行為，切實提高意識，不斷提高資產(chǎn)占有使用效率[2]。第二，不斷建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位資產(chǎn)管理與財務(wù)管理詳解的信息系統(tǒng)。伴隨著信息時代的到來，信息化在各行各業(yè)中已經(jīng)凸顯了較大的實用性和便捷性。通過在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位建立資產(chǎn)管理與財務(wù)管理相結(jié)合的信息系統(tǒng)，能夠有效對資產(chǎn)現(xiàn)存狀況、使用情況、報廢情況等進(jìn)行高效管理，穩(wěn)妥推進(jìn)預(yù)算管理與資產(chǎn)管理相結(jié)合各項工作。推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)，必須要對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的資產(chǎn)情況進(jìn)行全盤摸底排查，建立一對一的信息檔案；要扎實做好財務(wù)預(yù)算與資產(chǎn)結(jié)合的基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)整理與收集工作，從源頭上建立準(zhǔn)確、規(guī)范的數(shù)據(jù)庫。在信息數(shù)據(jù)庫管理過程中，要不斷實現(xiàn)管理手段的創(chuàng)新，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位更好的推動資產(chǎn)管理與財務(wù)預(yù)算相結(jié)合提供必要的信息支持和技術(shù)支持，努力實現(xiàn)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合的信息管理動態(tài)化、高效化、科學(xué)化。第三，加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合的考核工作。隨著事業(yè)單位改革的不斷推進(jìn)、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算管理與資產(chǎn)管理是事業(yè)單位改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的題中應(yīng)有之義，也是進(jìn)一步提高公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域資源利用效率的必要手段。推動財務(wù)預(yù)算與資產(chǎn)管理相結(jié)合的考核工作，要切實完善事業(yè)單位預(yù)算管理考核體系、建立健全切實可行的資產(chǎn)管理評價制度，將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的各項資產(chǎn)狀況和預(yù)算狀況納入到考核體系之中，通過考核提高事業(yè)單位預(yù)算管理與資產(chǎn)管理的自覺性。

3 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合的必要性和重要意義

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實現(xiàn)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合，可以：第一，有效提高資產(chǎn)管理與預(yù)算管理的水平[3]。由于在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中，資產(chǎn)管理直接影響到預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果、影響著預(yù)算管理水平，對資產(chǎn)管理進(jìn)行有效管理，可以為推動預(yù)算實施提供準(zhǔn)確、完整的信息保障，提高預(yù)算的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。第二，通過預(yù)算來提高資產(chǎn)管理水平。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位對預(yù)算安排的規(guī)范性程度與科學(xué)程度，會對資產(chǎn)配置的合理性和公平性產(chǎn)生很大影響，也直接決定的資產(chǎn)使用的效率；通過預(yù)算管理可以對資產(chǎn)存量實現(xiàn)有效控制，提高資產(chǎn)管理水平。

對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位來講，資產(chǎn)管理與資產(chǎn)預(yù)算是財務(wù)管理的兩個方面，實現(xiàn)二者之間的結(jié)合是推動事業(yè)單位財務(wù)制度改革的必然要求。二者互為前提、互為基礎(chǔ)、具有高度的一致性。

[1] 蘇莉民.醫(yī)院成本核算及目標(biāo)成本管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005, 21(3):359-360.

[2] 許曄.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預(yù)算管理與資產(chǎn)管理相結(jié)合的探索[J].中國衛(wèi)生資源,2011,14(3):151-153.

[3] 周莉.淺議預(yù)算體制下的醫(yī)療事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理[J].現(xiàn)代商業(yè),2010(15):105-106.

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