熱毒寧注射液佐治兒童支原體肺炎234例療效觀察

張偉紅 李曉霞(山東省萊陽市萊陽中醫(yī)院兒科，山東 萊陽 265200)

熱毒寧注射液佐治兒童支原體肺炎234例療效觀察

張偉紅 李曉霞(山東省萊陽市萊陽中醫(yī)院兒科，山東 萊陽 265200)

目的 探討熱毒寧注射液佐治兒童支原體肺炎療效觀察。方法 筆者選擇 2009 年 7 月至 2012 年 7 月在本院住院治療的 234 例兒童支原體肺炎患兒，將其分為 2 組，治療組 120 例，對(duì)照組 114 例。對(duì)照組常規(guī)靜滴紅霉素 + 鹽酸氨溴索；治療組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上，加用熱毒寧注射液（0.6mL/kg，每日 1 次）。結(jié)果 治療組在退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、胸部 X 線改善時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短。結(jié)論 熱毒寧注射液佐治兒童支原體肺炎起效迅速，療效肯定。

熱毒寧注射液；兒童支原體肺炎

支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，是學(xué)齡兒童常見的一種肺炎，嬰幼兒也不少見。全年均有發(fā)病，以冬季較多。肺炎支原體在非流行年間約占小兒肺炎病原的10%～20%，流行年份高達(dá)30%以上[1]。筆者選擇自2009年7月至2012年7月間本院兒科收治的兒童支原體肺炎患兒234例，分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用靜滴紅霉素+鹽酸氨溴索。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份公司生產(chǎn)）靜滴，結(jié)果后者療效明顯好于前者。

1 資料與方法

1.1 一般資料

234例患兒均為2009年7月至2012年7月在本院兒科住院患者。隨機(jī)分為2組，治療組120例，其中男49例，女71例；對(duì)照組114例，男53例，女61例，以上年齡均在4～10歲之間。

1.2 病例選擇特點(diǎn)

234例患兒均符合諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》（7版）兒童支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純喝朐簳r(shí)發(fā)病時(shí)間均在5-10天左右，以發(fā)熱、刺激性咳嗽、肺部體征大部分不明顯，小部分可聞及干濕性啰音或患側(cè)呼吸音減低。胸部X線檢查示：多種類型肺炎影像改變。治療組120例患兒入院時(shí)血清冷凝集實(shí)驗(yàn)陽性者98例，另22例后期復(fù)查均為陽性，對(duì)照組114例患兒入院時(shí)冷凝集實(shí)驗(yàn)陽性101例。13例入院時(shí)陰性患兒，后期復(fù)查均為陽性。治療組及對(duì)照組所有患兒均選擇單純支原體肺炎患兒，無先天性疾病病史，無相關(guān)并發(fā)癥癥狀。

1.3 治療方法

兩組均常規(guī)靜滴紅霉素、鹽酸氨溴索及配合霧化吸入對(duì)癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液靜滴（江蘇康緣藥業(yè)股份公司生產(chǎn)）0.6mL/kg，每日1次。療程10d。

1.4 療效判定

治療10d后，根據(jù)臨床癥狀、體征及X線結(jié)果判定療效。（其中治療組與對(duì)照組均有部分病例用藥未到療程結(jié)果，已治愈出院，但均在統(tǒng)計(jì)范圍內(nèi)）。治愈：體溫正常，咳嗽基本消失，胸片片狀影吸收。好轉(zhuǎn)：體溫正常，咳嗽明顯減輕，胸片片狀影部分吸收。無效：仍反復(fù)發(fā)熱，咳嗽無減輕，胸片無改善[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

以10d為一療程計(jì)算，治療組治愈90例，好轉(zhuǎn)27例，無效3例，總有效率97.5%；對(duì)照組治愈78例，好轉(zhuǎn)19例，無效17例，總有效率85.08%。治療組與對(duì)照組均有部分患兒用藥未足10d，已治愈。但均做統(tǒng)計(jì)。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組在退熱時(shí)間、咳嗽減輕時(shí)間、X線胸片吸收時(shí)間依次為（3.72± 0.42）d、（4.48±0.82）d、（8.04±0.59）d。對(duì)照組依次為（4.43 ±1.35）d、（4.97±0.96）d、（8.53±0.57）d，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。

3 討 論

支原體肺炎多見于年長兒，近年來在兒童肺炎中所占比例逐年增加，以發(fā)熱時(shí)間長，刺激性咳嗽、肺部體征不明顯，及臨床體征與X線表現(xiàn)不相符為臨床特點(diǎn)，化驗(yàn)室檢查可有相應(yīng)特異性。常規(guī)治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，且紅霉素為其首選藥物[3]。

中醫(yī)藥治療小兒肺炎歷史悠久，本案所選兒童支原體肺炎患兒，中醫(yī)辨證均為風(fēng)熱型咳嗽，病機(jī)為熱毒壅肺，肺氣失宣。熱毒寧注射液由青蒿、金銀花、梔子組成，其中青蒿含有青蒿素、黃酮類成分。生物學(xué)活性為解熱、抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)痛、提高免疫力；金銀花含有綠原酸、異綠原酸、雙花醇芳樟醇等，具有抗病毒、抗菌、抗炎解熱功效；梔子含有環(huán)烯醚萜甘，具有抗菌、抗病毒、解熱抗炎功效；綜合三藥功效為清熱解毒，瀉肺開絡(luò)。該注射液在生產(chǎn)過程中采用進(jìn)口膜分離設(shè)備有效去除了影響藥物穩(wěn)定性的大分子物質(zhì)（多糖鞣酸、異性蛋白等），全過程中藥指紋圖譜檢測，保證了藥品質(zhì)量的安全性和長效穩(wěn)定性[4]。本組研究結(jié)果表明，熱毒寧注射液佐治兒童支原體肺炎縮短病程，療效明顯高于單純常規(guī)治療組，值得推廣。

[1] 宋建平,王啟榮,關(guān)有萍,等.熱毒寧注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎85例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011,3(2):168-169.

[2] 宋薇.阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧注射液治療支原體肺炎臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(4):489-490.

[3] 史雅風(fēng).中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎40例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2009,1(4):364-365.

[4] 周波,李燕,袁晶,等.38例小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2010,2(6):540-541.

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：1671-8194（2013）06-0262-02