護(hù)理干預(yù)措施在下頜阻生牙拔除術(shù)中的應(yīng)用

張 莉

（沈陽市口腔醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽 110002）

護(hù)理干預(yù)措施在下頜阻生牙拔除術(shù)中的應(yīng)用

張 莉

（沈陽市口腔醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽 110002）

目的 探討護(hù)理干預(yù)措施在下頜阻生牙拔除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)將我科 88 例行下頜阻生牙拔除術(shù)的患者分成常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）和護(hù)理干預(yù)組（觀察組）各 44 例，比較兩組患者術(shù)后焦慮程度、并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組患者術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 15.9%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。觀察組患者術(shù)后焦慮程度評(píng)分明顯的低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 采取護(hù)理干預(yù)措施可明顯的減輕患者的痛苦、降低患者的焦慮程度、有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者順利的康復(fù)。

護(hù)理干預(yù)；下頜阻生牙；拔除

阻生牙最常發(fā)生在第三磨牙，極易造成冠周炎或者臨床齲壞。最常用的治療方法是拔除，但是由于其操作難度大、治療時(shí)間長等造成患者痛苦不堪、甚至產(chǎn)生焦慮心理。我科在下頜阻生牙拔除中引入了護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果非常滿意，特報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者88例均為2009年6月至2012年6月我科收治的下頜阻生牙患者，按照雙盲原則隨機(jī)分成兩組各44例。常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）中男性26例，女性18例；年齡21～36歲，平均年齡（24.2±9.6）歲；下頜右側(cè)21顆，下頜左側(cè)23顆。護(hù)理干預(yù)組（觀察組）中男性24例，女性20例；年齡19～35歲，平均年齡（22.8±8.2）歲；下頜右側(cè)23顆，下頜左側(cè)21顆。所有患牙均為第三磨牙。均無拔牙禁忌癥。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2. 心理護(hù)理干預(yù)

牙科畏懼癥在口腔治療中常見。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，其發(fā)生率高達(dá)40%～88%[1]。由于患者對(duì)口腔治療認(rèn)知程度不高，以及治療時(shí)疼痛刺激充滿恐懼而畏懼治療，容易產(chǎn)生焦慮不安的心理。因此護(hù)理人員在接待患者時(shí)應(yīng)當(dāng)充分的與患者進(jìn)行語言的溝通和交流，消除患者恐懼心理。詳細(xì)的介紹治療的過程以及治療中采取的相關(guān)方法，樹立患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任?？赏ㄟ^播放音樂等方法營造出舒適的就醫(yī)環(huán)境。治療過程中針對(duì)患者的情緒波動(dòng)給予安撫和鼓勵(lì)，使患者能夠主動(dòng)地配合治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)

術(shù)中護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)師的需要傳遞器械。在治療的全過程通過吸唾和吸血保持口腔內(nèi)清潔，充分的暴露術(shù)野。切開翻瓣時(shí)協(xié)助拉鉤和止血。劈牙是能否拔除阻生牙的關(guān)鍵[2]。護(hù)理人員要掌握技術(shù)要點(diǎn)，左手握拳頂住下頜角，右手使用腕力閃擊法拿錘敲擊。去骨、增隙要用連續(xù)的力量錘擊，注意用力的大小、方向和角度，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，出現(xiàn)異常協(xié)助醫(yī)師救治。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)

對(duì)治療后的患者進(jìn)行健康宣教。告知患者術(shù)后30min內(nèi)咬緊牙墊，創(chuàng)面較大應(yīng)延長時(shí)間。囑患者1h后方可進(jìn)食半流食，不宜食用較涼、較硬食物。避免舔舐傷口，或采取吮吸等動(dòng)作，避免引起創(chuàng)面出血或感染。對(duì)局部出現(xiàn)腫脹可采用冷敷的方法處理。告知患者術(shù)后如果出血較多、張口困難或下唇麻木等癥狀要及時(shí)復(fù)診。創(chuàng)面縫線宜術(shù)后4～5d拆線。

1.3 焦慮程度評(píng)分[3]

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者術(shù)前及術(shù)后的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，由20個(gè)小項(xiàng)的評(píng)分相加。50為分界值。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

數(shù)據(jù)的分析和處理使用SPSS17.0軟件進(jìn)行。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組術(shù)后發(fā)生出血3例，感染2例，干槽癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.9%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組術(shù)前焦慮程度評(píng)分分別為（50.87± 7.28）分和（49.89±7.92）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）觀察組術(shù)后焦慮程度評(píng)分為（39.07±5.88）分，對(duì)照組術(shù)后焦慮程度評(píng)分為（48.22±8.16）分，觀察組明顯的低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于臨牙、軟組織或骨致使不能萌出的牙稱為阻生牙。阻生牙在拔除的過程中既要考慮周圍的特殊解剖結(jié)構(gòu)，又要減少對(duì)周圍組織的損傷，因此不僅需要醫(yī)師的精湛技術(shù)，更需要護(hù)理人員協(xié)調(diào)配合，才能順利的完成治療。實(shí)踐證明，護(hù)理人員在治療過程中全方位的護(hù)理干預(yù)可以有效的提高治療質(zhì)量、明顯的降低并發(fā)癥的發(fā)生。本組患者中，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為0，遠(yuǎn)低于對(duì)照組15.9%的發(fā)生率，表明護(hù)理干預(yù)措施可有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。而且觀察組焦慮評(píng)分與對(duì)照組比較具有顯著性差異（P＜0.05），表明有效的心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)中和術(shù)后有針對(duì)性的干預(yù)措施，可以明顯的改善患者的焦慮和恐懼狀態(tài)，與高仁輝[4]的研究報(bào)道相一致。

總之，采取護(hù)理干預(yù)措施可明顯的減輕患者的痛苦、降低患者的焦慮程度、有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者順利的康復(fù)。

[1] 孔雅華.阻生牙拔除術(shù)患者焦慮心理護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(36):4462-4463.

[2] 毛云峰.下頜阻生牙拔除術(shù)250例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志, 2009,15(4):47-48.

[3] 李菁,楊斌.拔牙術(shù)后疼痛與人格特點(diǎn)及心理因素的相關(guān)分析[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,24(6):437-438.

[4] 高仁輝.心理護(hù)理在阻生牙拔除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2009,11(5):555-556.

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：1671-8194（2013）06-0297-01