痰熱清注射液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎效果評價

丁愛團

(鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

痰熱清注射液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎效果評價

丁愛團

(鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

目的 探討和分析痰熱清注射液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療效果。方法 把臨床確診為小兒肺炎支原體肺炎的患者114 例隨機分成對照組 58 例和觀察組 56 例。這兩組都同時進行常規(guī)的抗感染治療，觀察組另外加用痰熱清注射液，每天 1 次。密切觀察這兩組患者的病情改善狀況和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的總有效率是 96.53%，對照組是 83.17%，該差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)；觀察組患者在使用痰熱清注射液后沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 痰熱清注射液具有明顯的鎮(zhèn)靜止痙、退熱和止咳祛痰的作用，其不良反應(yīng)極小、安全性非常高。

肺炎；支原體；呼吸道感染；痰熱清注射液；MPP

肺炎支原體屬于呼吸道感染的常見病原之一，發(fā)病年齡明顯提前，尤其在兒童為多發(fā)，近些年來的感染率出現(xiàn)明顯上升的趨勢。在社區(qū)獲得性肺炎感染病例中，大約有10%～30%的都是因為肺炎支原體的感染造成。肺炎支原體肺炎（MPP）的臨床癥狀由于輕重不一，并且很容易造成多系統(tǒng)和多器官的損傷，所以歷來受到臨床治療的重視容易。從2010年以來，我院對于收治的小兒肺炎支原體肺炎患者在進行常規(guī)的抗感染治療的基礎(chǔ)上，輔助使用痰熱清注射液來治療，均取得非常滿意治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集和整理2010年4月至2011年3月，來我院住院治療的肺炎支原體肺炎患者一共114例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組56例，其中男性33例，女性15例；年齡在半歲至13歲之間，觀察組為58例，其中男性為20例，女性為19例，年齡在4個月～14歲之間。這兩組患者在年齡和性別方面，都沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 診斷的標準

在西醫(yī)診斷方面參照《實用兒科學(xué)》第七版呼吸系統(tǒng)疾病中的肺炎支原體肺炎的診斷標準，在中醫(yī)診斷方面，參照中醫(yī)肺炎喘嗽痰熱閉肺證診斷的標準，納入的標準既應(yīng)當符合肺炎支原體肺炎的診斷標準，又應(yīng)當符合肺炎喘嗽痰熱閉肺證的診斷標準，年齡應(yīng)當＜14歲。要排除反復(fù)的呼吸道感染和支氣管哮喘合并感染以及患有嚴重的腦心腎等多種疾病的患者。

1.3 治療的方法

兩組都進行常規(guī)的抗感染治療，即讓患者服用紅霉素，7～10d后改服阿奇霉素顆粒，每天口服1次，連續(xù)服用3d、停用4d，為1個服藥周期，一共2～3個周期。觀察組又在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予輔助增加0.5mL/kg痰熱清注射液，每天最高不能超過20mL，加入100至200mL的5%葡萄糖注射液，每天1次，一共7d。其他的一般對癥與醫(yī)療支持相同。

1.4 療效確定標準

以癥狀、體征消失，病原學(xué)檢查和化驗檢查均陰性，胸片肺部陰影吸收為痊愈，治療3 天內(nèi)如果熱退，痰量得到明顯減少，在1周之內(nèi)咳嗽氣喘狀況得到明顯地減輕，通過胸片檢查恢復(fù)正?；蛘呋净謴?fù)正常為顯效，如果1周之內(nèi)痰量明顯減少，咳嗽氣喘狀況得到減輕，兩肺干濕啰音減小，通過胸片檢查肺部炎癥得到減輕為有效，如果1周之內(nèi)該癥狀和體征沒有得到改善，肺部的干濕啰音還很明顯為無效。

2 結(jié) 果

通過該兩組患者的治療效果來看，和對照組相比較，χ2=7.902，7.857，P＜0.01。觀察組的總有效率是96.53%，對照組是83.17%，觀察組的總顯效率和總有效率都明顯高于對照組，該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。 觀察組患者沒有發(fā)生并發(fā)癥，但對照組患者出現(xiàn)1例合并的支原體腦炎。觀察組的患者使用痰熱清注射液沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討 論

近年來，肺炎支原體肺炎已經(jīng)成為兒科診療中的多發(fā)病和常見病，每個季節(jié)季都可能會發(fā)病，但以秋末至冬季屬于發(fā)病的高峰期。發(fā)病的年齡大多為學(xué)齡兒童，占到56.2%，但時嬰幼兒發(fā)病率也不低，占到20.8%。肺炎支原體肺炎的主要以發(fā)熱并伴有持續(xù)性的干咳為臨床表現(xiàn)，在該病早期，肺部體征較少[1,2]。X線表現(xiàn)要早于體征[3]。肺炎支原體肺炎屬于小兒比較常見的感染性肺炎，多年來該發(fā)病率明顯呈現(xiàn)上升的趨勢，而肺炎支原體不僅是感染原，而且還是過敏原[4]。肺炎支原體和人體的心腦肺平滑肌上皮細胞都是共同抗原，感染以后，能夠引起宿主細胞膜抗原的結(jié)構(gòu)改變，從而釋放出多種炎性介質(zhì)與細胞因子，損害氣道上皮，致使黏液纖毛消除系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙，使肺損傷進一步出現(xiàn)加重。此項研究證明，使用常規(guī)治療并聯(lián)合痰熱清注射液來治療肺炎支原體肺炎能夠減輕患者的綜合癥狀，使患者體征得到改善，有利于肺部炎癥的吸收，使療程大大縮短，并且能夠避免由于沒有及時控制支原體的感染，而引發(fā)或者造成小兒哮喘病的發(fā)生，盡可能地避免肺外并發(fā)癥（如心肌炎、腦炎和肝炎等疾?。┑漠a(chǎn)生。

痰熱清注射液屬于一種以黃芩為主要配方的復(fù)合中藥制劑。該方中以黃芩作為為君藥，能夠清熱燥濕，瀉火解毒，以山羊角和熊膽粉為臣藥，能夠發(fā)揮清熱解毒和化痰解痙的作用。以金銀花為佐藥，以連翹為使藥，這二者對于多種病原微生物都有抑制與殺滅的作用，能夠增強中性粒細胞和巨噬細胞的抗炎能力，從而提高血清溶解酶的含量，達到提高免疫力的功效。該方5味互相配合，具備解熱、抑菌和抗病毒、抗驚厥的功能。

痰熱清注射液目前已經(jīng)廣泛使用于臨床，但是不良反應(yīng)報道比較少見，只是很少才有相關(guān)報道，比如痰熱清注射液偶而導(dǎo)致心腎功能的異常和喉頭水腫以及過敏性的藥疹等。我們的研究還沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，這可能和研究樣本的例數(shù)不足有關(guān)，所以在臨床應(yīng)用的過程中，還應(yīng)當注意監(jiān)測有沒有不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 李香玉.痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版),2007,9(12):90.

[2] 廖培良,陳維,馮戈平,等.痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎82例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,24(7):787.

[3] 吳冬梅,李潮英,楊劍,等.痰熱清注射液佐治兒童支氣管肺炎128例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,10(5):48-49.

[4] 張振洪,魏兆勇,王磊.痰熱清注射液治療小兒麻疹并發(fā)肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(8):58-59.

R272

：B

：1671-8194（2013）06-0268-02