剖宮產圍術期舒適護理120例臨床分析

張鳳舞

（沅陵縣婦幼保健院婦產科，湖南 懷化 419600）

剖宮產圍術期舒適護理120例臨床分析

張鳳舞

（沅陵縣婦幼保健院婦產科，湖南 懷化 419600）

目的 探討舒適護理措施在剖宮產圍術期護理中的應用價值。方法 將 240 例行剖宮產手術的患者隨機分為觀察組和對照組各 120 例，觀察組采用舒適護理措施，對照組采用傳統(tǒng)護理措施，比較兩組的護理效果。結果 觀察組的手術時間、術中出血量及術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜ 0.05）。結論 舒適護理措施可有效減少剖宮產患者的術中出血量并降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，提高剖宮產的手術質量，值得臨床推廣。

剖宮產；圍術期；舒適護理

剖宮產是處理高危妊娠和異常分娩等許多病理產科以挽救母嬰生命的最終及最有效手段[1]。近年來，隨著剖宮產率的不斷上升，使得其圍術期的護理研究成為當前護理醫(yī)學中的一個重要課題[2]。為探討舒適護理措施在剖宮產圍術期護理中的應用價值，2009年1月至2011年12月，我院對120例擇期行剖宮產手術的患者實施舒適護理，獲得了滿意的效果，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共240例，年齡21～35歲，平均29歲，其中初產婦124例，經產婦116例，擇期手術88例，急診手術152例，均采用子宮下段剖宮產手術方式，將患者隨機分為觀察組和對照組各120例，兩組患者的年齡、孕周、手術及麻醉方式等一般資料經統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理措施，觀察組在對照組的基礎上進行舒適護理。

1.2.1 術前舒適護理

孕婦由于對手術方法、麻醉方式及母嬰安全缺乏把握，容易產生恐懼、緊張、焦慮等不良心理[3]。入院后首先為產婦創(chuàng)建一個安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，可以適當擺置綠色盆栽和各種花卉，也可張貼一些嬰兒圖片以點綴病房，讓室內充滿溫馨和親情感。護士應主動熱情地接待患者，采用淺顯易懂的語言向其介紹手術方式和麻醉方法，消除其焦慮和恐懼情緒，放下思想包袱。邀請患者共同參與和制定護理計劃，使患者感到尊重和關心，產生信任感。執(zhí)行各項護理操作前充分做好解釋工作，并在征得患者的同意后進行操作，以滿足患者“知情”的需要。執(zhí)行各項護理操作時，動作要求清柔嫻熟、力求穩(wěn)、準、快，以盡量減少疼痛和不適感，同時要注意避免不必要的暴露，以保護好患者的隱私權。術前應向患者認真核實禁食時間，并檢查產婦的會陰備皮、靜脈輸液通道、置保留尿管等術前準備是否妥善。

1.2.2 手術室準備

入室前應將手術室溫度控制在23～28℃，濕度控制在40%～60%，準備好手術所用器械物品及儀器，清點核對數(shù)量后準確記錄[4]，并清除手術室內的地面障礙物。在接送患者手術的過程中，護理人員動作應注意輕柔，不可用力過猛，以防加重患者的疼痛?；颊呷胧液髴俅尾閷颊叩男彰⒆≡禾?、診斷、術前用藥及過敏情況等，然后再用束帶對產婦四肢進行固定保護，以防因肢體下墜而造成皮膚擦傷或骨折。

1.2.3 術中護理

術中注意密切觀察患者的意識、血壓、脈搏、體溫等生命體征變化，在靜脈輸液的管道上接加溫器[5]，對腹腔進行沖洗時采用38℃的溫鹽水，以有效減少因身體裸露、腹腔官腔開放及產時出血等造成的產婦圍術期低溫現(xiàn)象的發(fā)生率[6]，密切注意患者的出血量、尿量及尿液顏色等是否正常。耐心傾聽產婦的訴說，并同時輕輕撫摸患者輸液的外展臂部，使患者感到關懷，以穩(wěn)定產婦的情緒[7]。如患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、頭昏、惡心嘔吐、血壓下降時，應迅速與麻醉醫(yī)師配合進行處理。新生兒娩出時，應囑患者全身放松并進行深呼吸以配合手術。胎兒娩出后，可讓嬰兒面部與產婦面部相互接觸，讓她第一時間感覺體驗做媽媽的喜悅，多數(shù)產婦此后緊張、焦慮等情緒可明顯緩解。

1.2.4 術后護理

密切觀察患者的意識、血壓、脈搏、體溫等生命體征變化，密切注意患者的出血量、尿量及尿液顏色等是否正常。術后體溫如果超過38℃且持續(xù)2d以上者，要加強護理，嚴格進行無菌操作，及時預防術后并發(fā)癥的發(fā)送。及時采用術后鎮(zhèn)痛治療以減少術后疼痛的不良刺激。術后6h進食少量流質，并逐漸過渡為普通飲食。

1.3 觀測指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)使用SPSS12.0軟件包處理，計量資料以均值±標準差（χ—±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的手術時間、術中出血量及術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，剖宮產率有逐年上升的趨勢，產婦尤其是初產婦，在圍術期由于體內激素水平的改變，對陌生環(huán)境的不相適應，對手術方式及麻醉方法的擔心，往往處于緊張、焦慮、易激惹的心理狀態(tài)，因此做好圍術期的護理和健康指導顯得至關重要。舒適護理的目的是通過讓患者的生理、心理處于最佳狀態(tài)，更好地主動配合治療和護理，從而減少圍術期的并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的早日康復。

剖宮產的手術過程中，母嬰安全既離不開醫(yī)師的精湛技術，同時也離不開護理人員的精心護理。本研究中，觀察組通過對剖宮產患者實施圍術期舒適護理，使患者從護理人員的關愛和親情中感受到了舒適和親人般的溫暖，獲得了極大的滿足感和安全感，使之處于最佳身心狀態(tài)，并能積極主動地配合整個醫(yī)療護理過程，為順利分娩創(chuàng)造了有利條件，從而縮短了手術時間、減少了術中出血量及術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了剖宮產的手術質量，值得臨床推廣。

[1] 徐昌英.淺談剖宮產術的圍術期管理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(1):167-168.

[2] 王鳳英,孫琦,孫瑩.剖宮產手術前及手術后的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2004,13(17):2341-2342.

[3] 王明芳.剖宮產圍手術期心理護理實施效果的臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(15):150-151.

[4] 張麗,袁瓊.產科圍手術期安全管理及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2010,8(19):258-260.

[5]Cornelius A,Frey B,Neff TA,et a1.Warmingof infusion syringes caused by electronic syringe pumps [J].Acta Anaesthesiol Scand, 2003,47(5):549-533.

[6]Sessler DL.Complications and treatment of mild hypothermia [J]. Anesthesionlogy,2001,95(2):531-540.

[7] 賈淑蘭.136例剖官產的圍手術期護理及健康指導[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(35):332-333.

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