“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)訓(xùn)練模式創(chuàng)新嘗試

陳 剛，袁貴紅，王承珠，范泉水，馮子良

“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)訓(xùn)練模式創(chuàng)新嘗試

陳 剛，袁貴紅，王承珠，范泉水，馮子良

“三防”醫(yī)學(xué)；訓(xùn)練模式

我部“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)成立以來，充分發(fā)揮裝備和技術(shù)資源優(yōu)勢，立足救援任務(wù)的實(shí)際，先后參加了“5·12”汶川地震、云南德宏州盈江地震等緊急醫(yī)學(xué)救援等，還參加了10余次不同規(guī)模的演習(xí)，均圓滿完成了任務(wù)。

1 戰(zhàn)區(qū)“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的能力構(gòu)成

近年來，我部結(jié)合自身任務(wù)特點(diǎn)和裝備要素特征，在總結(jié)幾次非戰(zhàn)爭軍事行動的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，將“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的能力構(gòu)成概括為4個方面。

1.1 機(jī)動能力 根據(jù)現(xiàn)代戰(zhàn)爭的要求，機(jī)動能力不僅是執(zhí)行任務(wù)的基礎(chǔ)和前提，也是按時完成任務(wù)的基本保障。為增強(qiáng)“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的機(jī)動能力，著力從幾個方面來提高訓(xùn)練。一是增強(qiáng)認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念?！叭馈贬t(yī)學(xué)救援隊(duì)作為衛(wèi)勤保障的重要力量，必須跟隨作戰(zhàn)部隊(duì)不停地機(jī)動，同時還要攜帶洗消、急救等衛(wèi)生裝備，對機(jī)動能力要求很高[1]。從心理上看，面對敵人的核化生武器威脅，能隨時見到自己的救援力量是部隊(duì)官兵心理上的一種有力支撐，可以鼓舞士氣。為此，注重教育隊(duì)員從思想上提高對機(jī)動能力重要性的認(rèn)識是至關(guān)重要的。二是狠抓細(xì)節(jié)，苦練真功夫。為提高救援隊(duì)的機(jī)動能力，除最大限度地提高駕駛員的夜間駕駛能力和復(fù)雜條件下的駕駛技術(shù)外，根據(jù)“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)不同出動規(guī)模的要求，綜合考慮物品的受力、耐壓以及整體重心等細(xì)節(jié)問題，制定科學(xué)合理的物品裝載計(jì)劃。三是貼近實(shí)戰(zhàn)，鍛煉機(jī)動能力。為提高救援隊(duì)的機(jī)動能力，“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)每年都組織一次近似實(shí)戰(zhàn)的“三防”醫(yī)學(xué)救援演練，要求全要素、全裝備、全人員機(jī)動，通過設(shè)置演練科目來檢驗(yàn)和鍛煉提高機(jī)動能力。

1.2 自我保障能力 經(jīng)過汶川和盈江的抗震救援，救援隊(duì)充分認(rèn)識到提高自身保障能力的重要性。為此，將自我保障劃分為以下幾項(xiàng)進(jìn)行訓(xùn)練。一是野戰(zhàn)宿營能力，包括個人野營裝具的攜帶及擺放，安全快速展開和收攏能力等；二是飲食保障能力，根據(jù)任務(wù)時限和配置地域的轉(zhuǎn)移情況，靈活依靠攜帶干糧、請領(lǐng)配發(fā)物資、現(xiàn)地購買、自行開伙保障等方式，解決救援隊(duì)的飲食需求；三是自我防衛(wèi)能力。雖然救援隊(duì)不具備直接對敵作戰(zhàn)的能力，也沒有配發(fā)武器彈藥，野戰(zhàn)條件下，防衛(wèi)主要依托附近的警衛(wèi)部隊(duì)，但在執(zhí)行非戰(zhàn)爭軍事行動和應(yīng)急救援任務(wù)中，低對抗的自身防衛(wèi)能力還是不可缺少。為此，訓(xùn)練中針對巡邏、執(zhí)勤、哨卡的開設(shè)等科目，演練防襲擊、防偷盜等科目，使救援隊(duì)具備一定的防衛(wèi)能力。

1.3 醫(yī)學(xué)救援保障能力 醫(yī)學(xué)救援保障能力是“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的核心能力。從“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)所擔(dān)負(fù)的任務(wù)來看，可細(xì)化為現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)能力、快速偵檢能力、檢傷分類能力、洗消去污能力、快速搶救能力、運(yùn)送傷員能力等[2]。

現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)能力主要體現(xiàn)在兩個方面：（1）對內(nèi)實(shí)現(xiàn)救援人員裝備的合理運(yùn)用，既要保持編組的完整，又能根據(jù)救援情況及時調(diào)整人員裝備的配置；既能按要求配置各組的位置，又能及時調(diào)整以適應(yīng)氣象、敵情等的改變。（2）能保持對上級、現(xiàn)場指揮機(jī)構(gòu)的情報(bào)、信息通暢，這一點(diǎn)在擔(dān)負(fù)核事故和化學(xué)生物恐怖襲擊事件救援中尤為重要。

快速偵檢能力是對傷員的核化生污染情況及對配置場所和周圍環(huán)境實(shí)施偵檢，為傷員的分類救治提供依據(jù)，對救援人員及救治傷員提供安全保障。

檢傷分類能力是根據(jù)核化生損傷的各個階段傷情的病理機(jī)制及其表象，能夠通過簡單的診斷判明傷情級別，準(zhǔn)確填寫傷票，指導(dǎo)救治分隊(duì)對傷員實(shí)施救治。檢傷分類能力是整個醫(yī)學(xué)保障能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對傷員的檢傷分類直接影響救治的效果，判斷失誤導(dǎo)致浪費(fèi)救治時間，甚至直接斷送傷員的性命。檢傷分類也是較困難的環(huán)節(jié)，沒有深厚的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)很難完成。

洗消去污能力是對傷員體表沾染的核化生有毒有害物實(shí)施洗消去除，使傷員脫離持續(xù)的傷害。核化生損傷程度跟接觸時間是成正比的，由于核化生中毒的機(jī)制不同，洗消去污的方法也各不相同。

快速搶救能力是指當(dāng)傷員的生命特征發(fā)生變化時，為搶救傷員生命而實(shí)施的醫(yī)學(xué)救治，包括心肺復(fù)蘇、疏通氣管、動脈止血等。核化生救治現(xiàn)場可能伴隨復(fù)合傷的發(fā)生，要求救援隊(duì)在專業(yè)救援的同時，也能夠?qū)嵤┛焖倬戎?，搶救傷員生命。

運(yùn)送傷員能力是指能將傷員從戰(zhàn)場、事故現(xiàn)場運(yùn)送到“三防”醫(yī)學(xué)救治所，將經(jīng)過處理后的傷員從救治所后送到二級救治機(jī)構(gòu)的能力，運(yùn)送傷員能為救治節(jié)約時間，對于有生命危險的傷員尤為重要。

1.4 教育宣傳能力 一是指導(dǎo)部隊(duì)及事故救援力量進(jìn)行防護(hù)，實(shí)施核化生防護(hù)藥品使用方法的培訓(xùn)。二是對傷員進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由于傷員對核化生具有一定的陌生和恐懼感，常常表現(xiàn)出心里緊張和擔(dān)憂，甚至導(dǎo)致心理障礙，尤其是核損傷，擔(dān)心是否引發(fā)癌癥，是否導(dǎo)致后代畸形等。三是對事故周圍的群眾進(jìn)行健康知識宣講。由于生物武器的傳播媒介多樣化，包括老鼠、蟑螂、蜱、螨等媒介生物等，不僅需要專業(yè)隊(duì)伍的消殺滅，也需要周圍群眾的密切配合，所以，要對群眾進(jìn)行衛(wèi)生教育。四是應(yīng)注意對公眾發(fā)布信息。對公眾發(fā)布信息，消除公眾的疑慮和猜疑，避免引起各種恐慌和過激行為，越來越成為事故救援的一項(xiàng)重要工作。

2 戰(zhàn)區(qū)“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)訓(xùn)練模式的創(chuàng)新

為提高戰(zhàn)區(qū)“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的救援能力，結(jié)合戰(zhàn)區(qū)的實(shí)際情況，在訓(xùn)練上進(jìn)行了一些積極有益的嘗試，拓展了訓(xùn)練模式。

2.1 與防化專業(yè)分隊(duì)聯(lián)合訓(xùn)練 防化部隊(duì)經(jīng)過多年的建設(shè)發(fā)展，從裝備的編配、人員編組以及訓(xùn)練模式等多方面都有成形的經(jīng)驗(yàn)，其與“三防”醫(yī)學(xué)救援的核化保障有交匯點(diǎn)，在保障機(jī)制和模式上有很多值得學(xué)習(xí)借鑒的地方。為提高“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的訓(xùn)練水平和保障能力，救援隊(duì)主動聯(lián)系與防化部隊(duì)進(jìn)行多次聯(lián)合訓(xùn)練，取得較好的效果。

一是更加貼近實(shí)戰(zhàn)。數(shù)次聯(lián)合訓(xùn)練都是以核化生事故為背景，通過發(fā)煙、爆炸、各種車輛的進(jìn)場等方式構(gòu)建了真實(shí)的戰(zhàn)場氛圍?，F(xiàn)場的緊張氣氛考驗(yàn)了救援隊(duì)員的心理素質(zhì)和專業(yè)技能；風(fēng)向改變、突降暴雨等氣候因素強(qiáng)化了合理選擇救治場所及轉(zhuǎn)移路線的重要意義。通過聯(lián)合訓(xùn)練，檢驗(yàn)了工作中存在的不足，激勵了隊(duì)員刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)的決心。二是使工作流程和重點(diǎn)更加清晰明確。通過演練，各分隊(duì)對自己的任務(wù)、職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)有了更深刻的理解，各項(xiàng)工作的開展更加流暢、熟練，提高了工作質(zhì)量。三是提高了協(xié)同水平和協(xié)同效率。在未來可能的核化生事件救援中，“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)必將是不可或缺的救援力量。通過多次演練與合練，對未來面臨的任務(wù)進(jìn)行了一系列探索，包括任務(wù)范圍、工作重點(diǎn)、情報(bào)互通、指揮協(xié)調(diào)等，提高了彼此協(xié)同配合的水平和效率。

2.2 針對能力需求進(jìn)行科研創(chuàng)新 為提升核化生防護(hù)能力，“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)堅(jiān)持以新時期軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備為指導(dǎo)，以科研為導(dǎo)向，以課題任務(wù)為牽引，以人才培養(yǎng)為重點(diǎn)，以提升保障力為目標(biāo)，完成了流動式生物戰(zhàn)劑偵檢實(shí)驗(yàn)室的研制，并以SARS、人-豬鏈球菌病、高致病性禽流感、熱帶亞熱帶蟲媒病毒性傳染病等為研究對象，對西南戰(zhàn)區(qū)重大疫病和突發(fā)性疫病分子流行病學(xué)、熱帶亞熱帶叢林戰(zhàn)區(qū)的主要致病性微生物等進(jìn)行研究，建立西南戰(zhàn)區(qū)重大疫病綜合防治體系，對西藏高原、川藏線、滇藏線常發(fā)的高原病、傳染病、流行病和西南戰(zhàn)區(qū)突發(fā)性跨國疫病進(jìn)行研究，對可能作為生物戰(zhàn)劑或生物武器的有關(guān)毒素進(jìn)行防治研究。

2.3 開發(fā)數(shù)據(jù)庫提高信息化能力 在演練和訓(xùn)練中，“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)明顯感覺自身的裝備信息化程度不夠高，主要表現(xiàn)為數(shù)據(jù)傳輸方式落后，沒有一個數(shù)據(jù)處理單元，對駐地及周邊的相關(guān)信息匯總不夠，缺乏一個能夠及時提供查閱檢索的系統(tǒng)。為此，我部完成了某戰(zhàn)區(qū)次生核化生危害信息數(shù)據(jù)庫的研究，并針對“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)現(xiàn)有裝備及技術(shù)，開發(fā)了“三防”醫(yī)學(xué)救援?dāng)?shù)據(jù)庫，極大提高了救援隊(duì)的現(xiàn)場處置能力。

2.4 利用地方資源共同發(fā)展 隨著各種非戰(zhàn)爭軍事行動的展開，軍地合作明顯增多，借此機(jī)遇，“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)廣泛開展與地方合作，如省市的疾病預(yù)防控制中心、公安廳反恐辦、地方疾病科研機(jī)構(gòu)等，通過各種途徑形成與地方合作共贏的模式。在合作過程中，借助地方資源優(yōu)勢，使隊(duì)員的救援能力得到了鍛煉。

[1]毛玉明.為適應(yīng)高技術(shù)條件下局部戰(zhàn)爭的需要提高戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的機(jī)動能力[J].解放軍醫(yī)學(xué)情報(bào)，1995，（94）：205.

[2]總后勤部衛(wèi)生部編.“三防”醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)工作手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，18.

（收稿：2012-08-10修回：2012-11-23編校：丁艷玲）

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A

2095-3496（2013）01-0042-02

650118云南昆明，成都軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（陳 剛，袁貴紅，王承珠，范泉水，馮子良）

馮子良，E-mail：fengzlkm@yahoo.com.cn