藥學服務模式的應用探討

王曉霜

根據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案，醫(yī)院藥學部門的工作模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的藥品供應管理模式向以患者為中心的藥學服務模式轉變［1］。藥學服務就是指藥學人員利用藥學專業(yè)知識和工具，向對方提供與藥物使用相關的各類服務、咨詢和指導，這樣才能夠確?；颊哂盟幍陌踩裕源诉_到預期的治療效果［2］。這標志著藥師的工作將從以前間接為患者服務向直接為患者服務轉變。我院藥房自2011年1月至2012年12月藥學服務的實踐，取得了一定的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 我院開展藥學服務工作模式的主要實施方法

1.1 藥學服務模式在門診工作的應用 首先具有整潔的環(huán)境。藥房環(huán)境的清潔、藥師端莊的儀表和文明的舉止，會讓前來取藥的患者產(chǎn)生對藥師的信任。本院要求所有藥師統(tǒng)一著裝，佩戴胸牌，每天打掃衛(wèi)生，規(guī)范日常用語；其次，本院設立門診藥房藥品咨詢窗口。由于醫(yī)院中的發(fā)藥窗口每天要接待較多的患者，工作任務較重，因此經(jīng)常會出現(xiàn)患者弄不清楚用藥情況［3］。安排業(yè)務能力熟練、溝通技巧嫻熟的主管藥師提供咨詢服務，對患者的問題要耐心解答，如用藥注意事項、藥物間配伍禁忌、藥物與食物的關系、不良反應、服藥時間、次數(shù)、劑量等；能夠讓患者用藥更為安全合理，有效地避免了用藥事故的發(fā)生。再次，優(yōu)化門診藥房服務流程。開展以合理用藥為目的綜合性調(diào)配服務。藥師可以對醫(yī)囑處方中不合理用藥提出干預。對患者存在用藥方面的疑慮、焦慮等進行心理疏導等。

1.2 藥學服務模式在醫(yī)療查房中的應用 首先開展藥物咨詢。我院由臨床藥師負責接受醫(yī)生、護士及患者的藥物咨詢。藥師從藥理學、藥劑學、藥物經(jīng)濟學的角度進行回答。咨詢內(nèi)容包括特殊病理生理狀態(tài)下某藥能否服用、某藥的用法用量、幾種藥物聯(lián)合應用、藥物不良反應等。藥師可以根據(jù)咨詢者的提問，有針對性地給予詳細指導，提高患者的用藥依從性［4］，在藥師與患者之間建立信任關系。其次，提出合理用藥建議。臨床藥師每天上午同醫(yī)生一起查房，了解患者的診療過程，重點關注臨床藥物治療方案，與臨床醫(yī)生進行充分溝通交流，及時處理查房中發(fā)現(xiàn)的用藥問題。同時，加強藥品不良反應監(jiān)測，確保用藥安全。最后，建立藥物信息技術平臺。建立處方評價與藥物利用系統(tǒng)，運用信息技術實現(xiàn)了藥師全樣本處方點評、為臨床醫(yī)師提供用藥干預、為患者提供咨詢服務等，使醫(yī)療質量管理、藥品監(jiān)管、處方質控更加嚴謹與便捷［5］。醫(yī)院網(wǎng)站能夠接受即時咨詢或者留言咨詢，通過網(wǎng)絡平臺與患者建立長期的聯(lián)系，對患者進行長期用藥追蹤和藥品不良反應監(jiān)測［6］。

2 我院臨床藥師藥學服務素質培養(yǎng)的方法

藥師的藥學服務理念應從“以藥為主”轉向“以患者為中心”。藥師承擔著整個診療過程中的把關責任，要加強自身能力建設，健全管理機制，將被動服務變?yōu)橹鲃臃?，提升整體服務水平。藥學服務對藥師提出了更高的要求。首先藥師要具有臨床職業(yè)道德素質，提高藥學服務意識，責任心，掌握與患者溝通的方式、方法和技巧。其次，藥師服務態(tài)度至關重要，努力開展“以患者為中心”的全程化、個性化的專業(yè)藥學服務。要換位思考，全心全意為患者服務。再次，藥師要終身學習，時刻為自己“充電”。不斷地提供藥學方面的新知識、新技術、新理論，掌握各種新藥的用法。掌握一定的臨床醫(yī)學知識，更好的與臨床醫(yī)師配合，制定合理的治療方案，保障用藥的安全、合理、經(jīng)濟。最后，藥師要學會利用網(wǎng)絡。學會利用網(wǎng)絡資源獲取大量新知識和新信息，增強學習的主動性，不斷完善知識結構，醫(yī)院還組織進行院內(nèi)藥學人員的培訓，并派藥學人員到外進修學習。

3 我院藥學服務模式遇到的問題與對策

藥學服務在我院遇到了一些問題。第一、藥師參與臨床難度很大。臨床藥師的學歷偏低，教育背景與現(xiàn)實的臨床藥學工作存在偏差，下臨床后發(fā)現(xiàn)自己的藥學知識也不足，用藥指導能力出現(xiàn)欠缺，使很多藥師對下臨床直接開展用藥指導覺得困惑與無奈，無法適應新的醫(yī)療角色。第二、醫(yī)院缺少對藥師進入臨床的工作量的認可與相應的獎懲機制，并且藥學服務本身存在一定的職業(yè)風險，有時花去大量時間、精力與付出大量的努力而得不到應有的回報［7］。第三、臨床藥師的工作核心是合理用藥，與醫(yī)院及醫(yī)生之間難免會引起利益的不協(xié)調(diào)，并可能影響醫(yī)生的治療權威，因而醫(yī)師們不愿意接受藥師們加入他們的治療隊伍。藥學服務是整個醫(yī)院服務的一部分，能提高醫(yī)院整體用藥水平，保證對患者治療的有效性，是醫(yī)院獲得良好的社會效益和經(jīng)濟效益［8］。那么，怎樣解決藥學服務中的問題呢?我們采取了以下幾種對策。首先，醫(yī)院提高對藥學人才的關注。引進高學歷、高職稱的藥學人才，建立藥師崗位流程，實用和可操作的流程管理手冊，老員工對新進員工進行一對一的崗前培訓，準確地掌握工作流程，分工明確，有利于減少差錯，提高效率。其次，醫(yī)院需建立起獎懲制度。在臨床藥師定崗、編制、職稱、待遇等確立臨床藥師的地位。加強藥物人員的服務意識，同時納入效績工資和年度考核之中。對于藥物人員的不合理用藥以及對患者的解答疑問不負責等的情況給予罰款、停職查看等處理。最后，藥師們注重與臨床醫(yī)師、護士之間的協(xié)商交流，加強團隊之間的精誠合作，用知識為患者熱誠服務，贏得醫(yī)療服務界對臨床藥師的認可，得到了理解與尊重。

綜上所述，我院藥學服務模式的實施應用，促進了臨床合理用藥的廣泛開展，減少了醫(yī)藥資源的浪費，減輕了患者的負擔，得到了臨床醫(yī)生、護理人員與患者的一致好評。藥學服務作為一種新興的醫(yī)療保健目標有廣闊的應用前景。

［1］ 何淑芳．醫(yī)院開展藥學服務的必要性．中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(11)：9．

［2］ 劉莎莎．開展醫(yī)院藥學服務工作的探討．中國醫(yī)藥指南，2012，34(10)：695-696．

［3］ 王濤，張靜．本院門診藥房藥學服務工作實踐．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(21)：3351．

［4］ 廣建昆．開展藥物咨詢在藥學服務中的作用分析．基層醫(yī)學論壇，2012，34(10)：4614-4615．

［5］ 韓晉，周旭，呂艷清，等．強力打造數(shù)字化藥學部 提高藥學服務品質．解放軍藥學學報，2012，28(6)：567-568．

［6］ 欒瀟瀟，趙冠人，馮端浩．信息技術在醫(yī)院藥學服務中的應用與實踐．中國藥房，2012，45(10)：4254-4256．

［7］ 梁海珊，張新平．我國藥學服務開展過程中存在的問題與對策．醫(yī)學與社會，2010，23(5)：43-45．

［8］ 姚青霞．藥劑工作向藥學服務轉型探析．當代醫(yī)學，2012，36(18)：21-22．