中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)

欒曉文 馬 可

（成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院附屬中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，云南 昆明 650032）

中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)

欒曉文 馬 可

（成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院附屬中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，云南 昆明 650032）

中醫(yī)治療；腫瘤

祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早對(duì)腫瘤就有認(rèn)識(shí)，早在殷墟出土的甲骨文中就有“瘤”的病名記載，《靈樞·刺節(jié)真邪篇》認(rèn)為瘤的病因“邪居其間，久而內(nèi)著”，《靈樞·刺節(jié)真邪篇》提到腫瘤的病因是由于“邪氣居其間而不反”，在不同的部位發(fā)為不同的腫瘤，如瘤、骨疽、肉疽等?！端貑?wèn)·骨空論》“任脈為病……女子帶下瘕聚”?！鹅`樞·水脹篇》“石瘕生于胞中，寒氣客于子門(mén)，子門(mén)閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉……狀如懷子，月事不以時(shí)下?！薄鹅`樞·水脹篇》腸覃“寒氣客于腸外……惡氣乃起，ā肉乃生……大如雞卵，稍以益大……如懷子狀，按之則堅(jiān)，推之則移。”《難經(jīng)·五十五難》曰：“病有積有聚，何以別之……積者陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。”積是積蓄之意，言血脈不行蓄積而成病；積是初亦未覺(jué)，漸以滋長(zhǎng)，日積月累所致，與腫瘤發(fā)病相似?！峨y經(jīng)·五十六難》曰：“肝之積，名曰肥氣”；“心之積，名曰伏梁”；“脾之積，名曰痞氣”；“肺之積，名曰息賁”；“腎之積，名曰賁豚”。漢代華佗指出：“疽癰瘡腫之作，皆五臟六腑蓄毒不流，非獨(dú)營(yíng)衛(wèi)壅塞而發(fā)也?！薄稌x書(shū)》上記載：“景帝目有瘤疾，使醫(yī)割之?！边@是割治腫瘤的較早的記載。隋《諸病源候論》記載：“瘤者，皮肉中忽腫起，初梅李大，漸長(zhǎng)大，不痛不癢……”。主要認(rèn)為是體內(nèi)“氣血的留結(jié)”，或者是人體所產(chǎn)生的某些不正常物質(zhì)的滯留，著重點(diǎn)是留而不去的“留”字。清代已認(rèn)識(shí)到不可在局部切開(kāi)、艾灸、針刺等，以免促使腫瘤擴(kuò)散。如清·王洪緒在《外科證治全生篇》寫(xiě)道“大忌開(kāi)刀，開(kāi)則翻花最慘?！痹谥嗅t(yī)古籍中，和腫瘤有關(guān)的常見(jiàn)病名有：乳巖、噎隔、關(guān)格、肝積、積聚、癥瘕、癭瘤、腎巖、石疽、黑疔等[1]。

1 西醫(yī)治療腫瘤的缺陷

常規(guī)治療形式主義嚴(yán)重，缺乏治療的針對(duì)性。臨床上常可見(jiàn)到，幾乎所有手術(shù)后的腫瘤患者都要經(jīng)歷一段放療或化療或放化療，以此作為輔助治療，目的是殺滅術(shù)后殘存的癌細(xì)胞，好象是更保險(xiǎn)一些，這對(duì)醫(yī)者或是患者都從情感上、愿望上早已習(xí)以為常，約定俗成，就廣泛運(yùn)用。殊不知，除乳腺癌、結(jié)腸癌等少部分腫瘤經(jīng)輔助化療后，可降低其5年復(fù)發(fā)率和死亡外，絕大多數(shù)腫瘤的輔助化療并不能改善其預(yù)后。這樣，非但沒(méi)有良好作用，還極可能產(chǎn)生一些副反應(yīng)和并發(fā)癥，徒受放化療之苦。對(duì)于一些已無(wú)法行根治切除術(shù)且沒(méi)有治愈希望的患者，臨床運(yùn)用放療、化療的目的是盡可能延長(zhǎng)一些患者的生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量。然而，除了乳腺癌能預(yù)測(cè)化療的療效外，對(duì)于絕大多數(shù)腫瘤來(lái)說(shuō)難以較準(zhǔn)確預(yù)測(cè)某一患者對(duì)某一療法的反應(yīng)情況。臨床發(fā)現(xiàn)，確有相當(dāng)一部分腫瘤患者，無(wú)論是否經(jīng)手術(shù)切除、或放化療是否有效，其生存期并未明顯延長(zhǎng)，甚至因過(guò)度強(qiáng)化的治療而變癥并發(fā)，使生存期縮短?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)盡管在腫瘤的治療方面成績(jī)突出，但也暴露出了以上諸多缺陷，這些缺陷的彌補(bǔ)正是中醫(yī)藥的獨(dú)到優(yōu)勢(shì)所在，也正是博四、中醫(yī)治療腫瘤的新模式。大精深的傳統(tǒng)醫(yī)藥新世紀(jì)施展優(yōu)勢(shì)的廣闊天地。

2 中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)藥學(xué)對(duì)本病有著十分豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，歷代觀察積累了數(shù)百?gòu)埣宸絼┖湍[瘤外治經(jīng)驗(yàn)與方法，民間也積累了大量的單方驗(yàn)方。清熱解毒、活血化瘀、健脾理氣、養(yǎng)陰生津、軟堅(jiān)散結(jié)等治法至今仍在腫瘤臨床治療上廣泛運(yùn)用，并且愈來(lái)愈證實(shí)這些方法的科學(xué)性、可靠性，可在一定程度上補(bǔ)充西醫(yī)術(shù)后輔助療法的不足。

實(shí)踐證明中醫(yī)藥治療腫瘤具有獨(dú)特的診療方法與臨床療效，主要可概括為：

2.1 中醫(yī)藥治療腫瘤的特點(diǎn)

主要是通過(guò)整體觀念和辨證論治改善患者癥狀，穩(wěn)定瘤體，達(dá)到“帶瘤生存”，而不是或很少是直接殺滅癌細(xì)胞。因此。瘤體的縮小或改變較緩慢。其有效病例的療效特點(diǎn)與西醫(yī)治療的最大差別是前者瘤體縮小不明顯或較緩慢，但是自覺(jué)癥狀明顯改善，生活質(zhì)量較高，總的生存期延長(zhǎng)，中藥治療能夠明顯改善腫瘤患者的癥狀、穩(wěn)定病灶、增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)治療的耐受性，使患者順利接受各種治療。陜西省中醫(yī)醫(yī)院著名老中醫(yī)謝遠(yuǎn)明采用加味一貫煎治療肺癌106例，總有效率56.6%[2]；有報(bào)道使用清消養(yǎng)正顆粒治療消化道腫瘤60例，結(jié)果顯示中醫(yī)證候改善率實(shí)驗(yàn)組為96.67%，對(duì)照組為46.67%，生存期延長(zhǎng)，兩組相比有非常顯著差異（P＜0.01），提示：應(yīng)用清消養(yǎng)正顆粒治療消化道腫瘤安全、有效[3]。張亞密，王希勝，高玉梅，使用清瘀扶正湯治療中晚期胃癌30例，采用自擬清瘀扶正湯（黃芪、白芍、元胡、草果、烏賊骨等）和化療（EPA方案、小劑量CF方案）治療。結(jié)果顯示兩組療效無(wú)顯著性差異，但中藥治療可明顯提高患者的生存質(zhì)量[4]。劉鐵成等將76例晚期胃癌患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組40例接受抗癌平丸聯(lián)合FED方案化療，對(duì)照組36例只接受FED方案化療。結(jié)果顯示治療組患者的睡眠、食欲及體質(zhì)量等一般情況明顯好于對(duì)照組，但兩組近期療效與毒性反應(yīng)差異不顯著，得出結(jié)論：抗癌平丸能改善睡眠、增強(qiáng)食欲、緩解體質(zhì)量下降，提高生活質(zhì)量，值得推廣[5]。劉丹等將72例經(jīng)細(xì)胞或病理學(xué)確診的Ⅲa～Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌病例隨機(jī)分為中西醫(yī)組（生脈注射液+梅花點(diǎn)舌丹+NP方案）及西醫(yī)組（單純NP方案）觀察并比較兩組治療前后實(shí)體瘤癘灶、生活質(zhì)量及中醫(yī)癥狀積分，結(jié)果西醫(yī)組和中西醫(yī)組的完全緩解（CR）均為0，部分緩解（PR）分別為35.29%和28.95%，穩(wěn)定（SD）分別為47.06%和60.53%，進(jìn)展（PD）分別為17.65%和10.52%，兩組有效率（CR+PR）與控制率（CR+PR+SD）比較P＞0.05；兩組生活質(zhì)量比較P＞0.05；而兩組中醫(yī)證候比較，中西醫(yī)組較西醫(yī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。得出結(jié)論生脈注射液、梅花點(diǎn)舌丹聯(lián)合NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌可明顯改善中醫(yī)證候，較之單純NP方案療效為好[6]。唐靜雯師從鄭玉玲、楊峰教授，運(yùn)用生血解毒湯聯(lián)合化療治療惡性腫瘤患者30例，并與單純化療26例做對(duì)照觀察，治療組由于采用生血解毒湯配合化療治療，多數(shù)患者生活質(zhì)量保持良好，40.0%的患者卡氏評(píng)分提高，而對(duì)照組僅有15.4%的患者卡氏評(píng)分提高。兩組對(duì)比，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=5.60，P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

2.2 增效減毒

與放化療結(jié)合治療腫瘤患者，明顯減少其毒副反應(yīng)發(fā)生率；楊樹(shù)明等將98例食管癌患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各49例，治療組在放療的同時(shí)服用中藥參芪六味地黃湯，結(jié)果顯示參芪六味地黃湯加放療可明顯提高食管癌的近期療效，減輕毒副反應(yīng)[8]。郭洪斌等將惡性腫瘤患者596例，分為A組（應(yīng)用黃芪+化療）312例，B組（單純應(yīng)用化療）284例。A組化療前2～4d起到化療周期結(jié)束后5～7d應(yīng)用黃芪注射液30～40mL/ d靜脈滴注；B組單純應(yīng)用化療，化療后抽靜脈血測(cè)定兩組患者HB、WBC、PLT、ALT、AST、BUN、Cr、CK-MB、CD3、CD4、CD8，比較胃腸道毒性。結(jié)果顯示A組HB、WBC、PLT、ALT、AST、Cr、CKMB及胃腸道毒性發(fā)生率、程度低于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CD3+、CD4+、CD8+、雖然兩組都下降，但是A組下降輕微，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。得出化療中應(yīng)用黃芪可提高免疫功能，增加療效，減輕毒副作用[9]。黃莉等將63例病例隨機(jī)分為兩組，A組予順鉑加康艾，B組單用順鉑，予腹腔內(nèi)注入，每周1次，連續(xù)4周，再評(píng)價(jià)療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：順鉑加康艾組腹腔內(nèi)給藥有效率較單用順鉑組有顯著提高，兩組治療其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），另外，加用康艾組所致的胃腸道反應(yīng)及肝功能損害較單藥組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。得出結(jié)論，康艾注射液聯(lián)合順鉑治療惡性腹水在提高了臨床療效的同時(shí)，能減輕化療藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生[10]。何建平，徐建輝，任莉，易成等，使用康萊特聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液，結(jié)果顯示不同腫瘤所致的胸腔積液療效不同。其中對(duì)肺癌、乳腺癌所致胸腔積液的有效率分別為73.3%和66.6%，2例淋巴瘤所致的胸腔積液均無(wú)效?？等R特聯(lián)合順鉑胸腔給藥的毒副反應(yīng)主要是消化道反應(yīng)（35.0%），無(wú)明顯骨髓抑制現(xiàn)象，亦無(wú)心、肝、腎毒性[11]。廖國(guó)清王紅梅等將288例經(jīng)病理組織學(xué)確診的晚期非小細(xì)胞肺癌患者分成2組，每組144例。治療組使用NP方案（諾維本+順鉑）+康萊特注射液200mL，每天1次，連用20d；對(duì)照組：?jiǎn)斡肗P方案。完成2周期后作療效評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示治療組有效率44.4%，對(duì)照組33.3%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組血液毒副反應(yīng)和消化道反應(yīng)低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。生活質(zhì)量評(píng)分治療組高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療組化療后較化療前比較，CD3比例略有上升，CD4和CD4/CD8明顯上升，CD8明顯下降（均P＜0.05）。得出康萊特注射液與化療聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌可降低化療對(duì)患者的毒副反應(yīng)，提高細(xì)胞免疫功能，改善患者的生活質(zhì)量[12]。

2.3 提高患者免疫功能

吳繼萍等對(duì)60例中晚期惡性腫瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例，治療組30例。對(duì)照組給予單純化療，治療組給予復(fù)方紅藤顆粒（組方以四君子湯為基礎(chǔ)方，加用紅藤、黃芪等藥物組成）。結(jié)果顯示：治療組免疫功能提高，總有效率83.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組[13]。吳玉泉等用復(fù)方抗瘤沖劑（黃芪、生曬參、白花蛇舌草、三七、赤芍、土茯苓、冬蟲(chóng)草、拳參、姜半夏、枳殼、神曲等近20種藥物）治療老年胃腸道腫瘤患者21例?；?個(gè)療程（6周）結(jié)束后分別檢測(cè)血常規(guī)、免疫球蛋白，有效率100%[14]。姜初明等將101例惡性腫瘤患者隨機(jī)分為治療組（中藥加化療）54例，對(duì)照組（單純化療）47例，治療組同時(shí)加用健脾益腎中藥（生黃芪、紫丹參、豬苓、茯苓、枸杞子、女貞子、仙靈脾、半枝蓮、炙鱉甲、生薏苡仁、紅棗），并隨證加減。觀察治療2個(gè)療程，治療組治療后免疫指標(biāo)有不同程度的提高，與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義[15]。羅長(zhǎng)義以益氣養(yǎng)陰方（生黃芪、北沙參、生白術(shù)、天門(mén)冬）為主治療化療后晚期肺癌30例，酌情配伍清熱解毒（石上柏、石見(jiàn)穿、白花蛇舌草）和軟堅(jiān)散結(jié)（夏枯草、生牡蠣、海藻、瓜蔞皮）藥物，3個(gè)月后免疫指標(biāo)測(cè)定好轉(zhuǎn)[16]。張明等報(bào)道，康萊特注射液（中藥薏苡仁制劑）單用治療放、化療后晚期實(shí)體瘤患者32例，總有效率78.1%。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，該藥能顯著提高機(jī)體的免疫功能，減低放、化療的副作用，改善晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量[17]。劉景田等發(fā)現(xiàn)中藥多糖對(duì)紅細(xì)胞免疫有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。如地黃多糖是通過(guò)影響荷瘤小鼠的免疫監(jiān)視系統(tǒng)，特別是T淋巴細(xì)胞功能而起到抗腫瘤的作用；茯苓多糖及豬苓多糖可以提高小鼠的細(xì)胞免疫及體液免疫，增加巨噬細(xì)胞的吞噬活力；香菇多糖、黃芪多糖、刺五加多糖及冬蟲(chóng)夏草具有免疫增強(qiáng)作用，亦可作為腫瘤化、放療的輔助用藥[18]。

2.4 具有抑制癌基因轉(zhuǎn)錄和癌蛋白表達(dá)及抗細(xì)胞突變、促進(jìn)腫瘤凋亡與良性分化的作用

索晴等采用MTT法檢測(cè)黃藥子及黃藥子配伍當(dāng)歸后的含藥血清對(duì)肉瘤細(xì)胞（S180）和肝癌細(xì)胞（H22）增殖的抑制作用，用熒光分光光度法檢測(cè)用藥后兩種癌細(xì)胞的P-糖蛋白（P-gp）的表達(dá)。結(jié)果：當(dāng)歸可提高黃藥子對(duì)兩種癌細(xì)胞的抑制率，同時(shí)可降低P-gp的表達(dá)。結(jié)論顯示黃藥子配伍當(dāng)歸后可能通過(guò)降低P-gp的表達(dá)增加黃藥子的抗腫瘤作用[19]。黃金玲，蔡 橫，顧武軍，用ICR小鼠建立S180和EAC移植瘤模型，分別觀察加味小陷胸湯對(duì)小鼠移植性腫瘤生長(zhǎng)與荷瘤生存時(shí)間的影響；用MTT法檢測(cè)其對(duì)人胃癌SGC-7901及肝癌SMMC-7721細(xì)胞增殖的影響。顯示加味小陷胸湯（40g·kg-1、80g·kg-1）對(duì)小鼠S180的生長(zhǎng)抑制率分別為34.70%和51.12%，對(duì)荷EAC小鼠的生命延長(zhǎng)率分別為43.47%和53.26%；加味小陷胸湯（1.0～4.0mg/mL）對(duì)人胃癌SGC-7901、肝癌SMMC-7721細(xì)胞增殖具有明顯抑制作用，抑制效應(yīng)隨劑量增加而增強(qiáng)。得出結(jié)論：加味小陷胸湯具有抗小鼠移植性腫瘤S180、EAC及人胃癌SGC-7901、肝癌SMMC-7721細(xì)胞增殖作用[20]。楊傳標(biāo)等，制備大鼠實(shí)驗(yàn)性肝癌脾虛證和濕熱證模型，設(shè)正常對(duì)照組，肝癌脾虛證模型組，肝癌濕熱證模型組，肝癌脾虛證治療組，肝癌濕熱證治療組。肝癌脾虛證治療組和肝癌濕熱證治療組各鼠給予健脾康復(fù)方治療。采用原位雜交法檢測(cè)IGF-ⅡmRNA表達(dá)，觀察健脾康復(fù)方對(duì)IGF-ⅡmRNA表達(dá)的作用。結(jié)果：肝癌脾虛證和肝癌濕熱證模型組IGF-ⅡmRNA表達(dá)顯著高于正常對(duì)照組（P＜0.01）。肝癌脾虛證治療組IGF-ⅡmRNA表達(dá)顯著低于肝癌脾虛證模型組（P＜0.05），肝癌濕熱證治療組IGF-ⅡmRNA表達(dá)與模型組比較無(wú)差異（P＞0.05）。得出結(jié)論：健脾康復(fù)方對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性肝癌脾虛證IGF-ⅡmRNA表達(dá)有明顯抑制作用[21]。楊傳標(biāo)等采用1，2-二甲基肼腹腔注射法建立大鼠大腸癌模型，觀察健脾康復(fù)丸對(duì)大鼠大腸癌TERTmRNA表達(dá)及對(duì)大鼠體質(zhì)量的影響。原位雜交法檢測(cè)大腸組織TERT mRNA表達(dá)。結(jié)果：健脾康復(fù)丸高劑量組TERT mRNA陽(yáng)性表達(dá)率為33.3%，顯著低于模型對(duì)照組的75%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)健脾康復(fù)丸高劑量組體質(zhì)量高于模型對(duì)照組（P＜0.01）和希羅達(dá)對(duì)照組（P＜0.01），健脾康復(fù)丸低劑量組體質(zhì)量也高于模型對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：健脾康復(fù)丸能夠抑制大鼠大腸癌TERTmR NA表達(dá)，并能防止大腸癌大鼠體質(zhì)量下降[22]。裘維焰建立小鼠HepA和S180肉瘤動(dòng)物模型，造模動(dòng)物隨機(jī)分為8組：對(duì)照組、環(huán)磷酰胺（CTX）組、四君子湯、rIL-2組、四君子湯+rIL-2組、IFN-γ組、四君子湯+IFN-γ組，另設(shè)正常小鼠組。連續(xù)用藥10d，計(jì)算抑瘤率，摘取脾臟進(jìn)行免疫功能測(cè)定。結(jié)果：兩者合用能明顯提高抑瘤率，并能不同程度的提高T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化率、IL-2、IFN和NK細(xì)胞活性。結(jié)論：四君子湯能有效增強(qiáng)生物反應(yīng)調(diào)節(jié)因子（IL-2和IFN-γ）的抗腫瘤活性[23]。熊麗等，應(yīng)用MTT比色法檢測(cè)TDHGG對(duì)肝癌細(xì)胞的抑制作用；應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)細(xì)胞凋亡率。結(jié)果：腫瘤細(xì)胞抑制率與藥物劑量呈直線相關(guān)；流式細(xì)胞儀檢測(cè)結(jié)果顯示含藥血清大、中、小劑量處理組；肝癌細(xì)胞的凋亡率分別為23.9%、18.1%、5.8%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），其中G0/G1期細(xì)胞數(shù)增加，G2/M期細(xì)胞數(shù)明顯減少，與對(duì)照組相比差異有顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論：TDHGG含藥血清可抑制人肝癌bel-7402細(xì)胞的生長(zhǎng)，并可干擾肝癌細(xì)胞增殖周期，誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋亡[24]。金國(guó)梁等采用注射己烯雌酚和黃體酮進(jìn)行子宮肌瘤造模，對(duì)造模大鼠分別給予消顆粒、桂枝茯苓膠囊和三苯氧胺，觀察比較各組大鼠子宮大體解剖形態(tài)學(xué)和光鏡下病理形態(tài)改變，并檢測(cè)血清免疫因子IL-2、TNF-α水平及抗細(xì)胞凋亡因子Bcl-2的表達(dá)水平。結(jié)果：造模大鼠均出現(xiàn)較明顯的子宮平滑肌瘤樣改變，消顆粒各劑量組大鼠子宮肌瘤樣增生則均有不同程度的減輕；與模型組相比，其血清IL-2水平升高（P＜0.01或P＜0.05），TNF-α水平（P＜0.01）降低，尤以消顆粒高劑量組最為明顯；在細(xì)胞凋亡調(diào)控方面，，尚能下調(diào)Bcl-2蛋白的表達(dá)水平，與模型組相比，，差異均具有顯著性（P＜0.01）。結(jié)論：消顆粒對(duì)于大鼠實(shí)驗(yàn)性子宮肌瘤生長(zhǎng)具有一定的抑制作用，調(diào)整并改善機(jī)體的免疫功能、抑制抗凋亡基因Bcl-2的表達(dá)水平可能是其防治子宮肌瘤的主要作用機(jī)理之一[25]。李彥博等，血道轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)為小鼠經(jīng)尾靜脈接種H22肝癌細(xì)胞懸液，觀察荷瘤小鼠的肺部轉(zhuǎn)移瘤生長(zhǎng)情況；淋巴道轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)以腹水型肝癌H22瘤株在小鼠右下肢爪墊內(nèi)側(cè)皮下注射接種，觀察小鼠實(shí)體瘤的瘤重量、抑瘤率、肺部轉(zhuǎn)移率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等指標(biāo)的變化；同時(shí)觀察各組小鼠免疫器官的變化。結(jié)果：益氣養(yǎng)陰方組的肺部轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)較模型組明顯減少，并且可明顯改善化療對(duì)機(jī)體的免疫損傷。結(jié)論：益氣養(yǎng)陰方對(duì)H22腹水型肝癌血道及淋巴道兩種轉(zhuǎn)移途徑均有一定的抑制作用，并且增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[26]。張彥，對(duì)39例肝癌疼痛患者采用蓮莪止痛方（柴胡、半枝蓮、莪術(shù)、丹參、郁金等）口服，配合金香散結(jié)膏外貼治療，7d為1個(gè)療程，觀察患者疼痛緩解情況。結(jié)果：有效率為83.6%。提示：本方法可以緩解肝癌疼痛，明顯提高患者的生存質(zhì)量[27]。

3 結(jié) 語(yǔ)

整體觀念和辨證論治是中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與特色的集中體現(xiàn)。它在整體動(dòng)態(tài)平衡理論的指導(dǎo)下，重視個(gè)體差異，重視患者與環(huán)境間的相互聯(lián)系，尤其重視調(diào)整和提高機(jī)體自身的抗病能力。這可一定程度上克服現(xiàn)代醫(yī)學(xué)僅關(guān)注病灶局部，忽視機(jī)體自身康復(fù)潛能的傾向；比較有效地避免或減輕因不合理的“過(guò)度治療”而出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象。中醫(yī)藥在治療癌癥方面，取得了一定的進(jìn)展，特別是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥理研究，提取中藥的有效成分，發(fā)現(xiàn)很多中藥都具有抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、或破壞腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，并能提高機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)T細(xì)胞殺傷攻擊腫瘤的能力，但長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)藥的療效評(píng)價(jià)一直采用WHO等實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并以這類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為金標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)外公認(rèn)，以便于交流，但是這類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)缺乏對(duì)患者的綜合生活能力及生活質(zhì)量的評(píng)定，并不能顯示中醫(yī)藥治療腫瘤的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。如臨床中醫(yī)藥治療晚期腫瘤，患者臨床癥狀明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高，生存時(shí)間也有所延長(zhǎng)，但瘤體未能縮小甚或繼續(xù)增大，按照傳統(tǒng)的療效標(biāo)準(zhǔn)可以判定為無(wú)效，而這顯然是不符合臨床事實(shí)的[28]，因而，客觀地評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療腫瘤的療效，研究制定一個(gè)符合中醫(yī)療效特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，已成為當(dāng)前最為迫切的任務(wù)之一。

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