6S企業(yè)管理在高危藥品護(hù)理管理上的實(shí)踐體會(huì)

郭 劍

（貴州省貴陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 護(hù)理部，貴州 貴陽(yáng) 550005）

6S企業(yè)管理在高危藥品護(hù)理管理上的實(shí)踐體會(huì)

郭 劍

（貴州省貴陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 護(hù)理部，貴州 貴陽(yáng) 550005）

目的 臨床護(hù)理工作中高危藥品的使用和管理具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，需要制定和實(shí)施行之有效的管理辦法，有效降低風(fēng)險(xiǎn)。6S企業(yè)管理起源于日本，是行之有效的現(xiàn)場(chǎng)管理理念和方法。6S的含義是是整頓（straighten）、整理（sort）、清掃（sweep）、清潔（sanitary）,素養(yǎng)（sentiment）,安全（safety）的簡(jiǎn)稱。通過(guò)相關(guān)實(shí)踐，本院連續(xù)3年未發(fā)生一起高危藥品護(hù)理事故，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。 方法 通過(guò)對(duì)高危藥品應(yīng)用6S管理常用方法，在高危藥品的存放、整理、清掃、使用素養(yǎng)和安全管理等方面進(jìn)行管理和考核。結(jié)果 通過(guò)6S模式進(jìn)行管理后，護(hù)理人員在高危藥品規(guī)范使用和管理上有明顯進(jìn)步，本院連續(xù)3年未發(fā)生一起高危藥品護(hù)理事故。結(jié)論 通過(guò)實(shí)行6S企業(yè)管理的方法，使高危藥品的規(guī)范使用和管理理念逐步深入護(hù)理人員的日常行為中，并采取制度性的執(zhí)行，標(biāo)準(zhǔn)化的落實(shí)，使高危藥品護(hù)理管理一直處于持續(xù)性改進(jìn)的管理過(guò)程中，避免醫(yī)療護(hù)理的安全隱患，提高護(hù)理工作的效率及服務(wù)質(zhì)量。

6S企業(yè)管理；高危藥品；護(hù)理；實(shí)踐

高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒藥品等。美國(guó)的醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（the Institutefor Safe Medication Practices，ISMP）對(duì)最可能給患者帶來(lái)傷害的藥物進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果表明，大多數(shù)致死或嚴(yán)重傷害的藥品差錯(cuò)是由少數(shù)特定藥物引起的[1]。ISMP 將這些若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物稱為“高危藥物”，其特點(diǎn)是出現(xiàn)的差錯(cuò)可能不常見(jiàn)，而一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重[2]。目前在我國(guó)，高危藥品的管理正在不斷完善中，而這些高危藥品在病房護(hù)理過(guò)程中的存放、使用復(fù)核、有效期管理、病人用藥期觀測(cè)等都有亟待規(guī)范之處。

1 實(shí)踐過(guò)程

6S管理起源于日本，并在日本企業(yè)中廣泛推行，6S是整理（sort）、整頓（straighten）、清掃（sweep）、清潔（sanitary），素養(yǎng)（sentiment），安全（safety）的簡(jiǎn)稱[3]。主要是針對(duì)企業(yè)美化工作環(huán)境、提升工作效率和提高安全度所制定和實(shí)施的一系列工作制度和規(guī)范。在護(hù)理工作中推廣6S管理理念及方法，對(duì)于高危藥品的管理和護(hù)理有著積極的意義。我院護(hù)理部在推廣6S管理活動(dòng)中，專題針對(duì)高危藥品在整理、整頓、清掃、安全等方面制定了相關(guān)措施，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 高危藥品的整頓

目前已公布的高危藥品為高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等，其產(chǎn)品規(guī)格多為針劑，在存放和保管上我們采用6S的“整頓”管理方案。6S涉及的“整頓”主要是將必要的物品按需要量、分門別類、依規(guī)定的位置放置，并擺放整齊，加以標(biāo)識(shí)。我們?yōu)楦呶凰幤穯为?dú)設(shè)計(jì)定制了藥品柜，并將藥品柜的顏色涂成紅色，以醒目提示。藥品柜內(nèi)的藥架又根據(jù)“高濃度電解質(zhì)制劑”、“肌肉松弛劑”、“細(xì)胞毒化藥物”高位藥品的分類涂成紅、黃、藍(lán)等不同顏色加以區(qū)分。各科室間使用的高危藥品藥品專柜都統(tǒng)一式樣和顏色，護(hù)理人員即使轉(zhuǎn)科了也不會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)和誤用。

1.2 高危藥品的整理

為了便于藥品使用后的整理，我們制作了醒目的帶有高危藥品標(biāo)警示的易碎貼，每支高危藥品針劑在藥劑科發(fā)放前都貼上此易碎貼，這樣護(hù)理人員在領(lǐng)用及使用后都能輕易識(shí)別出高危藥品，謹(jǐn)慎整理入特制的藥品柜中，避免出現(xiàn)誤放誤用。而使用易碎貼可以避免使用過(guò)程中標(biāo)簽被輕易磨損或人為破損，保證警示效果。

1.3 高危藥品的清掃

高危藥品在清掃過(guò)程中我們單獨(dú)設(shè)計(jì)了專用的紅色小桶置放于操作臺(tái)，一旦使用后立即放入紅色小桶中，不能在操作臺(tái)上停留，這樣一是避免出現(xiàn)混用或誤用，特別是對(duì)于肌肉松弛劑等多種高危藥品同時(shí)或分次使用的，都需預(yù)先抽取入空針做好標(biāo)示后將安醅放入紅色小桶中。二是高危藥品安醅放入專門的清掃容器中也是不與其他普通藥品針劑安醅混雜，便后期進(jìn)行使用數(shù)的核對(duì)。

1.4 高危藥品使用素養(yǎng)和安全管理

①全員開(kāi)展高危藥品使用管理制度的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員對(duì)高危藥品從初步“有印象”到時(shí)時(shí)“有警覺(jué)”，再到“有意識(shí)”地規(guī)范使用和整理、清掃，特別是對(duì)于麻醉科、腫瘤科等高危藥品使用頻度較高的科室護(hù)理人員需考核后方可進(jìn)行高危藥品配置。②是嚴(yán)格執(zhí)行高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。③使用時(shí)在配置單上對(duì)于高危藥品使用紅色字體進(jìn)行標(biāo)注，以醒目提示。④配置時(shí)參考“唱收唱付”的方式，配置人員經(jīng)雙人核查后邊誦讀配置高危藥品的品名和劑量，邊進(jìn)行配置。⑤使用過(guò)程中控制速度、勤于觀察用藥時(shí)及用藥后的反應(yīng)，同時(shí)提前準(zhǔn)備好相關(guān)搶救藥品，以備不時(shí)之需。⑥護(hù)理部不定期開(kāi)展高危藥品專項(xiàng)查房，檢查高危藥品和搶救藥品的有效期及存放情況，護(hù)理人員三查七對(duì)、配置及整頓、清掃情況，查房結(jié)果納入到各科室護(hù)理管理季度和年度考核得分中。

2 總 結(jié)

通過(guò)實(shí)行6S企業(yè)管理的實(shí)踐，高危藥品的規(guī)范使用和管理理念已逐步深入護(hù)理人員的日常行為中，我院連續(xù)3年未發(fā)生一起高危藥品使用的護(hù)理事故，對(duì)提高護(hù)理工作的效率及服務(wù)質(zhì)量起到了良好的效果。

[1] High - Alert Medication and Patient Safety[J/OL].2008-11-12.

[2] 張淑慧,張志清,劉保良,等.醫(yī)院藥品管理規(guī)范[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2010:96-96

[3] 方秀華.6S管理在醫(yī)院護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2006, (10):1247-1248.

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1671-8194（2013）22-0377-02