多媒體教學(xué)查房在骨科臨床護理教學(xué)中的效果探討

蘇艷桃馮美娟葉宇瑤

（1 東莞市石碣醫(yī)院 護理部，廣東 東莞 523290；2 東莞市石碣醫(yī)院 骨科，廣東 東莞 523290）

多媒體教學(xué)查房在骨科臨床護理教學(xué)中的效果探討

蘇艷桃1馮美娟2葉宇瑤2

（1 東莞市石碣醫(yī)院 護理部，廣東 東莞 523290；2 東莞市石碣醫(yī)院 骨科，廣東 東莞 523290）

目的 探討提高護理教學(xué)查房的方法和效果。方法 對骨科臨床帶教老師實施護理教學(xué)查房知識和多媒體技術(shù)培訓(xùn)，帶教老師將所選病例的相關(guān)內(nèi)容制成PPT，在眾人到病房查房前利用10min先進行授課，改變傳統(tǒng)查房程序然后對查房程序改變前后的護理教學(xué)查房效果進行比較。結(jié)果 護生對教學(xué)查房質(zhì)量滿意度由82.61%提高到查房程序改變后的91.67%；對帶教老師的評價明顯高于查房程序改變前（P＜0.05）。結(jié)論 在骨科運用多媒體技術(shù)改變護理教學(xué)查房程序可以使空洞的理論形象生動易于護生理解掌握；可以提高帶教老師的計算機能力和查房能力；提高了查房效果，具有可行性和推廣性。

護理教學(xué)查房；多媒體；查房程序；骨科

護理教學(xué)查房是臨床護理教學(xué)中不可缺少的部分，是檢驗護生是否掌握綜合知識，提高自學(xué)能力和推理能力的一種重要形式[1]。目前絕大多數(shù)醫(yī)院骨科甚至全院的指導(dǎo)性教學(xué)查房是查房主持者帶著護生和護士到病房，從護生匯報病史開始，講解此病例相關(guān)的抽象的發(fā)病機制、治療方法，然后經(jīng)過簡單的體查，到長篇大論的護理問題和護理措施，而骨科實踐性很強，純理論比較空洞，造成查房過程中部分人員開小差，查房沒有達到預(yù)期效果。而隨著教學(xué)條件的改善和電子技術(shù)的發(fā)展，多媒體計算機輔助教學(xué)（MCAI）作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)過程中[2]。為此我院護理部從2012～2013學(xué)年開始，結(jié)合多媒體技術(shù)改變護理指導(dǎo)性教學(xué)查房程序，應(yīng)用于骨科，查房效果得到明顯的提高?，F(xiàn)將我們的做法報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

臨床帶教老師學(xué)歷均在大專以上，臨床工作時間均在5年以上，均在骨科工作3年以上，取得護師以上職稱，帶教時間均在2年以上。護生為2012～2013年在我院實習(xí)護士。經(jīng)檢驗參與調(diào)查的護生和臨床帶教老師無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)：根據(jù)護理部的教學(xué)計劃，安排護士長和臨床總帶教老師（即教學(xué)秘書）外出學(xué)習(xí)有關(guān)教學(xué)方面知識，學(xué)習(xí)后根據(jù)培訓(xùn)計劃由護士長培訓(xùn)關(guān)于查房的知識，內(nèi)容包括護理教學(xué)查房的組織、查房程序、要求與評價、以及查房中的常見問題與對策；由教學(xué)秘書培訓(xùn)多媒體技術(shù)特別是PowerPoint的使用，還請科室醫(yī)師示范骨科特有體查如直腿抬高實驗、應(yīng)力實驗、抽屜實驗等，培訓(xùn)如何看X線片、CT片、MRI片等。

1.2.2 查房計劃和安排：全科護理教學(xué)查房為每2周一次，在學(xué)年開始前制定查房計劃，安排好哪有由哪位帶教老師查房。臨床帶教老師在所規(guī)定的查房時間前1周選好查房病例，查閱相關(guān)資料，利用多媒體技術(shù)設(shè)計符合教學(xué)查房目標的多媒體課件，將疾病的概念、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療原則等通過PowerPoint形式體現(xiàn)掃描、插入相關(guān)flash以及該病例的影像學(xué)資料，如X線片、CT片、MRI片等。查房前3d通知全科護士及護生所選病例。

1.2.3 查房觀摩：由教學(xué)秘書作為護理教學(xué)查房的主持者，示范查房。先在我骨科示教室利用10min進行多媒體授課，然后請大家到病房結(jié)合患者病情設(shè)置相應(yīng)的問題，將骨科護理支具使用、功能鍛煉動作要領(lǐng)示范，以充實教學(xué)內(nèi)容，時間為20～30min?？倳r間不超過40min。

1.2.4 效果評價：比較查房程序改變前后的調(diào)查表。調(diào)查表包括：①護生對查房滿意度調(diào)查表：有非常滿意、較滿意、一般、不滿意4個層次。在查房結(jié)束后發(fā)給參加查房的護生實行不記名調(diào)查。②護師查房考評評分表：為我院統(tǒng)一的查房考評表，內(nèi)容包括教學(xué)查房內(nèi)容、教學(xué)方法和帶教態(tài)度。在科室內(nèi)由護士長和各帶教老師組成考評小組，由考評小組對帶教老師進行評價。此評價結(jié)果將作為“5·12”市優(yōu)秀護士評選的標準之一。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPPSS11.0統(tǒng)計軟件，應(yīng)用χ2檢驗和t檢驗進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 查房程序改變前后護生對查房的滿意度比較。護生對護理教學(xué)查房滿意度在查房程序改變后明顯提高，改變前23人：非常滿意2人，滿意17人，一般4人，不滿意0人，滿意度為82.61%；改變后24人：非常滿意8人，滿意15人，一般1人，不滿意0人，滿意度為91.67% 。特別是“非常滿意” 占滿意度百分比由原來的8.69% 提高到33.3%。

2.2 查房程序改變前后考評小組對臨床帶教老師的評價。改變前（30人）：評分為（87.80±2.28）分；改變后（32人）：評分為（93.00± 0.71）分。由此可見，運用多媒體技術(shù)前后，考評小組對臨床帶教老師的查房評分存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

3.1 提高指導(dǎo)性護理教學(xué)查房效果

3.1.1 多媒體形象生動，易于護生理解。多媒體教學(xué)可從多角度提供影像學(xué)的聲像、圖文和視頻片段[3]，而骨科教學(xué)恰好需要這點，因為骨科護理教學(xué)有大量的解剖圖像、X線影像和功能鍛煉；還可通過flash展示受傷過程，骨頭如何在外力、肌肉收縮和肢體重力的綜合作用下產(chǎn)生不同方向的移位，反復(fù)、形象、生動、連續(xù)的展示在護生在面前，能促使護生利用多種感知手段獲得直觀形象知識，激發(fā)其想象力，提高學(xué)習(xí)、記憶效率，進而取代帶教老師長又復(fù)雜的理論知識表達，從而提高查房效果。

3.1.2 理論聯(lián)系實際，護生快速進入臨床角色。較多帶教老師雖然具有扎實的理論基礎(chǔ)，但在選擇查房內(nèi)容和方式、執(zhí)行查房程序、應(yīng)用啟發(fā)性思維、靈活應(yīng)變和使用教學(xué)技巧等方面能力缺乏，往往造成查房內(nèi)容選擇欠恰當、查房形式單一、查房時氣氛欠活躍，從而影響查房效果[1]。而在實行新的指導(dǎo)性教學(xué)查房程序后，由于運用查房前10min的多媒體技術(shù)授課后即到病房通過健康評估在患者身上驗證骨折的陽性體征、功能鍛煉指導(dǎo)以及骨科特有器具如骨牽引的護理、CPM的使用、頸胸背支具的使用等。這些都使查房內(nèi)容豐富，緊貼臨床實踐，查房氣氛活躍，護生的理論知識和操作水平得到提高，查房效果自然也就提高了。

3.2 提高臨床帶教老師的護理教學(xué)查房能力。在實行新的教學(xué)查房程序過程中，臨床帶教老師不僅擔任被考評的角色，還擔任考評別人的角色，查房效果還作為評選優(yōu)秀護士的標準之一，同事之間相互競爭，激發(fā)帶教老師從以往被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，通過積極查詢互聯(lián)網(wǎng)和詢問科室醫(yī)師、護士長、帶教秘書相關(guān)專業(yè)知識、授課技巧以及查房技巧的，提高了臨床帶教老師的查房能力，從而提高了查房效果。由上述分析可知，在查房程序改變后，考評小組對臨床帶教老師查房質(zhì)量得分明顯提高，說明帶教老師主持指導(dǎo)性教學(xué)查房的能力提高了。

3.3 提高臨床帶教老師的計算機操作能力，豐富護士的知識面。目前臨床帶教老師大多沒有接受過系統(tǒng)的護理教育特別是通過多媒體授課的培訓(xùn)[1]，而多媒體現(xiàn)代教學(xué)手段的使用，促使帶教老師不斷提高自身的計算機的應(yīng)用水平，使用多媒體網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢有機結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式，搜集相關(guān)的信息，結(jié)合平時積累，設(shè)計符合教學(xué)查房目的的課件，對帶教老師業(yè)務(wù)水平、表達溝通能力等素質(zhì)的提高起到良好的促進作用。

[1] 陳玉英,柯彩霞,陳妙虹,等.影響護理教學(xué)查房質(zhì)量因素分析及管理對策[J].中國護理管理,2008,8(12):60-61.

[2] 林巖,譚淑芳,潘麗芬,等.多媒體技術(shù)在手術(shù)室新護士教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2006,41(12):1142-1144.

[3] 魏海濤,董樂樂.影像學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合在骨科教學(xué)中的應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(28):387.

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1671-8194（2013）22-0376-02