51例卵巢癌化療患者的觀察與護(hù)理研究

吳碧青 馮雄文 朱彩屏

（珠海市人民醫(yī)院婦科，廣東 珠海 519000）

51例卵巢癌化療患者的觀察與護(hù)理研究

吳碧青 馮雄文 朱彩屏

（珠海市人民醫(yī)院婦科，廣東 珠海 519000）

目的 總結(jié)卵巢癌化療的患者的護(hù)理對(duì)策，降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高整體護(hù)理質(zhì)量。方法 選擇我院收治的 51 例卵巢癌患者，通過(guò)采取積極的化療手段，并在化療前后予以有效的心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、胃腸道護(hù)理、疼痛護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理及高熱護(hù)理等措施。結(jié)果 全部患者均予以 5～6 個(gè)療程。并隨訪時(shí)間為 5～37 個(gè)月，其中，51 例患者均在化療后 2～4d 出現(xiàn)消化道反應(yīng)，39 例患者在化療后 7～12d 之后出現(xiàn)骨髓抑制，29 例患者在化療 5～7d 內(nèi)出現(xiàn)刺激及肢端麻木等神經(jīng)毒性反應(yīng)。全部患者均存在脫發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論 科學(xué)的護(hù)理措施能夠使卵巢癌患者化療的效果大大提升，對(duì)盡早促進(jìn)患者的康復(fù)及提高患者的生存質(zhì)量意義重大。

卵巢癌；化療期間；并發(fā)癥；不良反應(yīng)；護(hù)理對(duì)策

卵巢癌在婦科的惡性腫瘤中比較常見(jiàn)，其發(fā)生率在女性惡性腫瘤發(fā)生比例中位居第二，惡性程度較高，且病死率亦較高[1]。有文獻(xiàn)報(bào)告顯示，70%的患者在卵巢癌晚期時(shí)才獲確診，且患者的5年生存率僅為30%[2]。卵巢癌的發(fā)病部位主要為腹腔和盆腔，主要的治療手段有手術(shù)、化療等措施。由于卵巢癌對(duì)化療較為敏感，能夠?qū)χ睆皆?cm以下的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行直接滅殺，同時(shí)也可以直徑較大的腫瘤逐漸縮小[3]。因此，化療在卵巢癌的治療中效果顯著，使一種重要的輔助治療措施。但在化療過(guò)程中，能抑制患者的免疫機(jī)制，降低患者的抵抗力，從而出現(xiàn)程度不一的并發(fā)癥及不良反應(yīng)。因此，為保證卵巢癌患者化療過(guò)程的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生率，現(xiàn)對(duì)我院2009年3月至2012年3月收治的51例卵巢癌化療期間的臨床護(hù)理過(guò)程進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院51例卵巢癌根治術(shù)患者，年齡41～75歲，平均年齡（54.2 ±6.6）歲，其中19例患者為卵巢透明細(xì)胞癌，16例患者為卵巢黏液性囊腺癌，16例為卵巢漿液性囊腺癌。

1.2 化療方法

全部患者中，27例予以采取紫杉醇與鉑類(lèi)聯(lián)合化療方案，24例予以環(huán)磷酸胺與鉑類(lèi)聯(lián)合化療方案。每個(gè)療程于第2天予以藥物，使用藥物后采取水化3d，8d為一療程，間隔3周后重新進(jìn)行化療。

2 結(jié) 果

全部患者均予以5～6個(gè)療程。對(duì)56例患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為5～37個(gè)月，其中，51例患者均在化療后2～4d出現(xiàn)消化道反應(yīng)，39例患者在化療后7～12d之后出現(xiàn)骨髓抑制，29例患者在化療5～7d內(nèi)出現(xiàn)刺激及肢端麻木等神經(jīng)毒性反應(yīng)。全部患者均存在脫發(fā)現(xiàn)象。

3 護(hù) 理

3.1 化療前護(hù)理

很多患者在發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)已為卵巢癌晚期，同時(shí)轉(zhuǎn)移的可能性較大，在經(jīng)過(guò)手術(shù)及多種化療后疾病仍無(wú)法痊愈，因此對(duì)所患疾病存在一定的恐懼和焦慮心理，并且由于缺乏對(duì)化療過(guò)程的認(rèn)識(shí)，從而對(duì)疾病的康復(fù)信心較差，因此，護(hù)理工作者應(yīng)對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行及時(shí)了解，耐心的傾聽(tīng)患者的顧慮，對(duì)患者做好治療過(guò)程的講解及解釋工作。從而使患者認(rèn)知化療效果治療的效果及治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減輕其心理壓力及焦慮情況，使其能夠?qū)熯M(jìn)行積極配合，從而促進(jìn)患者化療過(guò)程的完成[4]。同時(shí)，要經(jīng)常對(duì)病房進(jìn)行巡視，發(fā)生患者存在的問(wèn)題，并及時(shí)與之溝通，對(duì)患者的病情要耐心的告知患者及家屬，對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并講解排除壓力的方法。通過(guò)講解成功治療的病例及讓已康復(fù)的患者與正在化療的患者進(jìn)行交流，從而加強(qiáng)化療患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 化療前準(zhǔn)備

患者在化療前應(yīng)予以血常規(guī)、心電圖、肝腎功能及B超等常規(guī)檢查，并根據(jù)患者情況予以輸血治療及其余支持治療手段。同時(shí)，護(hù)理工作者應(yīng)告知患者在化療過(guò)程中應(yīng)予以高維生素、高蛋白的食物，避免辛辣及油膩的食物。并要求患者保證充分的休息時(shí)間，針對(duì)患者個(gè)人的情況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，從而能夠使患者放松緊張的心情，利于患者的康復(fù)。

3.3 胃腸道反應(yīng)的護(hù)理

患者在化療后通常會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐等情況，這對(duì)患者的飲食及消化產(chǎn)生較大的不良影響，隨著胃腸內(nèi)消化液的流失，從而引起患者體內(nèi)發(fā)生水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，使患者治療過(guò)程的痛苦程度增加[5]。因此，護(hù)理工作者應(yīng)在化療前告知患者在化療過(guò)程禁止大量飲食，并適時(shí)予以鎮(zhèn)吐劑及激素來(lái)使胃腸道反應(yīng)降低?；颊邍I吐后，應(yīng)及時(shí)對(duì)嘔吐物進(jìn)行清理并進(jìn)行漱口，使口腔保持清潔，調(diào)整患者的飲食，少食多餐，予以清淡的食物，并加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)。

3.4 呼吸道護(hù)理

處于化療過(guò)程中的卵巢癌患者，在保持室內(nèi)通風(fēng)，空氣清新的同時(shí)，還要避免患者出現(xiàn)受涼感冒等情況，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時(shí)，需要予以抗生素及生理鹽水霧化吸入，每次20min。同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行定期翻身拍背，每次5min，使呼吸道的痰液及時(shí)排除。

3.5 疼痛護(hù)理

患者在予以紫杉醇注射后可能出現(xiàn)全身或下肢關(guān)節(jié)、肌肉的疼痛。因此，護(hù)理工作者需要在化療前對(duì)患者作為該類(lèi)藥物可能出現(xiàn)此種副作用的解釋工作，通常在注射后3d左右發(fā)生疼痛，持續(xù)3～7d。同時(shí)若疼痛較重，患者無(wú)法忍受，可予以30mg美菲康口服，每日2次。

3.6 保護(hù)隔離措施

為預(yù)防患者出現(xiàn)感染，應(yīng)在化療期間予以患者單獨(dú)的病房，減少患者外出，并禁止家屬探視，避免出現(xiàn)交叉感染[6]，同時(shí)，對(duì)患者血象進(jìn)行定期檢測(cè)，每周2次，對(duì)患者機(jī)體缺乏的血細(xì)胞成分進(jìn)行及時(shí)的輸入。

3.7 注射部位感染的預(yù)防及護(hù)理

在注射時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，予以碘伏進(jìn)行兩次消毒后再予以注射，在輸注化療藥物前，需要先予以5mL注射器抽取生理鹽水5mL接上穿刺針進(jìn)行穿刺，穿刺完成后，再進(jìn)行化療藥物連接進(jìn)行注射，避免出現(xiàn)由于穿刺不成功而引起化療藥物滲入皮下，引起組織的感染或壞死，同時(shí)應(yīng)避免穿刺同一部位[7]。注射結(jié)束后予以生理鹽水沖洗并敷予以無(wú)菌紗布。

3.8 泌尿系統(tǒng)的護(hù)理

在化療期間，要求患者每日需飲水在2000mL以上，從而能夠使化療要對(duì)對(duì)腎臟的損傷有所減輕，同時(shí)，在化療前，需要對(duì)患者進(jìn)行3000mL以上的輸液治療，并予以速尿，從而加速藥物的排泄。對(duì)于尿量低于3000mL的患者，需要向醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)報(bào)告并采取處理措施，同時(shí)對(duì)尿的顏色及性質(zhì)進(jìn)行觀察。

3.9 高熱護(hù)理

在化療過(guò)程中，如患者出現(xiàn)高熱，容易導(dǎo)致患者機(jī)體水分喪失，降低消化液的分泌，導(dǎo)致患者的消化能力下降，應(yīng)告知患者采取流質(zhì)食物，多飲水，加強(qiáng)體內(nèi)毒素的排除。

4 小 結(jié)

卵巢癌患者通常病情重且發(fā)展較快，恢復(fù)慢，治療效果不佳，因此，不僅需要予以積極的治療措施，同時(shí)要采取有效的護(hù)理手段。而科學(xué)的護(hù)理措施能夠使患者化療的效果大大提升，對(duì)盡早促進(jìn)患者的康復(fù)及提高患者的生存質(zhì)量意義重大。

[1] 熊顯紅,鄧明靜.淺談卵巢癌患者的術(shù)后護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2011,9(21):118-119.

[2]Behr M.Ovarian cancer[J].Medsurg Nurs,2009,18(4):248.

[3] 符碧紅.卵巢癌化療期的護(hù)理[J].右江醫(yī)學(xué),2011,39(1):114-116.

[4] 許丹,陸艷紅,許大雪.卵巢癌化療患者的心理分析與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,4(10):350-351.

[5] 李紅英.卵巢癌患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,19 (6):81-82.

[6]Mason MC.Targeting ovarian cancer[J].Nurs Stand,2009,23(36): 18-19.

[7] 李晉琴.卵巢癌患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2011, 20(1):66-68.

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