102例直腸癌患者化療期間的飲食護(hù)理對(duì)策

葉 紅

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤血液內(nèi)科，吉林 長春130021）

102例直腸癌患者化療期間的飲食護(hù)理對(duì)策

葉 紅

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤血液內(nèi)科，吉林 長春130021）

目的 對(duì) 102 例直腸癌患者化療期間實(shí)施相應(yīng)的飲食護(hù)理對(duì)策，幫助患者順利完成化療。方法 對(duì) 102 例直腸癌化療患者從入院開始直至患者出院采用適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)方法，全程、科學(xué)地為患者提供相應(yīng)的飲食護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 102例直腸癌化療患者全部順利完成了化療計(jì)劃。結(jié)論 對(duì)直腸癌患者化療期間給予飲食護(hù)理指導(dǎo)減少了患者的胃腸道反應(yīng)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者能順利完成化療方案。

飲食護(hù)理；直腸癌；化療

化療在直腸癌患者治療過程中占有重要的地位。化療藥大多會(huì)引起不同程度的消化系統(tǒng)的癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、便秘、口腔潰瘍等，嚴(yán)重影響了患者的食欲，導(dǎo)致患者營養(yǎng)攝入不足，影響了化療的順利進(jìn)行，嚴(yán)重者不得不停止治療，則延長了住院時(shí)間，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。能否順利按期完成化療，飲食指導(dǎo)是關(guān)鍵的一步。我們對(duì)102例直腸癌患者化療期間實(shí)施相應(yīng)的飲食護(hù)理對(duì)策，減少了患者的胃腸道反應(yīng)，減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月至2012年2月在我科住院的直腸癌患者102例，男71例，女31例；年齡23～72歲，平均58歲；文化程度：大專文化26例，高中文化39例，初中文化31例，小學(xué)文化5例。

1.2 方法

患者入院時(shí)收集患者的信息資料，護(hù)士對(duì)患者的疾病、化療用藥、飲食習(xí)慣詳細(xì)評(píng)估，制定飲食護(hù)理對(duì)策，采用一對(duì)一口頭講解、發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、觀看錄相、請(qǐng)患者實(shí)例說明等方法，反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致、科學(xué)的飲食指導(dǎo)。

2 飲食護(hù)理對(duì)策

2.1 飲食原則

原則上，患者在化療期間的飲食應(yīng)達(dá)到“三高一多”的原則，即高熱量、高蛋白、高纖維，多飲水。攝入高熱量食物，米、面及雜糧可保證機(jī)體的基本生理需要，將體質(zhì)量維持在正常水平；攝入高蛋白食物，肉、蛋、牛奶、禽類可保證皮膚、毛發(fā)、黏膜、肌肉等在遭受化療損傷后的修復(fù)；[1]新鮮的蔬菜和水果可提供較多的維生素及膳食纖維，促進(jìn)代謝廢物的排出；鼓勵(lì)患者多飲水，水具有促進(jìn)物質(zhì)代謝，調(diào)節(jié)體溫，潤滑腸道的作用。每天飲水量應(yīng)為2500～3000mL，以減輕化療藥物對(duì)消化道黏膜的刺激及利于毒素的排泄[2]?；熎陂g患者所需要的熱量應(yīng)增加20%，所需蛋白質(zhì)量增加50%，所需的水量增加50%，以補(bǔ)充機(jī)體和腫瘤組織的消耗，増強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。

2.2 合理安排進(jìn)餐時(shí)間

化療期間飲食應(yīng)采用少量多餐的辦法，進(jìn)食清淡食物，避免太膩及厚重的調(diào)味品，指導(dǎo)家屬經(jīng)常變換烹調(diào)方式，注意食物的色、香、味。每日可安排六餐，早、中、晚三餐可以稀飯、面食、魚肉、蛋、饅頭、蔬菜為主；另外加三餐可在十點(diǎn)、十五點(diǎn)、二十點(diǎn)，以牛奶、水果、豆奶、湯為主。為減輕患者惡心、嘔吐的癥狀，飯前及飯后1小時(shí)要少喝水及飲料，化療前1h不進(jìn)食或少進(jìn)食。

2.3 注意就餐環(huán)境

為患者創(chuàng)造一個(gè)干凈、舒適的就餐環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新無異味，并通過柔和的燈光及緩和的音樂使患者身心愉悅，鼓勵(lì)患者及家屬共同進(jìn)餐，為患者創(chuàng)造家的氛圍，以促進(jìn)食欲。

2.4 腹瀉患者的飲食指導(dǎo)

直腸癌患者由于直腸下斷切除，糞便儲(chǔ)存功能受影響，出現(xiàn)腹瀉；還有的患者對(duì)化療藥物敏感，特別是5-氟尿嘧啶對(duì)腸黏膜的刺激極強(qiáng)，易出現(xiàn)腹瀉。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡飲食，如蔬菜湯、果汁、米粥等；避免進(jìn)食辛辣刺激、奶制品加重腹瀉；禁食產(chǎn)氣和易引起腹痛的食物如碳酸飲料、玉米、卷心菜、豆類及糖類等；食物應(yīng)溫?zé)岵粻C，有腹瀉的化療患者應(yīng)多食含鉀豐富的食物，因?yàn)楦篂a時(shí)造成大量鉀離子丟失，而體內(nèi)又不能制造該物質(zhì)，只能從食物中攝取。香蕉、橙子、芒果、紫菜、海帶、土豆等食物含鉀量比較高[3]。

2.5 多食富含維生素C的食物

維生素C是一種很強(qiáng)的還原性物質(zhì)，參與體內(nèi)多種氧化還原反應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞間質(zhì)中膠原形成，與各種金屬離子結(jié)合，減輕化療藥物的毒性；維生素C是阻止癌細(xì)胞生成擴(kuò)散的第一道屏障，增強(qiáng)全身抵抗力，可預(yù)防化療藥物引起的牙齦腫脹、糜爛，抑制癌細(xì)胞的增生。含維生素C豐富的食物有：西紅柿、橙子、檸檬、大棗等。

2.6 保持大便通暢

某些化療藥物，或是用了某些止吐藥物之后，患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)便秘。而便秘又會(huì)加重惡心、嘔吐的癥狀，這樣就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。指導(dǎo)患者多食新鮮的水果及含纖維素多的蔬菜，如油菜、菠菜、韭菜、芹菜、香蕉、草莓等，堅(jiān)果中的花生、杏仁以及地瓜等均有利于通便。膳食纖維能緩解患者消化不良、便秘等癥狀，膳食纖維能結(jié)合膽汁酸和降低其他致癌物質(zhì)濃度，緩解對(duì)腸黏膜的作用，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，將內(nèi)容物排泄出去。另外，酸奶可以刺激胃酸分泌，增加胃腸消化功能，可以減少因化療藥物引起的消化不良、惡心、便秘等癥狀。

2.7 注意事項(xiàng)

對(duì)于直腸癌化療的患者應(yīng)忌酒，酒精可刺激人體垂體激素分泌，使細(xì)胞分裂加快，增加腫瘤細(xì)胞的易感性。同時(shí)還要做到“三不宜”：第一，進(jìn)食時(shí)不宜過多飲水，最好在進(jìn)食前后約1h飲水。第二，進(jìn)食速度不宜過快，不要讓胃在短時(shí)間內(nèi)填滿食物。第三，飯后2h內(nèi)不宜立即平臥，最好在椅子上休息一段時(shí)間。

3 結(jié) 果

通過對(duì)102例直腸癌患者化療期間飲食護(hù)理指導(dǎo)，并與家屬緊密配合給患者提供合理營養(yǎng)膳食。本組患者均能盡快緩解化療后的胃腸道反應(yīng)，順利完成化療方案，取得了良好效果。

4 討 論

化療是通過化學(xué)藥物治療的一種手段，能有效防止直腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，但幾乎所有的化學(xué)治療都會(huì)有很大的毒副反應(yīng)，給患者帶來巨大的痛苦。在化療過程中，胃腸道毒副反應(yīng)直接影響到化療能否堅(jiān)持和化療效果。因此為患者提供合理的營養(yǎng)支持與飲食指導(dǎo)對(duì)改善患者的食欲，提高患者對(duì)化療的耐受性，減少化療的副反應(yīng)具有重要意義。飲食指導(dǎo)需要多次、反復(fù)進(jìn)行，護(hù)士應(yīng)選擇患者易于接受的形式和方法，提供相關(guān)的指導(dǎo)內(nèi)容。本組患者及其家屬根據(jù)我們的指導(dǎo)，合理地選擇適合于自己病情的食物，保證了營養(yǎng)均衡，使化療得以順利完成，達(dá)到了預(yù)期效果。同時(shí)，護(hù)士為患者飲食指導(dǎo)是一長期、反復(fù)的健康教育過程，需經(jīng)常深入病房，同時(shí)可利用晨間護(hù)理、治療間隙，進(jìn)行健康指導(dǎo)，有利于護(hù)患溝通，加深了護(hù)患之間的關(guān)系、提高了患者滿意度。

[1]吳晶,羅瓊,周紅梅.子宮頸癌化療患者的飲食營養(yǎng)指導(dǎo)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,30(19):3178-3179.

[2]黃曉艷,張金桃,周富玲,等.鼻咽癌放化療患者的飲食指導(dǎo)[J].醫(yī)學(xué)文選,2003,22(4):595-596.

[3]杜平,姚麗紅,楊國榮.惡性腫瘤病人化療期間的飲食指導(dǎo)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(4):100-101.

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：1671-8194（2013）05-0347-02