野戰(zhàn)方艙醫(yī)院“三防”醫(yī)學(xué)救援存在的問(wèn)題與對(duì)策

劉樹新，謝章平，王 軍

野戰(zhàn)方艙醫(yī)院“三防”醫(yī)學(xué)救援存在的問(wèn)題與對(duì)策

劉樹新，謝章平，王 軍

方艙醫(yī)院；“三防”醫(yī)學(xué)；藥材保障；醫(yī)學(xué)救援

野戰(zhàn)方艙醫(yī)院作為我軍第二代衛(wèi)生裝備的重要組成部分已成為軍隊(duì)機(jī)動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的骨干力量，自裝備部隊(duì)以來(lái)，在執(zhí)行歷次非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的衛(wèi)勤保障任務(wù)中發(fā)揮了重要作用。近年來(lái)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)高速發(fā)展，危險(xiǎn)化學(xué)品的廣泛研發(fā)應(yīng)用，生物工程與核工業(yè)的迅猛發(fā)展，我國(guó)面臨的核化生災(zāi)害事故呈多樣化發(fā)展趨勢(shì)，已從過(guò)去傳統(tǒng)的核化生戰(zhàn)爭(zhēng)威脅發(fā)展至恐怖主義威脅及現(xiàn)有核化工業(yè)和生物工程帶來(lái)的安全事故威脅。因此，作為野戰(zhàn)方艙醫(yī)院，有責(zé)任積極做好“三防”醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急準(zhǔn)備及保障預(yù)案，隨時(shí)能夠啟動(dòng)應(yīng)急程序。但從目前方艙醫(yī)院的實(shí)際情況看，其“三防”醫(yī)學(xué)救援裝備主要為防疫用的藥品和器材，對(duì)核化損傷的防護(hù)作用較弱，偵檢及急救藥品、器材等嚴(yán)重不足。

1 野戰(zhàn)方艙醫(yī)院“三防”醫(yī)學(xué)救援面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

1.1 專業(yè)技術(shù)人員短缺，影響救治能力 目前，野戰(zhàn)方艙醫(yī)院應(yīng)急救援人員雖然具有較高醫(yī)學(xué)專業(yè)水平，但“三防”醫(yī)學(xué)救援知識(shí)相對(duì)缺乏，擁有一支配備精干、訓(xùn)練有素的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍成為完成“三防”醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的關(guān)鍵[1]。核化生領(lǐng)域包涵物質(zhì)種類繁多、危害途徑各異。例如，常見的化學(xué)危險(xiǎn)品就有8大類4000多種；軍用毒劑包括神經(jīng)性、窒息性、全身中毒性等5類10余種；生物藥劑包括細(xì)菌類、病毒類、毒素類和基因武器等百余種。這些都要求核化生災(zāi)害事故處置人員具備良好的專業(yè)技能，能準(zhǔn)確識(shí)別危害物質(zhì)，充分發(fā)揮裝備和人員效能，避免發(fā)生更大的次生災(zāi)害。

1.2 缺乏配套的裝備器材，影響衛(wèi)勤保障能力眾所周知，要想在災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)沉著冷靜、科學(xué)合理地處置，就離不開平時(shí)刻苦、反復(fù)的訓(xùn)練。但目前核化生專業(yè)裝備大多為進(jìn)口產(chǎn)品，其儀器屬于高精尖裝備，反復(fù)訓(xùn)練會(huì)大大縮短服役時(shí)間和降低其偵檢結(jié)果的精確度和可靠度。核化生訓(xùn)練所使用的大部分藥品器材多數(shù)為消耗品,不僅價(jià)格昂貴，而且補(bǔ)給困難。雖然應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)每年都組織訓(xùn)練，但有時(shí)僅屬于“紙上談兵”，這些因素嚴(yán)重制約著“三防”醫(yī)學(xué)救援保障及訓(xùn)練的開展。

2 野戰(zhàn)方艙醫(yī)院提高“三防”醫(yī)學(xué)救援保障能力的建議

2.1 加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，為“三防”醫(yī)學(xué)救援奠定堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ) 核化生處置專業(yè)性很強(qiáng)，需要熟悉核化生偵檢的專業(yè)人才，包括精通核檢測(cè)、生物微生物分析、化學(xué)儀器分析的專業(yè)人員和專家隊(duì)伍。為此，應(yīng)通過(guò)外派人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，請(qǐng)專家授課等形式，普及“三防”醫(yī)學(xué)救援知識(shí)，并在專家的幫助下編改教案，制定訓(xùn)練程序，完善訓(xùn)練方法。在加強(qiáng)自身建設(shè)的同時(shí)，要制定完善的處置預(yù)案，整合社會(huì)資源，并根據(jù)預(yù)案組織有針對(duì)性地模擬演練，提高與其他專業(yè)處置隊(duì)伍的協(xié)同配合能力。

2.2 完善裝備器材建設(shè)，為“三防”醫(yī)學(xué)救援奠定堅(jiān)實(shí)的物資基礎(chǔ) 先進(jìn)的應(yīng)急裝備，配套的物資器材等硬件建設(shè)是“三防”醫(yī)學(xué)救援的物質(zhì)基礎(chǔ)和基本保證?！叭馈贬t(yī)學(xué)救援隊(duì)?wèi)?yīng)急裝備包括：衛(wèi)生裝備、戰(zhàn)救藥材、野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)裝備、通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)備和野外生存裝備等[2]。

2.2.1 觀測(cè)器材 用于觀測(cè)、報(bào)警敵方實(shí)施核、化學(xué)、生物武器襲擊的情況。其主要裝備有核輻射監(jiān)測(cè)儀、便攜式放射性氣溶膠監(jiān)測(cè)儀等。

2.2.2 偵察器材 用于發(fā)現(xiàn)放射性沾染、毒劑、生物戰(zhàn)劑氣溶膠，并測(cè)定人員和環(huán)境受染情況。其裝備有核生化偵檢車、便攜式生物劑快速檢測(cè)儀、直讀式可報(bào)警個(gè)人輻射劑量?jī)x、多功能輻射檢測(cè)儀和核事故應(yīng)急處理箱等。

2.2.3 防護(hù)器材 用于保護(hù)有生力量，避免或減輕核、化學(xué)、生物武器襲擊造成的傷害。個(gè)人防護(hù)器材：防毒面具、防疫服、防毒手套、防毒靴、防護(hù)眼鏡、防護(hù)鉛衣等。

2.2.4 洗消器材 用于受毒劑、放射性塵埃、生物戰(zhàn)劑沾染的人員、服裝、武器裝備、地面進(jìn)行消毒和消除沾染。洗消劑：次氯酸鹽消毒劑、氯胺類消毒劑、過(guò)氧化物消毒劑、吸附性消毒劑、堿性物質(zhì)消毒劑、敵腐特靈、比亞酶等。

2.2.5 預(yù)防急救器材 用于預(yù)防毒劑、生物戰(zhàn)劑、核輻射傷害以及中毒人員急救的藥品和器材。其裝備有消毒急救盒等。

總之，野戰(zhàn)方艙醫(yī)院目前配備的設(shè)備僅限于消殺滅能力的衛(wèi)生防疫和簡(jiǎn)單的“三防”醫(yī)學(xué)救援，在“三防”醫(yī)學(xué)救援需要的偵、檢、消、防、治等保障能力建設(shè)方面還有很大差距,還不具備單獨(dú)處置核化生突發(fā)事件的能力。因此，在日常訓(xùn)練內(nèi)容上，要充分利用已配備的器材裝備，發(fā)揮野戰(zhàn)方艙醫(yī)院在歷次非軍事行動(dòng)中的成功經(jīng)驗(yàn),并在實(shí)踐中逐步建立并完善現(xiàn)有裝備及人員,確?！叭馈贬t(yī)學(xué)救援任務(wù)的順利完成。

[1]魏得江，梁洪軍，王忠燦，等.大型軍事行動(dòng)衛(wèi)生防疫保障綜合技術(shù)措施探討[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008, 26（2）：1342-1351.

[2]余化剛，任國(guó)荃，石 虹，等.軍隊(duì)“三防”藥品保障現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2005，7（3）：1392-1401.

（收稿：2012-10-11修回：2012-12-25編校：丁艷玲）

R 149

A

2095-3496（2013）01-0046-02

063000河北唐山，解放軍255醫(yī)院院部（劉樹新），醫(yī)務(wù)部（謝章平，王 軍）