消毒供應室質(zhì)量缺陷原因與改進措施

黃清娟

（崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200）

消毒供應室質(zhì)量缺陷原因與改進措施

黃清娟

（崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200）

目的 對消毒供應室質(zhì)量缺陷原因以及相應的改進措施進行分析探討，為今后的臨床消毒供應室管理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 回顧性分析我院在2012年1月1日至2012年12月31日間消毒供應室各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量缺陷的原因，而后針對原因提出相應的改進措施。結(jié)果 消毒供應室者物品分類環(huán)節(jié)、清潔環(huán)節(jié)、包裝環(huán)節(jié)、滅菌環(huán)節(jié)以及發(fā)放環(huán)節(jié)均存在質(zhì)量缺陷。結(jié)果 針對消毒供應室存在的質(zhì)量缺陷，采取有針對性的管理措施，提高消毒供應質(zhì)量。

消毒供應室；質(zhì)量缺陷；持續(xù)質(zhì)量改進；原因

消毒供應室為醫(yī)院提供大量的無菌醫(yī)療器械以及敷料，該科室的工作質(zhì)量將會對預防以及控制醫(yī)院感染的發(fā)生產(chǎn)生重要的意義。供應室中的每一個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量將會對整個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及患者的生命安危產(chǎn)生直接影響。消毒供應室中清洗質(zhì)量為滅菌工作的前提，若是清洗不徹底，則會引起滅菌失??；而包裝質(zhì)量不合格則會引起滅菌包不合格甚至會誘發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。本次研究中出于對消毒供應室質(zhì)量缺陷原因以及相應的改進措施進行分析探討的目的，對我院2012年這1年內(nèi)消毒供應室存在的質(zhì)量缺陷進行了回顧性分析，并提出了相應的改進措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年全年消毒供應室內(nèi)發(fā)放的所有手術器械包及敷料包為研究對象，其中包括手術剖宮包、腹腔器械包、骨科手術器械包（外來器械）、刮宮包、放環(huán)包及腰穿包、胸穿包等。

1.2 方法

對這1年內(nèi)由消毒供應室質(zhì)量缺陷所導致的消毒質(zhì)量問題進行統(tǒng)計，分析質(zhì)量缺陷原因，并根據(jù)原因采取有針對性的改進措施。

2 結(jié) 果

2.1 質(zhì)量缺陷原因

2.1.1 物品分類環(huán)節(jié)

物品分類環(huán)節(jié)存在的質(zhì)量缺陷主要為物品名稱、數(shù)量以及使用科室不符，因無菌包發(fā)放一般是以回收單為依據(jù)，因此無菌物品錯發(fā)現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，多數(shù)情況下為新上崗人員對物品名稱還不是十分熟悉而導致的。

2.1.2 清洗環(huán)節(jié)

在清洗環(huán)節(jié)中清洗不潔為主要質(zhì)量缺陷。譬如說物品分類后的評估結(jié)果不準確，在清洗方法選擇時存在不合理現(xiàn)象，臨床上應用的諸多物品均存在較為復雜的結(jié)構(gòu)，污染較為嚴重，存在銹蝕現(xiàn)象，因此很容易導致手工清洗不仔細以及除銹不徹底現(xiàn)象；又加之工作人員的責任心不強，工作中出現(xiàn)馬虎，從而導致清洗質(zhì)量無法得到保證，返洗率高。

2.1.3 包裝環(huán)節(jié)

在包裝環(huán)節(jié)中，存在的質(zhì)量缺陷主要包括：①名稱和內(nèi)容物不相符合，滅菌日期同實際日期不符合等。因消毒供應室的工作繁忙，工作人員的注意力不集中，查對不到位，發(fā)生貼錯物品標簽等現(xiàn)象，譬如說腰穿包同胸穿包，腔鏡輔助械同膀胱輔助械，很容易看錯。②包內(nèi)器械不合格，譬如說器械上存在銹跡，管腔、吸引頭上存在污物。因工作繁重，單調(diào)乏味，工作人員易出現(xiàn)心情煩躁，從而導致質(zhì)量檢查不仔細不到位。③包內(nèi)物品欠缺。

2.1.4 滅菌環(huán)節(jié)

①滅菌監(jiān)測不合格。譬如說B-D試驗不合格，經(jīng)驗表明，導致B-D實驗不合格的因素包括有：自制包重復使用以及包扎過緊等；蒸汽過飽和或者是壓力太低；滅菌器的密封性不佳；滅菌器沒有經(jīng)過徹底的預熱；滅菌包內(nèi)化學指示卡變色出現(xiàn)異常，比標準顏色淺。②濕包。濕包的判斷標準為手感潮濕，包內(nèi)外存在明顯水滴，在開包時有明顯潮濕。

2.1.5 發(fā)放環(huán)節(jié)

在發(fā)放環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)錯發(fā)或者是漏發(fā)現(xiàn)象，因手寫字跡模糊，因此很容易導致物品名稱、規(guī)格以及數(shù)量發(fā)錯。

2.2 不良后果

消毒供應室的質(zhì)量存在缺陷會導致諸多不良后果，譬如清洗不徹底，會致使滅菌失敗，從而誘發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生。若清洗不徹底，勢必會展開重洗，從而便增大了人力、物力和財力的浪費。若是滅菌包不合格，則會對診療護理工作進展產(chǎn)生一定程度的影響，耽誤診療護理時間，甚至會影響到手術進程，從而增加患者的痛苦[2]。

2.3 改進措施

針對以上原因，建議采取以下改進措施：①建立健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。針對器械清洗不潔問題，對婦產(chǎn)科器械、骨科器械以及一些外來器械的清洗流程進行完善。②強化物品包裝核對措施[3]。③加強監(jiān)測。設立質(zhì)控小組，由專職人員擔任質(zhì)量監(jiān)測員，并熟練掌握各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)測標準，每天對各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)測工作負責。④加強培訓工作力度。合理展開崗前培訓，同時注意加強在職培訓，從而使工作人員醫(yī)院感染的意識得到有效提高，增強其工作責任心。⑤對網(wǎng)絡信息管理手段予以合理運用，切實提高消毒供應室的工作效率[4]。

3 討 論

本次研究中經(jīng)質(zhì)量缺陷原因的分析，對管理力度予以了加強，并使查對制度以及質(zhì)量缺陷管理制度得到了完善，工作中做到了相互監(jiān)督、檢查以及補漏，并對環(huán)節(jié)以及終末質(zhì)量控制予以了重視，使消毒供應室的工作質(zhì)量得到有效的提高。

[1] 黃春蓮,陳茹.供應室質(zhì)量管理,控制醫(yī)院感染[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(26):255-256.

[2] 楊素清,阮麗萍,梁云連.消毒供應中心工作沖突原因分析與沖突管理[J].護理與康復雜志,2009,8(12):1052-1053.

[3] 謝菲.消毒供應中心在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(9):1860-1861.

[4] 孔曉玲,田蘋,洪和平.基層醫(yī)院消毒供應室現(xiàn)狀分析及工作設想[J].中國醫(yī)藥指南雜志,2008,6(1):30-31.

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1671-8194（2013）22-0384-02