應(yīng)用DT Light-Post石英纖維樁核修復(fù)前牙殘根殘冠的效果評(píng)價(jià)

譚 泓

（沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院修復(fù)科，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

應(yīng)用DT Light-Post石英纖維樁核修復(fù)前牙殘根殘冠的效果評(píng)價(jià)

譚 泓

（沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院修復(fù)科，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

目的 探討應(yīng)用 DT Light-Post石英纖維樁核修復(fù)前牙殘根殘冠的臨床治療效果。方法 將 240 例進(jìn)行完善的根管治療后前牙殘根殘冠患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各 120 例，觀察組應(yīng)用 DT Light-Post石英纖維樁核，對(duì)照組應(yīng)用鎳鉻合金鑄造樁核，隨訪 24 個(gè)月，觀察其臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者修復(fù)成功 117 例，失敗 3 例，成功率為 97.5%，對(duì)照組患者修復(fù)成功 102 例，失敗 18 例，成功率為85%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 DT Light-Post石英纖維樁核具有良好的抗疲勞性、較高的強(qiáng)度和硬度、優(yōu)良的生物相容性、較好的美觀性和較低的不良反應(yīng)的發(fā)生率，是修復(fù)前牙殘根殘冠的理想應(yīng)用材料，值得在臨床中廣泛的推廣應(yīng)用。

纖維樁核；前牙；殘根；殘冠

殘根殘冠在完善的根管治療后得以保留。采用樁冠修復(fù)技術(shù)是目前的首選方法[1]。隨著新技術(shù)和新材料不斷出現(xiàn)，使得修復(fù)的效果不斷改善。我科采取DT Light-Post石英纖維樁核修復(fù)前牙殘根殘冠效果非常滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年6月至2010年6月我科240例均已經(jīng)進(jìn)行完善的根管治療的前牙殘根殘冠患者，隨機(jī)分成兩組各120例。觀察組中男76例，女44例，年齡32～65歲，平均（48.2±10.6）歲，應(yīng)用DT Light-Post石英纖維樁核；對(duì)照組中男68例，女52例，年齡28～62歲，平均（45.8± 13.2）歲，應(yīng)用鎳鉻合金鑄造樁核。兩組患者在一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：根充后2周、牙周健康、牙松動(dòng)≤Ⅰ°、放射線示根管充填完善、牙槽骨吸收≤根長(zhǎng)的1/3。

1.2 修復(fù)方法

觀察組選用美國(guó)DTLight-Post石英纖維樁（Bisco公司生產(chǎn)）和配套的根管預(yù)備鉆系列及粘接材料等。取出根管內(nèi)牙膠，根據(jù)需要采用由小到大直徑的DT鉆進(jìn)行根管預(yù)備，選擇適宜的纖維樁，試樁后用320g/ L磷酸酸蝕根管15s，沖凈吸干，于根管內(nèi)及纖維樁表面涂抹ONE-STEP粘結(jié)劑，吸干多余粘結(jié)劑后光照10s。再于根管內(nèi)注入DUO-LINKTM雙重固化粘結(jié)劑，再插入石英纖維樁壓力固定10s，清除多余粘結(jié)劑后光照40s。常規(guī)的酸蝕、沖洗根管口及殘冠處牙本質(zhì)，涂抹ONE-STEP粘結(jié)劑后光照10S，采用Light-Core光固化樹(shù)脂核材料制做樁核。對(duì)照組采用P鉆常進(jìn)行根管預(yù)備，用鑄造蠟取模包埋后，制作鎳鉻合金鑄造樁核樁核模型，試戴滿意后用聚羧酸鋅水門汀粘結(jié)固定。兩組患者通過(guò)牙體預(yù)備、排齦、取模后制作金屬烤瓷全冠，試戴適宜后粘固。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

①成功：樁核未見(jiàn)折斷、脫落或松動(dòng)；基牙未見(jiàn)折裂；牙齦未見(jiàn)著色。②失敗：樁核有折斷、脫落或松動(dòng)；基牙有折裂；牙齦有著色，具備一點(diǎn)即為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者隨訪24個(gè)月，觀察組修復(fù)成功117例，失敗3例，其中樁核脫落2例、樁核折斷1例，無(wú)根折及牙齦著色病例發(fā)生，成功率為97.5%；對(duì)照組修復(fù)成功102例，失敗18例，其中牙齦著色3例、樁核脫落4例、樁核折斷5例，根折6例，成功率為85%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，臨床中通常采用樁核冠來(lái)修復(fù)殘根殘冠，研究表明[3]，樁核冠修復(fù)具有恢復(fù)人體正常咬合功能、最大限度的留存原有的牙體組織的優(yōu)點(diǎn)，得到廣泛的關(guān)注和應(yīng)用。而樁核材料的選擇和制備是取得修復(fù)成功的關(guān)鍵。鎳鉻合金鑄造樁核的彈性模量遠(yuǎn)高于牙本質(zhì)，極易將應(yīng)力集中在樁核的末端，造成根折的發(fā)生，還可能喪失再次修復(fù)的可能；另外金屬鑄造樁核長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致金屬離子的釋放，具有一定的腐蝕力、也會(huì)引起其大量附著于齒齦緣造成牙齒著色影響美觀、更重要的是金屬離子還具有過(guò)敏性和毒性，影響人體的健康。DTLight-Post石英纖維樁核近似于牙體的彈性模量和近似金屬樁核的撓曲強(qiáng)度，降低根折的發(fā)生率，同時(shí)其應(yīng)用粘結(jié)劑將牙根、樁核及樹(shù)脂材料緊密粘合成一體，降低了脫落的概率；其良好的生物相容性、透光性和操作簡(jiǎn)便性使得其成為替代金屬樁核的修復(fù)材料。本組試驗(yàn)中，觀察組根折、脫落、著色等并發(fā)癥明顯的低于對(duì)照組，具有明顯的差異性（P＜0.05），與胥欣等[4]報(bào)道相一致。

總之，DT Light-Post石英纖維樁核具有良好的抗疲勞性、較高的強(qiáng)度和硬度、優(yōu)良的生物相容性、較好的美觀性和較低的不良反應(yīng)的發(fā)生率，是修復(fù)前牙殘根殘冠的理想應(yīng)用材料，值得在臨床中廣泛的推廣應(yīng)用。

[1] 馬軒祥.殘冠殘根保存修復(fù)的概況與進(jìn)展[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,41(6):333-335.

[2] 周立英,包向軍.纖維樁核和鑄造樁核修復(fù)殘根殘冠的臨床療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(4):653-655.

[3] 沈正權(quán).玻璃纖維樁樹(shù)脂核和鈷鉻合金鑄造樁核修復(fù)上頜前牙抗折性能的臨床評(píng)價(jià)[J].口腔醫(yī)學(xué),2011,31(11):698-699.

[4] 胥欣,曹雪梅,冀洪海,等.DT Light-Post纖維樁和鑄造樁核在前牙修復(fù)中的效果比較[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2008, 12(45):8921-8923.

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：1671-8194（2013）06-0207-02