• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      下壁心肌梗死患者ST段抬高Ⅲ>Ⅱ的意義

      2013-01-23 13:57:20張云華
      中國醫(yī)藥指南 2013年8期
      關(guān)鍵詞:下壁導(dǎo)聯(lián)室性

      張云華

      (大連金州區(qū)第一人民醫(yī)院心電圖室,遼寧 大連 116100)

      下壁心肌梗死患者ST段抬高Ⅲ>Ⅱ的意義

      張云華

      (大連金州區(qū)第一人民醫(yī)院心電圖室,遼寧 大連 116100)

      目的 研究下壁心肌梗死患者 ST 抬高Ⅲ>Ⅱ的意義。方法 對急性下壁心肌梗死患者 116 例患者的 ST 段改變、冠狀動脈造影結(jié)果和 24h 動態(tài)心電圖的關(guān)系進行研究分析。結(jié)果 當(dāng) ST 段抬高Ⅲ>Ⅱ時,87% 梗死相關(guān)動脈為右冠狀動脈。116 例患者中單支血管病變 44例(37.9%),伴胸導(dǎo)聯(lián) ST 改變者 12 例(27.3%);多支病變 72 例(62.1%),伴胸導(dǎo)聯(lián) ST 段改變者 68 例(94.4%)。結(jié)論 下壁心肌梗死患者 ST 段抬高Ⅱ /Ⅲ的比值對于急性下壁心肌梗死患者進行預(yù)測預(yù)后以及梗死相關(guān)動脈具有一定的意義。

      心肌梗死;ST段抬高;梗死相關(guān)動脈

      筆者回顧性分析急性下壁心肌梗死患者體表心電圖的ST段改變、冠狀動脈造影結(jié)果以及24h動態(tài)心電圖的資料,研究心電圖ST段改變和冠狀動脈病變的范圍以及心律失常的關(guān)聯(lián),現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      我院自2006年3月至2010年2月收治住院的急性下壁心肌梗死患者116例,其中男80例,女36例,年齡36~87歲,平均年齡53.2歲。所有病例均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn):患者持續(xù)性胸痛30分鐘以上,Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)至少有兩個導(dǎo)聯(lián)ST段抬高1mV或者以上,磷酸肌酸激酶同功酶增高超過正常值2倍[1]。排除了心室肥大、預(yù)激綜合征以及束支傳導(dǎo)阻滯患者。

      1.2 方法

      116例急性下壁心肌梗死患者在發(fā)病早期全部進行18導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄,發(fā)病24h內(nèi)每隔2~6h記錄1次,24h后每天記錄1次,ST測定抬高或降低0.1mV或者更多作為入選標(biāo)準(zhǔn),對Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段的改變進行觀察。下壁心肌梗死患者116例全部在收治入院2周之內(nèi)進行冠狀動脈造影,造影結(jié)果為完全閉塞的動脈則是心肌梗死的相關(guān)動脈,如果心肌梗死的相關(guān)動脈再通,則其最狹窄的位置為閉塞部位,以冠狀動脈主干或者重要的分支狹窄70%以上被確定為是有意義的病變,兩支或者兩支以上的冠狀動脈為多支病變[2]。同時使用動態(tài)心電圖儀對患者24h的心電信息進行監(jiān)測。

      2 結(jié) 果

      2.1 冠狀動脈造影結(jié)果

      116例患者中,梗死相關(guān)動脈為右冠狀動脈86例(74.1%),左回旋支30例(25.8%)。單支病變44例(37.9%),伴胸導(dǎo)聯(lián)ST改變者12例(27.3%);多支病變72例(62.1%),伴胸導(dǎo)聯(lián)ST段改變者68例(94.4%)。

      2.2 心電圖結(jié)果

      116例患者中下壁導(dǎo)聯(lián)Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段均有抬高,其中STⅢ大于STⅡ90例,STⅢ小于STⅡ26例。胸導(dǎo)聯(lián)ST段壓低者者60例,抬高者20例,正常者36例。

      2.3 動態(tài)心電圖檢測結(jié)果

      30例患者出現(xiàn)了短暫室性心動過速、多源或成對室性期前收縮、心室顫動等嚴重室性心律失常情況。48例患者出現(xiàn)Ⅱ度或者Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。下壁心肌梗死伴胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高Ⅲ>Ⅱ患者的嚴重房室傳導(dǎo)阻滯和室性心律失常的發(fā)生率均比不伴胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高Ⅲ>Ⅱ患者增高,具有明顯差異。

      3 討 論

      下壁心肌梗死大部分由右冠狀動脈與左冠狀動脈回旋支閉塞所導(dǎo)致,小部分由左前降支閉塞所導(dǎo)致。本文急性下壁心肌梗死116例患者,右冠狀動脈栓塞占74.1%,左回旋支占25.8%,說明右冠狀動脈是下壁心肌梗死的主要相關(guān)動脈。常規(guī)的心電圖檢測已經(jīng)成為了診斷心肌梗死的重要依據(jù)之一[3],及早判斷出患者下壁心肌梗死相關(guān)動脈的病變情況,對制定有利的治療措施以及評價預(yù)后都十分有意義。本組結(jié)果顯示:116例下壁急性心肌梗死患者中心電圖顯示ST段抬高幅度Ⅲ大于Ⅱ?qū)?lián)者90例(77.6%),其中78例(86.7%)為右冠狀動脈閉塞,12例(13.3%)為左回旋支閉塞。有研究報告,患者發(fā)生下壁心肌梗死時ST段的抬高幅度Ⅱ/Ⅲ比值可以作為一個標(biāo)準(zhǔn),來判斷左回旋支或者右冠狀動脈心肌梗死的相關(guān)動脈,當(dāng)ST段的抬高幅度Ⅱ/Ⅲ小于1的時候,梗死相關(guān)動脈多為右冠狀動脈,當(dāng)ST段抬高幅度Ⅱ/Ⅲ大于1的時候,梗死相關(guān)動脈多為左回旋支[4]。下壁心肌梗死伴隨胸導(dǎo)聯(lián)ST段發(fā)生變化的病變范圍較為廣泛,心肌缺血嚴重的患者經(jīng)常出現(xiàn)多支冠狀動脈的病變。患者心肌梗死發(fā)生的位置不同,伴發(fā)的心律失常的類型也不一致。筆者研究發(fā)現(xiàn):下壁心肌梗死伴隨胸導(dǎo)聯(lián)ST段改變者多支病變68例(94.4%),單支病變伴隨胸導(dǎo)聯(lián)ST段改變者12例(27.3%),具有明顯差異。急性下壁心肌梗死的心電圖ST段發(fā)生變化對確定心肌梗死和相關(guān)動脈血管閉塞之間的關(guān)聯(lián)以及心肌梗死的面積具有十分重要的指導(dǎo)意義。在急性下壁心肌梗死時可以通過Ⅱ、Ⅲ以及aVF導(dǎo)聯(lián)ST段增高幅度與比值來進行診斷,對制訂治療方案以及評定預(yù)后都具有十分重要的意義。

      [1]Giannitsis E,Hartmann F,Eiegand U,et al.Clinical and angiographic outcome of patients with acute inferior myocardial infarct ion [J].Z Kardiol,2000,89(1):28-35.

      [2]Jacqueline S ,Cheryl D,Anthony F,et al. Value of ST elevation in lead Ⅲ greater than lead Ⅱ in inferior wall acute myocardial infarction for predicting in-hospital mortality and diagnosing right ventricular infarction [J].Am J Cardiol,2001,87(4):448-450.

      [3]Correale E,Battista R,Mart one A,et al. El et rocardiographic patterns in acute inferior myocardial infarction with and with out right ventricule in volvment: class fication,diagnostic and prognosic value,masking effect[J].Clin Cardiol,2003,22(1):37-44.

      [4]Kakakci G,Yildirir A,Batur M K,et al.The diagnostic value of 12-lead el et rocardiogram in predicting infarct-related artery and right ventricular involvement in acute in ferior myocardial infarction[J].Ann Noninvas Electrocardiol,2001,6(3):229-235.

      R542.2+2

      :B

      :1671-8194(2013)08-0203-02

      猜你喜歡
      下壁導(dǎo)聯(lián)室性
      關(guān)于《心電圖動態(tài)演變?yōu)锳slanger 樣心肌梗死1 例》的商榷
      參松養(yǎng)心膠囊治療不同起源頻發(fā)室性期前收縮的臨床觀察
      冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床探究
      心電圖預(yù)測急性下壁心肌梗死罪犯血管及預(yù)后的價值
      aVR導(dǎo)聯(lián)ST段改變對不同冠脈血管病變的診斷及鑒別診斷意義
      aVR導(dǎo)聯(lián)及其特殊位置對冠心病診斷的意義
      胺碘酮治療慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常56例臨床分析
      13例急性下壁心肌梗死患者介入治療的護理
      天津護理(2015年4期)2015-11-10 06:12:02
      室性心動過速電風(fēng)暴的診治及進展
      心電圖F導(dǎo)聯(lián)在健康體檢中的應(yīng)用與普及
      景德镇市| 桑日县| 保亭| 汝州市| 上虞市| 正蓝旗| 大英县| 德惠市| 新兴县| 武威市| 北票市| 宁河县| 万荣县| 呼伦贝尔市| 罗田县| 克拉玛依市| 报价| 和田县| 会宁县| 垣曲县| 申扎县| 镇平县| 乌苏市| 威宁| 神农架林区| 荆门市| 布拖县| 宜宾市| 奉节县| 石阡县| 庐江县| 博湖县| 通城县| 涞源县| 平塘县| 建宁县| 海原县| 义马市| 南涧| 安远县| 尼勒克县|