護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響

金艷芳

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響

金艷芳

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響。方法 將60例心絞痛患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施下列護(hù)理干預(yù)：心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)。 結(jié)果 觀察組給予護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的提高明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)在提高冠心病心絞痛患者的生存質(zhì)量方面有重要意義。

冠心?。恍慕g痛；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

冠心病心絞痛是由于心肌需氧與供養(yǎng)之間暫時(shí)失去平衡，導(dǎo)致心肌一過(guò)性缺血、缺氧所引起的，臨床以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。它直接危害人們的身心健康，因此做好心絞痛患者的綜合護(hù)理，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量，提高治愈率，具有重要意義。筆者對(duì)住院治療的冠心病心絞痛患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月至2012年12月住院治療的冠心病心絞痛患者60例。根據(jù)冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”納入標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡52～70歲，平均年齡58.56歲，觀察組30例，男16例，女14例，年齡50～68歲，平均年齡56.36歲，其中兩組間年齡、性別、入選時(shí)標(biāo)準(zhǔn)及用藥情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療與護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理：患者有一個(gè)良好的心態(tài)，這對(duì)疾病的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。由于患者發(fā)病突然、病情兇險(xiǎn)，患者多表現(xiàn)為精神緊張、焦慮、煩躁、恐懼等情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者采取心理安慰及健康宣講等工作，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，并幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合臨床治療[2]。

1.2.2 飲食護(hù)理：飲食應(yīng)以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇為原則，忌食動(dòng)物內(nèi)臟器官、含膽固醇和脂肪高的食品，如：肥肉、蛋黃、魚(yú)子、帶魚(yú)、奶油、黃油等，宜進(jìn)食富含維生素和粗纖維的食物，如：芹菜、韭菜、木耳、大蒜、洋蔥、新鮮水果等，慎食辛辣、生冷、油膩食品，少飲咖啡濃茶，忌煙酒，同時(shí)進(jìn)食要有規(guī)律，晚餐不宜過(guò)飽，定時(shí)定量，少食多餐，嚴(yán)禁暴飲暴食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛。

1.2.3 生活護(hù)理：指導(dǎo)患者保持健康的生活方式，保持開(kāi)朗樂(lè)觀的性格，避免情緒激動(dòng)，戒煙酒，適當(dāng)參加體育鍛煉，防止受涼感冒[3]，保持大便通暢，囑患者排便勿用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)甚至出現(xiàn)意外，便秘患者可用潤(rùn)腸通便散治療，當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)要立即臥床休息，安心靜養(yǎng)，以降低心肌耗氧量，度過(guò)危險(xiǎn)期后可有規(guī)律的進(jìn)行緩慢的體育運(yùn)動(dòng)，逐漸增加心臟的耐受能力，日常工作不要緊張，要注意休息，避免過(guò)度勞累，注意保暖，避免寒冷刺激，洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，合并高血壓的患者要注意監(jiān)測(cè)血壓，以免血壓升高而增加心臟的負(fù)擔(dān)。另外，慎房事，性生活要有節(jié)制，慎騎自行車。

1.2.4 用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，忌隨意停藥、換服藥物，為患者靜點(diǎn)硝酸甘油時(shí)，要嚴(yán)格準(zhǔn)確控制輸液速度，以6～8滴/min的速度進(jìn)行，輸液過(guò)程中囑患者在床上解大小便，避免體位突然改變而出現(xiàn)血壓下降、頭暈、冷汗、心悸等癥狀，輸液前及輸液期間，應(yīng)定時(shí)測(cè)血壓[4]，當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，要立即臥床休息，不要做任何用力的動(dòng)作，以降低心肌的耗氧量，同時(shí)舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸等。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油用以應(yīng)急，硝酸甘油見(jiàn)光易分解，應(yīng)避光保存，最好6個(gè)月更換一次，少數(shù)患者對(duì)硝酸甘油過(guò)度敏感而出現(xiàn)直立性低血壓，故初次使用時(shí)應(yīng)避免站立體位，且劑量不宜過(guò)大。

2 療效觀察

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》制定的療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛癥狀消失，心電圖下移的ST段或倒置的T波恢復(fù)正?；虼笾抡?；有效：癥狀改善，胸痛發(fā)作頻率減低，程度減輕，持續(xù)時(shí)間縮短，心電圖下移的ST段回升，倒置的T波變淺或直立，但未達(dá)正常；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間無(wú)明顯改善或發(fā)生心肌梗死、猝死，心電圖無(wú)變化。

2.2 治療結(jié)果

本組患者經(jīng)上述治療及精心護(hù)理，60例患者中，觀察組30例顯效19例占60.33%，有效10例占33.33%，無(wú)效1例占3.33%，總有效率96.67%；對(duì)照組30例顯效16例占53.33%，有效9例占30.00%，無(wú)效5例占16.67%，總有效率83.33% 。結(jié)果示兩組心絞痛癥狀及心電圖均有改變，但觀察組的改變情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

隨著人們生活節(jié)奏的加快、工業(yè)化的發(fā)展，冠心病心絞痛上升趨勢(shì)越來(lái)越明顯，近幾年來(lái)，我國(guó)的心血管病也已成為第一死亡原因[5]。因此對(duì)于冠心病心絞痛患者給予規(guī)范的、全面的護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。通過(guò)對(duì)患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)等一系列綜合護(hù)理措施的指導(dǎo)，有助于增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，提高健康認(rèn)識(shí)，做到自我護(hù)理、自我保健，有利于控制心絞痛發(fā)作的程度及次數(shù)，提高臨床療效，從而提高患者的生活質(zhì)量，使患者早日從返社會(huì)。

[1] 康偉.淺談對(duì)心絞痛患者的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2011,8 (19):355.

[2] 趙婧,葛平娟,閻輝.不穩(wěn)定期性心絞痛臨床護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,8(19):300.

[3] 孟慶華.臨床不穩(wěn)定型心絞痛病人的護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(16):2086.

[4] 趙巧紅.不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011, 6(9):195.

[5] 武東,華琦,賈三慶,等.初發(fā)急性心肌梗死發(fā)病危險(xiǎn)因素分析[J].中華心血管病雜志,2008,36(7):581-585.

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1671-8194（2013）31-0230-02