淺談糖尿病與膳食健康

張春茹 黃曉慧 王小華 賴(lài)惠萍

（廣東醫(yī)學(xué)院附屬福田人民醫(yī)院下沙社康中心，廣東 深圳 518048）

淺談糖尿病與膳食健康

張春茹 黃曉慧 王小華 賴(lài)惠萍

（廣東醫(yī)學(xué)院附屬福田人民醫(yī)院下沙社康中心，廣東 深圳 518048）

隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，糖尿病及其并發(fā)癥一直是嚴(yán)重威脅人們身體健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題，其患病率高達(dá)2%，很多病患者沒(méi)有科學(xué)健康合理的安排個(gè)人飲食，最后影響了自己的健康和生命。本文將對(duì)飲食療法的概念進(jìn)行概述，目的是為了引導(dǎo)糖尿病患者樹(shù)立飲食健康意識(shí)，調(diào)整糖尿病患者的膳食習(xí)慣，給出合理的建議，提供健康的安排。

糖尿??；飲食療法；飲食原則

目前，在世界范圍內(nèi)糖尿病已經(jīng)成為廣泛播散的流行病。我國(guó)已經(jīng)超越印度成為糖尿病第一大國(guó)。據(jù)推算，中國(guó)現(xiàn)有9240萬(wàn)成年人罹患糖尿病，還有1.523億成年人正處于糖尿病前期[1]。因此，糖尿病的預(yù)防與治療已經(jīng)成為日益重要的公共健康問(wèn)題，盡管規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以改善糖尿病患者血糖控制，增加胰島素敏感性，還有利于改善糖尿病患者血糖控制，增加胰島素敏感性，還有利于減輕體質(zhì)量、控制血脂和血壓，降低大血管和微血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。根據(jù)今年來(lái)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)以及科學(xué)研究進(jìn)展，結(jié)合中國(guó)糖尿病的流行病學(xué)特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀，提出合理科學(xué)的飲食療法。對(duì)預(yù)防糖尿病、治療糖尿病及其并發(fā)癥具有非常重要的作用，通過(guò)平衡飲食與合理營(yíng)養(yǎng)，以控制血糖、血脂補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和預(yù)防其他必須營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，糾正代謝紊亂，通過(guò)改變營(yíng)養(yǎng)攝入和生活方式以預(yù)防或至少延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)展速度。糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)該實(shí)施個(gè)體方案，同時(shí)考慮患者飲食習(xí)慣，疾病代謝狀況、預(yù)期治療目標(biāo)。在綜合考慮了患者的個(gè)人飲食偏好后，制定合理的膳食方案，既滿(mǎn)足患者的個(gè)體營(yíng)養(yǎng)健康需求，又盡可能幫助患者布因過(guò)于嚴(yán)格的限制而喪失飲食的樂(lè)趣。

1 糖尿病的飲食治療

1.1 飲食治療的概念

當(dāng)人們談到糖尿病飲食療法時(shí)，一般人都會(huì)這樣認(rèn)為：①出現(xiàn)糖尿病的患者在進(jìn)行飲食療法的時(shí)候，不可以吃，也不可以喝，從而導(dǎo)致患者失去了對(duì)飲食的一種享受。②還有一些老年患者認(rèn)為，都一把年紀(jì)了，因此就不需要太注意病情的控制，因此可以隨便的吃。如果患者按照上述做法進(jìn)行飲食，那么患者的病情將會(huì)繼續(xù)惡化，難以控制。其實(shí)，所有的飲食療法其實(shí)就是指：為了能夠很好的將糖尿病進(jìn)行預(yù)防和控制，那么就需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和控制，這樣做的目的，是為了能夠很好的將患者的血糖，控血脂達(dá)到或者接近正常值，臨床癥狀得到緩解，阻止糖尿病的病情繼續(xù)發(fā)展下去。

1.2 飲食治療的目的及原則

1.2.1 飲食治療的目的

①通過(guò)平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，降血糖控制在理想范圍，達(dá)到全面代謝控制。首先要做的就是糾正血糖、血脂的代謝紊亂情況，使糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝處于正常的水平，也就是說(shuō)要控制血糖，調(diào)節(jié)血脂，使他們處于正常的狀態(tài)。②滿(mǎn)足一般和特殊生理狀態(tài)需要，達(dá)到或維持承認(rèn)的理想體質(zhì)量，保證充沛的體力確保兒童、青少年正常的生長(zhǎng)發(fā)育。③有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。防治酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、腎臟、眼及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變，延長(zhǎng)患者壽命，減少病死率。④通過(guò)合理的飲食改善整體的健康狀況，全面提高體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)水平、增加機(jī)體的抵抗力。

1.2.2 飲食治療的原則[3]

①合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體質(zhì)量為宜。以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實(shí)際體質(zhì)量、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長(zhǎng)發(fā)育等情況制定總熱量。成人：達(dá)到并維持理想體質(zhì)量；兒童：營(yíng)養(yǎng)平衡保證生長(zhǎng)發(fā)育需要。②平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的搭配食物。每天，我們都需要從食物中獲取人體需要的各種營(yíng)養(yǎng)，人體必需的營(yíng)養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素和水，各種營(yíng)養(yǎng)素的供給必須足夠并且平衡才能滿(mǎn)足人體的正常生理需要、維持人體健康。任何一種食物無(wú)法含有營(yíng)養(yǎng)素，只有通過(guò)多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全；食物品種多樣化是活的全面營(yíng)養(yǎng)的必須條件應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配。③提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐。少量多餐既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖；建議每日至少3餐，注射胰島素者4-5餐為適宜，可預(yù)防低血糖發(fā)生；定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會(huì)波動(dòng)太大。

2 糖尿病患者飲食誤區(qū)

誤區(qū)一：糖尿病食品可隨便吃。很多人說(shuō)這個(gè)病的食品食是可以任意吃的，這是不正確的，在飲食上它存在很大的誤區(qū)，比如說(shuō)，當(dāng)患者對(duì)含有糧食成分的糖尿病的食品愛(ài)不釋手的時(shí)候，那么患者極有可能出現(xiàn)血糖升高的跡象。那么，或許有患者會(huì)問(wèn)，既然這樣，那么不含有糧食成分的糖尿病食品是不是就可以放心的吃呢？答案是否定的。雖然有些食品不是由糧食做出來(lái)的，可是其中含有豐富的糖類(lèi)，和脂肪，如果過(guò)多的飲食，同樣或造成上述跡象。

誤區(qū)二：一般人都會(huì)有這樣的誤區(qū)：即認(rèn)為糖尿病食品中是不含糖類(lèi)的。吃的話， 還會(huì)起到降低糖類(lèi)的作用。其實(shí)不然，在目前的市場(chǎng)上，不含有糖類(lèi)的糖尿病食品是屈指可數(shù)的，一般情況下，只要食品中含有碳水化合物，那么就含有糖類(lèi)，因?yàn)樘妓衔锉臼戮蛯儆谔穷?lèi)的一種。碳水化合物是一種多糖，該種類(lèi)在吸收方面低于單糖和雙糖，因此在短時(shí)間內(nèi)對(duì)血糖沒(méi)有影響，不過(guò)由于其仍然屬于糖類(lèi)的一種，因此其依然會(huì)對(duì)患者的血糖造成影響。其實(shí)，所謂的不含有糖類(lèi)的食品，其實(shí)是指不含有葡萄糖和蔗糖。因此，不能要求糖尿病食品能降糖。

3 糖尿病飲食療法的注意事項(xiàng)

3.1 平衡飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療。首先，在飲食上患者一定要注意飲食的均衡性和合理性，對(duì)此病的患者來(lái)說(shuō)，不管患者是屬于第一種還是第二種類(lèi)型，要想達(dá)到控制血糖的目的，那么相應(yīng)的患者，就必須養(yǎng)成一個(gè)比較好的飲食習(xí)慣。從而可以通過(guò)良好的飲食習(xí)慣來(lái)選擇一些食物和運(yùn)動(dòng)。在飲食方面，手寫(xiě)必須保持飲食的均衡[4]。一定要避免油膩，糖類(lèi)過(guò)高的食物，多吃一些富含高纖維的食物，像蔬菜，全麥餅干，全麥面包以及水煮馬鈴薯之類(lèi)的。在這里又會(huì)有患者產(chǎn)生誤區(qū)：其認(rèn)為，米飯和面包含有碳水化合物，因此患者不可以吃他們，其實(shí)剛才所說(shuō)的，是少吃而不是不吃。

3.2 飲食療法應(yīng)該根據(jù)病癥的情況隨時(shí)調(diào)整，靈活掌握。不管是何種疾病，他多需要飲食的合理調(diào)配的，那么在飲食上要注意的是鹽分的攝取，所以對(duì)這個(gè)病的患者來(lái)講要降低對(duì)鹽分的吸收。糖尿病屬于一種慢性新陳代謝的疾病，其非常容易導(dǎo)致以下幾種癥狀：①視網(wǎng)膜病變；②中風(fēng)；③腎衰竭；④手腳四肢發(fā)麻；⑤肢體壞死；⑥心血管疾病等。因此，對(duì)這個(gè)病的患者來(lái)講要降低對(duì)鹽分的吸收。

3.3 科學(xué)地安排主食與副食的比例，不能只注意主食而輕視副食。長(zhǎng)期不吃或者少吃主食，人體攝入碳水化合物不足，胰島B細(xì)胞功能下降，胰島素分泌就會(huì)減少，同時(shí)胰島素的敏感度也會(huì)下降，對(duì)于葡萄糖的降解功能減弱。降解不了的糖分滯留在血液里，血糖就會(huì)升高。另外如果膳食中長(zhǎng)期缺乏主食會(huì)導(dǎo)致血糖含量降低，產(chǎn)生頭暈、心悸、腦功能障礙等問(wèn)題，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致低血糖昏迷，時(shí)間久了，還會(huì)造成體內(nèi)鈣、鐵、鉀[5]等微量元素的流失經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，即使在恢復(fù)正常飲食，體內(nèi)的胰島素分泌液往往不能恢復(fù)。糖尿病就容易形成。這也是二型糖尿病發(fā)病的常見(jiàn)原因。同時(shí)，人體的代謝系統(tǒng)相互制約，主食吃的少，還會(huì)引起脂肪代謝紊亂又是糖代謝紊亂的誘因，亦可誘發(fā)糖尿病。脂肪積累過(guò)多導(dǎo)致的肥胖，又是糖尿病等“代謝綜合癥”的啟動(dòng)因素。

4 結(jié) 論

糖尿病患者的膳食安排是糖尿病治療過(guò)程中的一項(xiàng)重要的內(nèi)容。患者必須掌握“吃飯”的基本知識(shí)，因?yàn)榛颊叨际亲约野才棚嬍称鹁?，只在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才住在醫(yī)院里。糧食是必需的，糖尿病患者的飲食應(yīng)該是有足夠熱量的均衡飲食。糖尿病的治療方法雖然有很多，但是糖尿病飲食卻是其中的一項(xiàng)重點(diǎn)，患者要重視起飲食來(lái)，可以把它看作一項(xiàng)正規(guī)的治療，因此需要有很多的注意事項(xiàng)。對(duì)于該吃什么，不該吃什么都要了解，合理的安排每天的飲食。

[1] 蔡斌,吳悅,張片紅.糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)評(píng)估[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,17(7):59.

[2] 潔杰.糖尿病患者飲食的“六項(xiàng)注意”[J].中國(guó)健康月刊,2005, 24(9):96.

[3] 曹玉祥,趙霖對(duì)糖尿病人飲食的建議[J].科學(xué)養(yǎng)生,2011,24(3):51.

[4] 戴美娟,汪燕.中國(guó)食療與營(yíng)養(yǎng)學(xué)[M].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2003.

[5] 向紅丁,陳偉.糖尿病患者飲食指南[M].北京:知識(shí)出版社,1999.

R587.1

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1671-8194（2013）01-0369-02