131I在核醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的輻射防護(hù)及評價(jià)

柳 樸 盧建祥

（廣東省東莞市太平人民醫(yī)院，廣東 東莞 523907）

131I在核醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的輻射防護(hù)及評價(jià)

柳 樸 盧建祥

（廣東省東莞市太平人民醫(yī)院，廣東 東莞 523907）

目的 避免131I在核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中對放射科醫(yī)療人員造成較多的輻射。方法 對131I離子進(jìn)行詳細(xì)的研究，研究其輻射的規(guī)律，尋找污染環(huán)境的主要因素所在，計(jì)算受輻射的程度大小。結(jié)果 采取了相關(guān)防止輻射的措施后，環(huán)保效果明顯好轉(zhuǎn)，測量環(huán)境中的131I的輻射劑量大大減少了，對環(huán)境與人類基本不構(gòu)成影響。結(jié)論 做好防輻射是核醫(yī)學(xué)中應(yīng)用131I的必要準(zhǔn)備。

輻射；核醫(yī)學(xué)；環(huán)境污染

當(dāng)代核醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平正在不斷提高，其中131I在核醫(yī)學(xué)中應(yīng)用十分的廣泛。131I開始是用于臨床檢查核素顯像和甲狀腺功能，目前，131I的用途得到了新的開發(fā)，更多的用作甲狀腺功能亢進(jìn)癥、毒性或非毒性的多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大、功能自主性的甲狀腺瘤并且甲亢，分化型甲狀腺的各類病癥的放射治療[1]。最近幾年131I的用途在不斷擴(kuò)大，已經(jīng)成為各大放射科醫(yī)院的放射核素的主要部分，所以其評價(jià)及輻射的防護(hù)水平尤其的重要[2]。

1 輻射防護(hù)

1.1 醫(yī)療人員的專業(yè)培訓(xùn)

對于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)是很重要的，醫(yī)護(hù)人員首先需要掌握專業(yè)知識和防護(hù)輻射的知識；然后再進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員帶領(lǐng)下，進(jìn)行實(shí)際操作與演練，合格后才能上崗。在進(jìn)行治療過程中，要確保其他無關(guān)緊要的人員不得逗留在高活性室內(nèi)部，放射性物質(zhì)的存放需要信心、耐心，井然有序的進(jìn)行。用剩的藥品要立刻密封保存，避免藥物131I的揮發(fā)；在131I的藥物使用操作后，需要進(jìn)行通風(fēng)處理，以降低空氣中的131I的濃度成分；托盤等儀器使用后需要立即清潔處理，以免表面被污染。

1.2 限制藥量的投放

在確保不影響治療效果的前提下，盡量的減少對131I的使用劑量，對131I的使用劑量要精確，即使對于需要大量使用131I的病癥，可以使用多次以少劑量的方式進(jìn)行治療。除此之外，將131I口服液改為使用制藥廠來生產(chǎn)不同劑量的131I的膠囊有利于藥劑的準(zhǔn)確性。

1.3 構(gòu)建完整的防護(hù)措施與廢物管理[3-5]

在分派藥物的時(shí)候，注意131I的污染因子對醫(yī)護(hù)人員的眼睛照射，有必要時(shí)可以佩戴防護(hù)眼鏡或者玻璃防護(hù)罩?？梢允褂勉U磚吧131I封存的方法，分派藥物后仍然要進(jìn)行一段時(shí)間通風(fēng)的處理，以降低空氣中131I的濃度托盤使用后立即清潔[3]，在使用131I警醒治療時(shí)，由于131I的揮發(fā)性很強(qiáng)，為了減少因?yàn)樗幬飺]發(fā)給環(huán)境帶來的污染，131I需要在通風(fēng)柜中進(jìn)行分派，然后有排水管道排放的氣體必須經(jīng)過活性碳處理后才能釋放。對于放射性固體廢物，必須收集到專用的貯存容器內(nèi)，集中統(tǒng)一送交省城市放射性廢物庫處理。

1.4 輻射的檢測以及管理

管理與檢測是輻射防護(hù)必不可少的一方面，131I的應(yīng)用醫(yī)院必須持有，《放射診療許可證》、《放射性藥物許可證》，并且持有《放射性排污許可證》，進(jìn)行了放射工作登記之后才可以上崗。上面所述缺一不可，環(huán)保衛(wèi)生嚴(yán)格按照國家的相關(guān)法規(guī)進(jìn)行辦事。環(huán)保衛(wèi)生部門也應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自的職責(zé)定時(shí)進(jìn)行檢查和防輻射監(jiān)督，以保證公眾的安全健康和環(huán)境的維護(hù)。

2 防護(hù)后的評價(jià)

2.1 評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)

131I的多種評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括《臨川核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ120-2002）、《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978-1996）、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ133-2002）。

2.2 劃分輻射工作場所的評價(jià)作用

《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）把輻射的工作場所劃分為控制區(qū)域和管理區(qū)域[6]。在控制區(qū)域內(nèi)取藥采取專門的安全措施與防護(hù)手段。防止?jié)撛诘恼丈浠蛘呦拗茲撛谡丈涞姆秶笮7]。監(jiān)督區(qū)域沒有被確定為控制區(qū)域，通常是不需要使用專門的安全措施與防護(hù)手段，但是仍然需要經(jīng)常對職業(yè)的照射條件進(jìn)行評價(jià)和監(jiān)督。

3 結(jié) 果

131I的分裝于派藥在通風(fēng)柜中進(jìn)行，并且采用有機(jī)玻璃防護(hù)屏和使用鉛磚屏蔽131I的輻射的措施手段，輻射的照射對人的個(gè)人劑量影響量值不可計(jì)算。在公眾輻射計(jì)量方面，由于，位患者設(shè)立了專用的候診室、走廊、專用廁所和專用病房，患者的排泄物全都排入便池，所以131I對周圍公共場所的人們輻射影響很低，基本可以忽略不計(jì)。對于表面污染水平均低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中所控制的污染水平；在一般的核醫(yī)學(xué)科使用131I的在通風(fēng)柜內(nèi)采取分裝操作，工作人員只需佩戴防護(hù)手套、鉛衣、鉛帽，佩戴防護(hù)眼鏡，可以有效地抵御輻射的侵害。

131I在現(xiàn)在核醫(yī)學(xué)被廣泛的應(yīng)用，以至于在各大放射科醫(yī)院中131I的放射核素總活度比例日益增加，其可能帶來的輻射隱患給工作人員，社會公眾都有很大的關(guān)注度，如果都能按照相關(guān)輻射離子的使用法則進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的正當(dāng)正規(guī)化，嚴(yán)格按照醫(yī)療守則辦事，加強(qiáng)衛(wèi)生、環(huán)保，公安部門的監(jiān)督與管理檢測，那么131I的對于社會公眾的影響將會減少到最小。

[1] 陳再君.碘一131治療甲狀腺疾病的研究現(xiàn)狀[J].臨床薈萃,2004,19(4):228-229.

[2] 孔令豐,蘇盛鋒,林懷瑛.碘在醫(yī)學(xué)使用中的有關(guān)問題探討[J].中國藥事,2000,14(3):154-155.

[3] 張承剛.甲狀腺疾病核治療學(xué)[M].北京:原子能出版社,2003.

[4] GBZ120-2002.臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S].

[5] GBZ133-2002.醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S].

[6] GB18871-2002.電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)[S].

[7] GBZ120-1996.污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)[S].

R14

A

1671-8194（2013）22-0370-01